Defibrillációval az első válaszadók egyenáramú impulzussal korrigálják az életveszélyt szívritmus zavar, ami végzetes lehet szív támadás, ha nem sikerül időben ellensúlyozni. A fibrilláció kizárólag az a sikeres beadásával érhető el sokk. A defibrilláció szinonimája a de-fibrilláció.
Mi a defibrilláció?
Defibrillációval az első válaszadók egyenáramú impulzussal korrigálják az életveszélyt szívritmus zavar ennek végzetes lehet a következménye szív támadás, ha nem sikerül időben ellensúlyozni. Az egyenáramú impulzust a betegre a sokk Az Defibrillátor úgy működik, mint a sokk generátor defibrillációhoz és kardioverzióhoz. Ez egy ellenőrzött áramütés a szív izom. Az európai Újraélesztés A Tanács (ERC) az eredeti aritmia hiányát öt másodperccel a sokk leadása után sikeres defibrillációként határozza meg. Defibrillálást végeznek jelenlétében felelevenítés mert szívritmuszavarok mint például kamrafibrilláció, kamrai csapkodás és pulzustalan kamrai tachycardia (a szívkamrákból származó életveszélyes aritmia). Időközben egyre inkább használják az úgynevezett AED defibrillátorokat. Ezek az eszközök átveszik az EKG-diagnosztikát, és végigvezetik az intézkedések kardiopulmonalis felelevenítés vizuális és akusztikus jelek segítségével.
Funkció, hatás és célok
Az összehúzódás, a szívizom összehúzódása az izomrostok depolarizációja (kisülése) révén következik be, míg a repolarizáció olyan elektromos jelenség, amelyben a szív eredeti töltöttségi állapota helyreáll. Szívritmuszavarok, és így néha életveszélyes állapotok, amelyek képesek vezet végzetes szívrohamokhoz akkor fordulnak elő, amikor a szívizomsejtek már nem működnek összehangoltan és vér a test ellátása nem garantált. A szív aktív marad, de nem mutat rendezett szivattyúzási funkciót. Klinikailag megjelennek az életveszélyes keringésmegállás első jelei. Ha ilyen helyzet áll fenn a betegben, az orvosok EKG-t használnak az alapul szolgáló szívritmus ellenőrzésére. Ezen adatok alapján a kardiológusok eldöntik, hogy defibrillálható ritmus van-e vagy sem. A beteg életmentő defibrillációval történő kezelésére az első válaszadók elhelyezik vezet a szív csúcsán és egy másodperc a szív tövén. Az elektródákat ragasztóelektródák vagy úgynevezett lapátok segítségével helyezzük el. A lapátok nagy területű lemezelektródák, amelyek alkalmazása kevesebb időt igényel, mint a ragasztóelektródák. A lapátokat a jobb oldalon, a parasternal a kulcscsont alatt helyezzük el (kulcscsont) és bal oldalon az ötödik bordaközi tér szintjén (két szomszédos tér között van tér) borda) az elülső axilláris vonalban. Kamrai esetben tachycardia (kamrafibrilláció), a lapátokat úgynevezett keresztellenőrzéssel cserélik ki helyzetükben, hogy kizárják az EKG esetleges zavarait, amelyek defibrillálható ritmust színlelhetnek, bár például egy asystole (a szívizom összehúzódásának hiánya) jelen van. Ideális helyzet, amikor a szívritmus masszázs a sokkot megelőzően kizárólag nagyon rövid időre, kevesebb mint öt másodpercre szakad meg igazgatás. Azonban úgynevezett kézi defibrillátorok használata esetén ez csak jól átpróbált és gyakorlott csapattal lehetséges. Ezután az orvosok megpróbálják depolarizálni olyan nagy a tömeg a szívizomsejtek lehető legnagyobb mértékű „nullára” vannak állítva. Ez az életmentő intézkedés teljesen megszakítja a korábban a kamrában (a szív két alsó kamrájának egyikében) keringő gerjesztési állapotokat, és a szívnek most lehetősége van arra, hogy az gerjesztés visszatérjen a természetes folyamathoz (vezetési rendszer). Ha a defibrilláció sikeres, a sinus csomópont (az elsődleges pacemaker a szív közepe) folytatja a szívizom munkájának irányítását. Azonban sokk igazgatás önmagában nem elegendő. Ezután az orvosoknak folytatniuk kell a kézi újraélesztést, hogy ne veszítsék el a beteget. Nincs idő tapintani a pulzust, vagy megnézni az EKG-monitort; minden intézkedések nagyon gyorsan kell venni. A szívizom (a szívfal legnagyobb részét képező szívizom) kell egy kis idő, hogy felépüljön a feszültség ennek az életveszélyes helyzetnek.Elektromos kardioverzió nem rendszeres sürgősségi eljárás, és általában EKG-vezérelt, kiváltva az egyenáramú impulzust a nem sérülékeny szakaszba (a szívciklus időszaka, amikor rendkívüli impulzus nem vált ki) kamrafibrilláció vagy rebbenés) a szívműködés. -Ban használják pitvarfibrilláció és (felett) kamrai tachycardia. Optimális helyzet akkor áll fenn, amikor az EKG mellett nyugalmi EKG-t is rögzítenek vezet II, amelyet az eszköz lapátjain keresztül kapunk szegycsont (mellcsont) és appex (a szív csúcsa). A kardioverziót R-hullámú szinkron elektromos sokkokkal hajtják végre, ami jelentős különbség a nem szinkron defibrillációtól. Az áramütések szinkron leadása azt jelenti, hogy bár a felhasználó megkezdi az áramellátást, az eszköz addig késlelteti, amíg az R-hullám ismét bezárható. Ennek a módszernek az alkalmazásával az orvosok elkerülik, hogy az áramszállítás kövesse a gerjesztés terjedését a tűzálló fázis alattkikapcsolódás fázis). Ha ebben a fázisban áramot adnának, fennállna a kamrai fibrilláció és a szív- és érrendszeri leállás veszélye. Elektromos kardioverzió alacsonyabb joule-nál működik erő (50 - 100), mint a defibrilláció. A kardioverzió miatt a betegeknek benzodiazepint (midazolam) és egy altató (etomidát).
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
Ellenjavallatok és kedvezőtlen környezeti feltételek esetén a defibrilláció veszélyeket jelent. Ellenjavallat, ha a beteg testhőmérséklete kevesebb, mint 27 Celsius fok, vagy súlyos hypothermia. További ellenjavallatok a digitalis mérgezés (digitalis mérgezés), a fennálló trombók kockázata embólia, pajzsmirigy-túlműködés (a kóros hiperfunkció) pajzsmirigy) és megváltozott a szív morfológiája. A környezeti feltételek kedvezőtlenek és ezért kockázatosak, ha a talaj nedves, vagy ha a páciens és az elsősegélynyújtó között fémes érintkezés van. Robbanásveszély esetén is kerülni kell a defibrillálást. Ha a beteg kifejezte ellenzését bármilyen újraélesztéssel szemben intézkedések élő akarat útján az orvosi szakembereknek tartózkodniuk kell a defibrillációtól. A defibrilláció és a kardioverzió során senki sem érintheti meg a beteget vagy az ágyat, mivel az elektromos sokk átjut ezeknek a személyeknek és halálveszélybe sodorja őket. A kockázat miatt égések, a beteg nem viselhet fémtárgyakat, például gyűrűket vagy öveket. Még a fogpótlás nem veszélytelen, mivel megszakíthatja az újraélesztés során kiváltott görcsöt, vagy ha fellazul, megszégyeníti lélegző. Az aspiráció veszélye miatt a betegnek igen böjtölés kardioverzió során. Alatt elektromos kardioverzió, a páciens antikoagulált (gátló gyógyszert kap vér alvadás) három hétig az eljárás előtt és három hétig az eljárás után. Lehetséges szövődmények lehetnek a tüdő embólia a trombok felszabadulásától, további aritmiák, anafilaxia (allergiás reakció a gyógyszerhez igazgatás), És bőr reakciók az elektródák körül.
