Esemény
A neurinóma a periféria minden szakaszában előfordulhat idegrendszer. Előnyös helyek a kisagy híd szöge (akusztikus neurinóma) vagy az érzékeny ideggyökerek a gerincvelő (gerinc neurinómák). Az akusztikus neurinómák a halló és vestibularis ideg (vestibulocochleáris ideg, VIII koponyaideg) és azon a ponton fejlődnek, ahol az ideg kilép a agytörzs.
Ez az idegszakasz egy csatornában helyezkedik el a koponya, a belső akusztikus csatorna, ahol a perifériás ideg burkolata Schwann-sejtekkel kezdődik. A Schwann-sejtek az idegszövet sejtjei, amelyek burkot képeznek és támogatják azokat a sejteket, amelyek befogadják és elektromosan szigetelik az a kiterjesztését idegsejt. A gerinc neurinómái a gerincvelő, de leggyakrabban a felső és a középső nyaki medullában és a felső mellüregben találhatók, és hosszanti kiterjesztésük több szegmensre is kiterjedhet.
A terjeszkedés során gyakran van intraspinalis, azaz a gerinccsatorna, és extraspinális, azaz a gerinccsatorna, amelyeket keskeny híd köt össze (homokóra daganat). A gerinc neurinómái gyakran többször is előfordulnak, különösen a 2. típusú neurofibromatózis (lásd: Okok).
Mivel a neurinóma egy ideg buroksejtjeiből származik, lokalizálódhat az ágyéki gerincben is (ágyéki gerinc). A probléma ilyenkor általában az, hogy még akkor is, ha a daganat lassan növekszik, a szomszédos ideg összenyomódik. Ezután a nyomás károsítja az idegsejteket.
Az eredmény visszatért fájdalom sugárzik a láb, ún lumboischialgia. Ez könnyen összetéveszthető a jellemző tünetekkel isiász. A betegek gyakran észlelnek érzékenységi rendellenességeket is a láb területen.
Ha a daganat tovább növekszik, az ideg által szállított izom is gyengülhet. A diagnózis az ágyéki gerinc MRI-jével végezhető el. Már a Röntgen a gerincoszlop képe, gyakran látható, hogy az oldalsó nyílás, vagyis a csontos ablak a gerinccsatorna, a tumor növekedése kiszélesíti.
Ismételten, ha a tünetek továbbra is fennállnak, akkor ajánlott a daganat mikrosebészeti eltávolítása. A neurinoma a nyaki gerinc (nyaki gerinc) területén is előfordulhat. Itt is az a probléma, hogy a tumor csak lassan növekszik, de összenyomhatja a szomszédos idegek. Ezután a nyomás károsítja az idegsejteket.
Ennek következményei vannak fájdalom a nyaki gerincben a karba sugárzással vagy érzékenységi rendellenességekkel. Ha a daganat tovább növekszik, az ideg által szállított izom is gyengülhet. A diagnózist a nyaki gerinc MRI-jével lehet felállítani.
Ismételten, ha a tünetek továbbra is fennállnak, akkor ajánlott a daganat mikrosebészeti eltávolítása. A gerinccsatornában található neurinoma problémája, hogy a gerinccsatornában korlátozott a hely. A neurinoma növekedése okozza a gerincvelő.
Ez károsíthatja az idegrostokat futás a gerinccsatornában. A következmények általában fájdalom a karokba vagy lábakba sugárzó és érzékenységi rendellenességek. A diagnózist szekcionált képalkotással (gerincoszlop MRI vagy CT) végezzük.
Ha tünetek jelentkeznek, a neurinomát mindig műtéti úton kell eltávolítani. A neurinómák az egész periféria területén kialakulhatnak idegrendszer. Amellett, hogy a fej és a nyak régió, a végtagok nyújtó oldala vagy a gerinc /agy idegek, ezért a lábfejben neurinoma kialakulása ritka esetekben is lehetséges.
Klinikailag ez általában durva, csomós idegváltozást jelent a lábfejben. Ez általában érzékeny a nyomásra és az érintésre, és néha hatalmas fájdalmat okozhat. Ezenkívül a betegek gyakran állandó bizsergést és zsibbadást jelentenek a sérült ideg által szolgáltatott területen.
Ennek oka az a tény, hogy a neurinoma növekedése az ideghüvely területén irritálhatja vagy összenyomhatja a szomszédos ideget. Az ideg ezen irritációja tapintással vagy mozgással fokozható. A láb neurinomát meg kell különböztetni a Mortonétól neuralgia.
Ebben az esetben állandó nyomás vagy a láb rossz helyzetben a szövet reaktív proliferációját okozza az ideg területén. Ennek eredményeként a szomszédos ideg összenyomódhat és károsodhat is. Mivel a neurinoma elvben a test összes idegrostján jelentkezhet, neurinoma lokalizálódhat a ujj vagy a kezében.
A probléma itt az, hogy még akkor is, ha a daganat lassan növekszik, a szomszédos ideg összenyomódik. A neurinómák tünetei a ujj vagy kéz általában fájdalmas bizsergés vagy zsibbadás a sérült ideg által szolgáltatott területen. Ezt egyszerű klinikai vizsgálattal lehet meghatározni.
Az ideg megérintése a fent leírt kellemetlenségeket okozza. Ezt pozitív Hoffmann-Tinel jelnek nevezzük, amely szintén előfordul carpalis alagút szindróma. Itt is egy MRI a kéz a diagnózis megerősítéséhez el kell végezni.
Ezután a daganatot kézi vagy idegsebész segítségével el kell távolítani. Mikrosebészet során a daganatot gondosan lehúzzák az érintett idegről. A posztoperatív eredmények gyakran nagyon jók.
A akusztikus neuroma jóindulatú agy tumor. A 8. koponyaideg buroksejtjeiből fejlődik ki. Ez a halló és egyensúly ideg.
Akusztikus neuroma az egyik leggyakoribb daganat a koponya. Leginkább csak az egyik oldalon fordulnak elő. Ha a daganat mindkét oldalon létezik, akkor gondolni kell a 2. típusú neurofibromatózis.
Betegek akusztikus neuroma általában a következő tünetekkel küzdenek: halláskárosodás, egyensúly rendellenességek szédüléssel, és fülzúgás. A diagnózis MRI-vel vagy CT-vel történhet. Különleges halláspróba (BERA) a hallás képességének mérésére a agy szár is hasznos. A választott terápiának mindig műtéti eltávolításnak kell lennie.
Ha a műtétet korán végzik, az ideg működése a lehető legnagyobb mértékben megmaradhat. Egy másik terápiás lehetőség az sugárkezelés. Ezt akkor választják, ha a daganat nem működőképes, vagy a beteg kora vagy általános állapota van feltétel nem teszi lehetővé a műtétet. Ha a daganat teljesen eltávolításra kerül, a prognózis nagyon jó. A várható élettartam nincs korlátozva.
