A rekeszizom funkcionális és topográfiai anatómiája
A. Relatív helyzete diafragma klinikailag releváns. A topográfiai hivatkozások segítenek a mellkasban történő tájékozódásban és a Röntgen képek. A membránkupolák itt jól láthatók.
A görbület miatt egy rés a kiáltott (mellhártya) a mellkas fal és a diafragma, a recessus costodiaphragmaticus süllyed. További hézag keletkezik a diafragma görbületétől függetlenül borda és a hátsó fala szegycsont egyrészt és a szívburok a másikon. A mélyben belélegzés, a tüdő elmozdul ezekbe a tartalékrésekbe.
A. Vetülete diafragma a csomagtartóra elsősorban a lélegző pozíció. Kilégzési helyzetben a rekeszizom a 4. bordáig emelkedik, és maximálisan belélegzés jobb oldalon szinte a 7. bordáig süllyeszthető. A rekeszizom tényleges helyzete azonban továbbra is az alkat típusától, életkorától és nemétől függ.
Ezenkívül az aszimmetrikus helyzet miatt szív, a bal oldalon alacsonyabb, mint a jobb oldalon. Belélegzés nemcsak a rekeszizom süllyedését okozza, hanem mindkét kupola lapítását is. A rekeszizom mozgásának mértékét az inspiráció során megbecsülhetjük a membrán tapintható szélének elmozdulásával. máj.
A légzés elmozdulása körülbelül hat-hét centiméter. A rekeszizom fekvő helyzetben magasabb, mint álló helyzetben a hasi szervek nyomása miatt. A rekeszizom magasabb a holttestben a tónusvesztés miatt, mint egy élő embernél, amikor lélegző ki (lásd a szervek szomszédsági viszonyait fent).
A rekeszizom (rekeszizom) hatalmas izom, nagy központi ínrögzítéssel. A rekeszizom elválasztja a hasat a mellkastól, és nagyon fontos izom a számára lélegző általánosságban. A rekeszizom különösen fontos a belégzéshez (belégzéshez), mivel az izmok összehúzódása révén negatív nyomást hoz létre, és biztosítja a hasi szervek lefelé történő nyomását, így több helyet biztosítva a tüdőbe áramló levegő számára, hogy a tüdő megterhelje a vörös színt vér sejtek oxigénnel.
Így minden egyes lélegzéssel rekeszizom-légzés zajlik, amely létfontosságú a tüdő és így az egész megtöltéséhez testkeringés oxigénnel és friss levegővel. A rekeszizom légzését gyakran hasonlítják a hasi légzés kifejezéshez. Végül a rekeszizom légzése egyszerűen annyi, hogy több teret teremtsen a tüdő számára a rekeszizom összehúzódásával és lehetővé tegye számukra, hogy kissé táguljanak.
A rekeszizom lenyomásakor a hasi szervek eltolódnak a hasban, és a hasfal kissé kidudorodik. Ezt követheti a kezével, amikor ráteszi a sajátjára gyomor majd tudatosan mélyen lélegezzen be és ki. Ezt hasi légzésnek nevezzük.
A légzés ezen formáját a rekeszizom okozta légzés, ezért gyakran használják szinonimájaként. A rekeszizom légzése ellentétben áll a mellkasi légzéssel, amelyben a rekeszizom csak minimálisan összehúzódik és a mellkas főleg felfelé szélesedik, hogy a tüdő megkapja a szükséges tágulást a frissen belélegzett levegő felszívásához. Diafragmatikus sérv vagy úgynevezett sérv esetén a hasi szervek részei a mellkas üreg a veleszületett vagy szerzett gyengeségek miatt.
A sérvnek ezt a formáját belső sérvnek is nevezik, mivel az orvos nem látja kívülről. A rekeszizom sérv mindig a legkisebb ellenállás helyén fordul elő - a „Locus minoris resistentiae”. Ezek alkotják a rekesz természetes járatait és izommentes részeit (Larey hasadék, Bochdalek háromszög). Ha megnő az intraabdominális nyomás, a hasi szervek áttörhetnek a mellkasüregbe.
A veszély itt a bélhurok megrekedése fenyegetéssel bélelzáródás. A következmények súlyosak hasi fájdalom tisztázatlan okból. Ebben az esetben gyors műveletet jeleznek, különben életveszély áll fenn.
A leggyakoribb sérv és belépési portál a hiatus oesophageus, az esetek 90% -ával. A legtöbb esetben a nyelőcső vége „csúszik” a gyomor bejárat (cardia) a hiatuson keresztül a mellkasba (axiális hiatus hernia vagy csúszó hernia; az összes hiatus hernia körülbelül 85% -a). Jellemző tünetek: gyomorégés, savas böfögés és nyomásérzet a mellcsont mögött étkezés után, egészen hányinger, hányás, légszomj és funkcionális szív panaszok.
A veleszületett rekeszizom-sérveket viszonylag nagy, 1: 2000 születés valószínűséggel találjuk meg a Bochdalek-háromszögben. Ennek oka a rekeszizom hiányos lezárása az embrionális fejlődés során. A hasi zsigerek átjutnak itt, és megnyomják a szív és a tüdő.
Ebben az esetben is gyors műveletre van szükség az akut életveszély miatt. Születés előtti ultrahang a diagnosztika jelezheti a hibát. A lokalizáció szinte mindig a bal oldalon található. Az ok egyszerű: a máj a jobb oldalon található. Sérv a trigonum sternocostale-ban, azaz a mellcsont mögött (morgagnia, parasternalis sérv) lehetséges, de sokkal ritkább.
