Fotodinamikai terápia előnyei

Fotodinamikus terápia (PDT) egy módszer a daganatok fény kezelésére kombinálva egy fényben aktiválható anyaggal, az úgynevezett fényérzékenyítővel.

Jelzések (alkalmazási területek)

Aktinikus keratózis - könnyű keratózis

An aktin keratózis a cornifikációs rendellenesség bőr. Napsugárzás - vagy szolárium - okozza, ezért különösen olyan embereknél fordul elő, akik gyakran ki vannak téve ennek a sugárzásnak. A változás különösen az arcon, nyak és a kéz hátsó része, azaz olyan területeken, amelyek általában védelem nélkül vannak kitéve a napnak. Általános szabály, hogy az idősebb embereket gyakrabban, a férfiaknál gyakrabban, mint a nőknél. A keratózisok kezdetben kissé vöröses, száraz területekként ismerhetők fel. Idővel ezek a területek megvastagodnak, megemelkednek, sárgásbarna színűek és száraz pikkelyesek. Az egyes gócok esetén előzetesen műtéti eltávolításra lehet szükség. Ezt megteheti az is krioterápia vagy CO2 lézer terápia. Ez a megközelítés hatékonynak bizonyult a fotodinamikai terápia (PDT) a karokon és a lábakon, mivel fokozza a későbbi protoporphyrin IX (PpIX) képződést. Megjegyzés: Bizonyos esetekben aktin keratózis fejlődhet rák - hívta a bőr laphámsejtes karcinóma. Ezért aktinikus keratózisok rák előtti elváltozásoknak (rák előtti elváltozásoknak) is nevezik.

Alapvető sejtes karcinóma

A bőr több rétegből áll. A legalsó réteg bőr, amelyből az új bőrsejtek nő felfelé, bazális sejtrétegnek nevezik. Ebben rejlenek az úgynevezett bazális sejtek, amelyek megbetegedtek basalis sejtkarcinóma. Ha a rák a következő bőrrétegben fekszik, az ún a bőr laphámsejtes karcinóma (spinocelluláris carcinoma; korábban: spinalioma, tüskéssejtes karcinóma). Alapvető sejtes karcinóma hasonló változásokat okoz a bőrben ekcéma, hegek vagy csomók. A rák nagyon lassan növekszik, de mégis átterjedhet a mélyebb szövetekbe, például a csontba. Útján fotodinamikai terápia, a bazális sejtes karcinómák vagy a rákmegelőző elváltozások (aktinikus keratosis) korai stádiumban, szelektíven kezelhetők, a betegség terjedésének megakadályozása érdekében. fotodinamikai terápia a sebészeti beavatkozásokhoz képest az a tény, hogy általában nem látható hegek marad. Továbbá lényegesen kevesebb fájdalom mint más kezelési módszerekkel. Ha a betegség megismétlődik, a PDT segítségével újra kezelhető. Megjegyzés: Időközben ezt az eljárást számos más dermatológiai indikációhoz alkalmazzák, például Bowen-kór és a verruca vulgaris (szemölcsök).

Bowen-kór

Bowen-betegségben (szinonimák: Bowen-Darier-kór; Bowen-Darier-szindróma; Bowen-dermatózis; Bowen-dermatózis, Bowenoid prekancerózis, dermatosisis praecancerosa Bowen, Bowen-carcinoma; Bowen-epithelioma; Bowen-betegség; erythroplasia quéyrat; ICD-10 D04.-) egy bőrprobléma, amely a prekancerózis (prekancerózis) csoportba tartozik. Ezt intraepidermális carcinomának hívják in situ, és a rák megelőző szakaszának tekintik laphámsejtes karcinóma (spinocelluláris carcinoma; korábban spinalioma, tüskéssejtes karcinóma). Szövettanilag, Bowen-kór intradermális karcinóma. Ha ez a rák előtti elváltozás a nyálkahártya területén található, akkor erythroplasia quéyrat-nak nevezik. Hosszú távon, Bowen-kór invazívvá fejlődik laphámsejtes karcinóma (Bowen carcinoma, a betegek körülbelül 30-50% -ánál). Bowen carcinoma limfogén módon áttétet adhat. Később távoli áttét (a daganatos sejtek elterjedése a származási helyről a vér/ nyirokrendszer a test távoli helyére és az új tumorszövet növekedése ott is lehetséges). Az esetek körülbelül egyharmadában az eritroplazia queyrate invazív spinocelluláris karcinómává fejlődik (laphámsejtes karcinóma).

Nonkológiai indikációk

  • Pattanás

In pattanás betegeknél fotodinamikai terápiát alkalmaznak a szelektív elpusztítására (elpusztítására) faggyúmirigyek a fokozott faggyú (faggyú) termelés csökkentése érdekében. Ezenkívül a hámlás hatás jön létre, amely ellensúlyozza a follikuláris hiperproliferációját hámszövet, és antibakteriális hatású. Nagyon jó kezelési sikert mutatott a fotoszenzibilizáló aminolevulinsav (ALA) és a vörös fény vagy villanólámpa, valamint az indol-3-ecetsav (IES) és a zöld fény. Betegek pattanás konglobata (a acne vulgaris súlyos gyulladással és az azt követő hegesedéssel jár) az ALA vörös fénnyel kombinált jó hatásosságát mutatják.

Kezelés előtt

  • A fotodinamikai terápiát megelőzi a bőr fizikai kezelése, azaz a keratinizált bőrfelületeket ablatív frakcionált lézerrel (AFXL) távolítják el, Mikrodermabrázió (speciális betétekkel), mikrotűzéssel vagy kurettával. Megjegyzés: A legnagyobb fényérzékenység-felhalmozódást az AFXL után érték el, mediánja 8861 AU (AU: tetszőleges egység). Ezt hasonló szinten követte Mikrodermabrázió (6731 AU), mikrotű (5609 AU) és méhkaparás (4765 AU).

Az eljárás

Az érintett bőrfelületeket krémmel kezeljük, amely a MAOP fotoszenzibilizálót (metil-5-amino-4-oxo-pentanoát) tartalmazza. A krémet kötszer védi, így jól behatolhat a bőrbe, és körülbelül három órán keresztül megmarad a bőrön. Ez idő alatt a fényérzékenyítő felhalmozódik a beteg szövetben, és porfirinek képződéséhez vezet ott. A porfirinek sejtmérgként hatnak, mivel fotoaktívak. Ez azt jelenti, hogy a vörös hatása alatt hideg könnyű, porfirinek képződnek oxigén gyökök (agresszív oxigén) azáltal, hogy a szállított fény energiáját átadják az oxigénnek. Ez a folyamat a beteg sejtek halálához vezet. Az egészséges sejteket nem érinti ez az eljárás, mert a fényérzékenyítő szelektíven csak a tumorszövetben gazdagodik. A kezelést követően 24 órán keresztül fontos megvédeni a bőrt a napfénytől. Általában körülbelül egy-két kezelésre van szükség, amelyek mindegyike csak körülbelül 10 percig tart. Piros megvilágítás helyett hideg fény (vörös fény PDT), fotodinamikai terápia napfénnyel (DLPDT) alkalmazható alternatívaként. Ezt a megközelítést nappali PDT-nek nevezik. A multiplex aktinikus keratózisban szenvedő betegek körében végzett vizsgálat szerint a nappali PDT a tolerálhatóság és a betegek elégedettsége szempontjából egyértelműen felülmúlja a hagyományos PDT-t, hasonlóan magas válaszaránnyal: 70% napfénnyel szemben, szemben a hagyományos módszerrel (c-PDT) 74%. Hasonlóképpen, mellékhatások A kezelt elváltozásokon a nappali PDT-vel ritkábban fordultak elő (45.4 vs. 61.1%). A nappali PDT fő előnyei között szerepel a fájdalom szinte hiánya!

Lehetséges szövődmények

  • Klasszikus hagyományos PDT
    • Fájdalom - A klasszikus hagyományos PDT-vel végzett besugárzás alatt kezelt betegek 95% -ánál változó intenzitású fájdalom lépett fel.
    • Erythema (bőrpír) és ödéma (duzzanat) - a második leggyakoribb mellékhatás 90% -nál; kb. fél órával a PDT után és perzisztencia átlagosan egy hét
    • Gyulladás utáni sikkasztás (gyulladás utáni méretezés) - a betegek 82% -ánál 48 - 42 órával a besugárzás után.
    • Crusting - előfordulás Bowen-kórban vagy kiterjedt bazális sejtes karcinómában, valamint nagyobb területeken terepi karcinomatizált betegeknél (az egyedi aktinikus keratózis összefolyása).
    • Pustulák (pustulák képződése) - a betegek 14% -ában (a pustulák / pustulák sterilek, és a tüszőn bekövetkező fototoxikus reakció következményének tekinthetők)
    • Hypo- és hiperpigmentáció (csökkent, illetve fokozott pigmentáció) - szilárd daganatok (bazális sejtes karcinómák) besugárzása során, a besugárzás nagyobb behatolási mélysége miatt.
    • Szuperfertőzések (benőtt baktériumok, gombák stb .; 0.5%) - valószínűleg a macskák miatt viszketés miatt.
  • Nappali fény PDT
    • A fájdalom szinte teljesen megszűnik
    • Erythema, ödéma, pustuláció, méretarány - szinte hasonló a klasszikus hagyományos PDT-hez.
    • Ha a fényvédőket elfelejtik, súlyos leégés és súlyos fototoxikus reakció léphet fel.

Egyéb tippek

  • Az arcon vagy a fejbőrön aktinikus keratózisban szenvedő betegeknél egy vizsgálat során összehasonlították a nappali PDT előtti gyógyító napokat a napi nappali PDT-vel és a hosszan tartó metil-aminolevulinát (MAL) inkubációval: összehasonlítható gyógyulási arányokat, valamint a PDT mellékhatásait látták.