Diabéteszes polineuropátia: teszt és diagnózis

1. rendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok.

  • Kis vérkép
  • Differenciál vérkép [eozinofília? Makrocita anaemia? Az alkoholfogyasztás / alkoholfüggőség MCV-emelkedése?]
  • Gyulladásos paraméterek - CRP (C-reaktív fehérje) vagy ESR (eritrocita ülepedési sebesség).
  • Vizelet állapota (gyorsteszt: pH, leukociták, nitrit, fehérje, szőlőcukor, keton, vér), üledék, ha szükséges vizelettenyésztés (kórokozó detektálása és rezisztogramma, vagyis a megfelelő antibiotikumok érzékenység / ellenállás), albumin (mikroalbuminuria?).
  • A böjt szőlőcukor (böjtölés vér szőlőcukor).
  • HbA1c (hosszú távú vércukorérték)
  • Pajzsmirigy-paraméterek - TSH
  • Máj paraméterek - alanin aminotranszferáz (ALT, GPT), aszpartát-aminotranszferáz (AST, GOT), glutamát dehidrogenáz (GLDH) és gamma-glutamil-transzferáz (gamma-GT, GGT).
  • Vese paraméterek - karbamid, kreatinin, kreatinin-clearance.

Laboratóriumi paraméterek 2. sorrendben - a kórelőzmény eredményeitől függően, fizikális vizsgálatstb. - a megkülönböztető diagnózis of polyneuropathia (PNP).

  • Szérum fehérje elektroforézis
  • Immunglobulin (oligoklonális sávok) [monoklonális gammopátia?]
  • Bence Jones fehérje (vizelet).
  • ANA, pANCA, cANCA, dsDNS, auto-Ak vaszkuláris ellen endothelium (AECA), SS-A (Ro), SS-B (La), snRNP, krioglobulinok - gyaníthatóan vaszkulitisz [lásd alább vaszkulitidek (gyulladás) vér hajók immunreaktivitás váltja ki) /laboratóriumi diagnosztika].
  • Fertőző szerológiai vizsgálatok
    • Borrelia szerológia [lásd alább Borrelia / labor diagnosztika].
    • Haladó vizsgák: Citomegália, TPHA (Treponema pallidum hamagglutinációs assay), HIV, májgyulladás B és C
  • Szénhiányos transzferrin (CDT) ↑ (krónikus alkoholizmus; pozitív egy üveg bor vagy három üveg sör fogyasztásával naponta) *.
  • Vitaminállapot - B1-vitamin, B6-vitamin és vitamin B12.
  • Mámor paraméterek - arzén, vezet, higany, tallium.
  • CSF szúrás (cerebrospinalis folyadék összegyűjtése a gerinccsatorna) a CSF diagnózisához (sejtszám, CSF citológia, fehérjék és a immunglobulinok (CSF fehérje profil), oligoklonális sávok, Borrelia AK).
  • Porfirinek a vizeletben
  • Molekuláris genetikai teszt (PMP22 gén; leggyakoribb ok: duplikáció a PMP22 génnél a 17. kromoszómán) - javallatok:
    • Pozitív családtörténet neuropátiák esetén.
    • Gyaníthatóan örökletes motor-érzékeny I. típusú neuropátia (HMSN I) vagy angolul: „Örökletes neuropátia felelősséggel a nyomásbénulások ellen” (HNPP).

* Absztinencia esetén az értékek 10-14 napon belül normalizálódnak.