A Cushing-reflex alapvetően nem igazi reflex, hanem kapcsolat a koponyaűri nyomás, vér nyomás, és szív mérték. Amikor a koponyaűri nyomás emelkedik, vér a nyomás emelkedik az O2 ellátásának fenntartása érdekében agy. Perfúziós nyomás a agy megegyezik az átlagos artériás nyomás és a koponyaűri nyomás különbségével.
Mi a Cushing reflexe?
1901-ben Harvey Cushing összefüggést fedezett fel a koponyaűri nyomás növekedése és a csökkenés között szív aránya és a növekedés vér nyomás. 1901-ben Harvey Cushing amerikai neurológus összefüggést fedezett fel a koponyaűri nyomás meredeksége, a szív aránya és a növekedés vérnyomás. A kapcsolat nevét tiszteletére viseli, mióta először leírták, ezért Cushing-reflexnek hívják. A reflex képlete CPP = MAP - ICP. Ebben az ICP a koponyaűri nyomást (koponyaűri nyomás), a MAP az átlagos artériás nyomást, a CPP pedig a parciális koponyaűri nyomást jelenti. Más szavakkal, a perfúziós nyomás a agy az átlagos artériás nyomás és a koponyaűri nyomás közötti különbség. Ez utóbbi ellenzi az artériás nyomást, és ez ellenállásként leküzdi. Néha a Cushing-reflex helyett a Cushing-triádról beszélünk, amelyből áll magas vérnyomás, bradycardiaés szabálytalan, nem megfelelő légzés. Valódi értelemben a vérnyomás és csökken szívfrekvencia az intrakraniális nyomás növekedését követve nem igazi reflex egy reflexívvel.
Funkció és feladat
A koponyaűri nyomás növekedése különféle összefüggéseknek tudható be. Például az agy parenchima térelválasztó elváltozásai a nyomás emelkedését okozhatják, beleértve a agytumor. Ugyanez vonatkozik az agy esetleges duzzanataira, például az agyi ödémára. Az agy ödémája gyakran a következménye koponya-agyi trauma. Ezen kívül stroke és gyulladás növelheti az agy koponyaűri nyomását. Egyéb okok a cerebrospinalis folyadék növekedése kötet, mint például a cerebrospinális folyadék kiáramlási rendellenességei. Tehát, amikor az imént leírt jelenségek miatt a koponyaűri nyomás nő, az agy perfúziós nyomása automatikusan csökken. Emiatt az agy kevesebb véráramlást kap. A vér létfontosságú oxigén az agyhoz. Ezért, amikor a perfúziós nyomás csökken, az idegsejteket már nem látják el elegendő mennyiséggel oxigén és az idegszövet visszafordíthatatlan károsodása várható. A test ezt meg akarja akadályozni. Ezért a szervezet megpróbálja az átlagos artériás nyomást és a koponyán belüli nyomást egy bizonyos állandóságban tartani. Erre a célra a test erősen megnöveli a vérnyomás. Legfeljebb 300 Hgmm növekedésre lehet számítani a szisztolés vérnyomás tekintetében. A vérnyomás emelkedése szintén növeli az ICP-t. Ez az artériás nyomás még magasabbra emelkedését okozza. Ugyanakkor a szívfrekvencia bekövetkezik. A szervnek ugyanis meg kell gyógyulnia a megnövekedettből feszültség. Ezen összefüggések alapján alakul ki a nyomásimpulzus; a szimpatikus aktivitás hirtelen növekedése okozza a medulla oblongata. Bizonyos idő elteltével a vérnyomás önszabályozása várható. Ezért a igazgatás vérnyomáscsökkentő szerek ellenjavallt a leírt helyzetben. Csak aktív agyi vérzés esetén, például repedés esetén verőértágulat, az orvosnak a szisztolés vérnyomást 160 Hgmm alá kell csökkentenie. Összefoglalva, akkor a Cushing-reflex leírja a csökkenő perfúziós nyomást, az agyi véráramlás csökkenését, valamint a növekvő szisztémás vérnyomás kompenzációs hatását, amelyet a test a koponyaűri nyomás növekedése után tesz, hogy a MAP / ICP arány állandó maradjon. . Az ICP későbbi növekedése az artériás nyomás ismét emelkedését okozza, és ezzel ördögi kört hoz létre.
Betegségek és egészségi állapotok
A Cushing-reflex klinikai jelentőséget kap az intracranialis nyomás minden emelkedésében, és ennek megfelelően releváns lehet vérzés, cerebrospinalis folyadék rendellenességek, ütés, ödéma, trauma után vagy daganatok esetén. A megnövekedett koponyaűri nyomás olyan tünetek, mint többé-kevésbé súlyos fejfájás, hányás, vagy ödéma a látóideg papilla. Az ödéma diagnosztizálható oftalmoszkópia. Ha egyszerre több tünet jelentkezik, úgynevezett koponyaűri nyomás triád van jelen. A triászok gyakran társulnak olyan tünetekkel, mint pl. szédülés, a szemizmok bénulása, bradycardia vagy légzési és tudatzavarok. Távollét akár eszik megnövekedett koponyaűri nyomás esetén fordulhat elő. A legtöbb esetben a betegek kezdetben fokozott nyugtalanságot szenvednek, és általános vérnyomásemelkedést és csökkenést tapasztalnak szívfrekvencia Cushing reflexének részeként. A magas koponyaűri nyomással rendelkező betegeket intenzíven figyelemmel kísérik, és felső vagy felső vagy felső testükkel 30 vagy 45 fokos helyzetben helyezkednek el. Az övék fej a lehető legegyenesebben kell feküdnie, hogy a vénás elvezetés akadályok nélkül bekövetkezhessen. Enyhe hiperventilláció a vért okozza hajók összehúzódni. Ily módon az ICP enyhe csökkenése érhető el terápiásán. A további kezelés a megnövekedett nyomás okától függ. Az ödéma megoldható vagy csökkenthető a igazgatás of diuretikumok. Abban az esetben, ha az autoreguláció nem hatékony az agy vérnyomása szempontjából, az emelkedett koponyaűri nyomású betegeket szorosan figyelemmel kísérik vérnyomásuk szempontjából. Gyakran invazív vérnyomásméréseket alkalmaznak erre a célra. Ily módon beavatkozás lehetséges Cushing reflexjének meghibásodása esetén. Különféle szerek olyan beavatkozásra állnak rendelkezésre, amelyek fiziológiásan képesek fenntartani a vérnyomást, és így egyrészt hatással lehetnek a koponyaűri nyomásra, másrészt biztosítják az agyszövet vérellátását. A megnövekedett koponyaűri nyomás életveszélyes helyzetet jelenthet.
