Az Erythema exsudativum multiforme (EEM) gyulladásos kiütés a bőr or nyálkahártya. A rozetta alakú vizuális hasonlóság miatt bőr gócok a katonai kokárdákhoz, az erythema exsudativum multifome-t kókard-erythemának, a gócokat pedig lövéses elváltozásoknak nevezik.
Mi az erythema exsudativum multiforme?
Erythema exsudativum multiforme, gyűrű alakú bőr elváltozások jelennek meg a betegek bőrén, gyakran lilás közepükkel, amelyet kékes glória vesz körül. Közöttük halvány gyűrű látszik, mint egy kokárda vagy lövöldöző cél. Gyakran a gócok egymás melletti érmékként jelennek meg, külön-külön vagy csoportosan. Kétféle forma létezik, amelyek súlyosságukban és lefolyásukban különböznek egymástól. Enyhe, EEM Minor formában a betegek általában nem érzik magukat rosszul. A cocardiform gócok főleg a kéz hátsó részén és a nyúlvány oldalán találhatók meg alsókar. Nincs vagy csak gyenge hólyagképződés van, a nyálkahártya nem érintett. A súlyos megnyilvánulásban (EEM őrnagy) az általános feltétel a beteg állapota romlik. Az egész test, beleértve a lábat, a tenyeret és a szájat nyálkahártya kiütés hatással lehet, a gócok közepén hólyagok képződtek. Átmenet a Stevens-Johnson szindróma sima, az EEM major változata, az egész test súlyos bőrrészesedéssel jár. Itt a nyálkahártya a száj, a szem vagy a nemi szervek is érintettek. A másodlagos fertőzés kockázata magas, és gyakran hegek maradjon az erythema gyógyulása után.
Okok
Számos erythema exsudativum multiforme állapot követi a fertőzést herpesz simplex vírus. Töredékei herpesz Úgy gondolják, hogy a simplex DNS sejtkárosító reakciót okoz az epidermisz sejtjeiben. Ez azonban ritka a teljes számhoz képest herpesz simplex fertőzések. Ezért további genetikai hajlamot feltételezünk. Egyéb vírusos vagy bakteriális fertőzések, mikózisok, vakcinák, tartósítószerek vagy bizonyos gyógyszereket is felsorolnak az okok között. Antibiotikumok, úgynevezett hidantoinek (részben a epilepszia elleni gyógyszerek) vagy pirazolonok (részben a fájdalomcsillapítók) feltételezik, hogy erythema exsudativum multiforme-t okoznak. EEM moll formában a kiváltó ok az esetek 60 százalékában nem határozható meg. Ha a herpes simplex vírus az oka, krónikus forma alakulhat ki visszatérő epizódokkal. Az EEM Major viszont egyszeri betegségként fordul elő - szinte mindig gyógyszer okozta, a sejt-toxikus mellékhatások (citotoxikus reakció) miatt.
Tünetek, panaszok és jelek
Az Erythema exsudativum multiforme gyakran váratlanul megjelenik a beteg számára. Foltok, papulák, nyálkahártyák vagy hólyagok kiütése hirtelen kialakul a bőrön, a bőr szintjén, kissé megemelkedve, vagy a bőr mélyén elfogyasztva. Az elváltozások hasonlítanak a lilás középső és kékes külső gyűrűs kokárdákra vagy lövöldözőlemezekre. A fő formában a kiütés gyakran a végtagoktól a csomagtartóig terjed. Vezikulák a szájban és gumik vagy az ajkakon lévő lemezkorongok lövése is észrevehető a száj. A kiütés mellett viszketés is előfordulhat. Bárki, akinek fertőzése volt herpes simplex vírus, először megfigyel egy rostos hólyagot az ajkakon, majd észreveszi, hogy a karokon és a lábakon erősen viszkető kiütés forduljon orvoshoz. Stevens-Johnson szindróma kíséri láz, kibővített nyirok csomópontok, máj és a lép. A nyálkahártya mindig érintett, gyakran hurutszerű tünetek előzik meg őket. A bőr megnyilvánulásainak variációi néhány lövéses léziótól a kiterjedtig terjednek skarlátvörös-szerű exanthema.
Diagnózis és lefolyás
A diagnózist általában a klinikai kép alapján állapítják meg. Az előzmények figyelembe veszik a legyőzött fertőzéseket vagy mikózisokat, valamint a gyógyszerek használatát és időbeli viszonyát. Jelentős előzmények nélkül kiütés alakul ki a végtagokon vagy az egész testen. A vöröses papulák kezdetben 0.1-0.3 centiméteresek. 24 órán belül golyókorong alakú kokardákká terjeszkednek, fő formájukban központi hólyagok vannak. Az exanthema befolyásolhatja a kéz, a tenyér és a talp hátsó részét; jelennek meg a nyak, a karok arca, nyaka vagy nyújtója; és a könyök vagy a térd körüli fürtökben nyilvánul meg. Enyhe (főleg szájüregi) nyálkahártya-érintettség az esetek mintegy 50 százalékában jelen van az ajkakon, a szájüregen nyálkahártya és a nyelv. Ízületi duzzanat és a fájdalom megeshet. Fő formában az általános feltétel jelentősen károsodott. A szövettani vizsgálatok nem meggyőzőek, a laboratórium általában nem figyelemre méltó, és esetenként megemelkedett gyulladásos értékek vannak, beleértve az eozinofíliát is.
Szövődmények
Az Erythema exsudativum multiforme gyakran egy an után alakul ki fertőző betegség és gyulladásos kiütésként nyilvánul meg, amely a nyálkahártyákat is érintheti. A tünet okát gyógyszeres reakciónak, daganatos rohamnak, a herpes simplex vírus, valamint a baktériumok képes reprodukcióra vagy streptococcus. Az érintett személy teljesen váratlanul hólyagszerű hámokat fejleszt ki, és gyűrű alakú kékes bőrreakciót képez, amelynek közepe erősen lila színű. A látható megjelenést többek között lövészlemeznek hívják. A betegség előrehaladtával változó méretű és intenzív viszketés alakul ki. Az Erythema exsudativum multiforme nagyobb és kisebb formákra oszlik. Ezért az első jelek esetén az érintett személyeknek azonnal orvoshoz kell fordulniuk, különösen, ha a herpes simplex vírus korábban járványt okozott. Ha orvosi terápia nem indul el korán, a szövődmények felhalmozódnak és krónikus méreteket öltenek. A tünet az egész testet érinti, és a nyálkahártyán nyilvánul meg. A további tanfolyamon hegek forma a bőr karcolása miatt. Láz epizódok, valamint a máj, lép és a nyirok csomópontokat adunk hozzá, és zökkenőmentes átmenet történik az ún Stevens-Johnson szindróma. Az erythema exsudativum multiforme kórokozójától függően orvosi terápia különféle ellenintézkedéseket ír elő gyulladáscsökkentők formájában glükokortikoidok valamint a bőr krémek és a száj öblítés a tünetek enyhítésére.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Bőrkiütés mindig orvosilag meg kell vizsgálni és kezelni kell. Ha az érintett területek elterjednek vagy intenzitása növekszik, ajánlott orvoslátogatás. Ha a a bőr megváltozik azt jelenti, hogy az általános mozgás a szokásos módon már nem valósulhat meg, orvoshoz kell fordulni. Ha a test testtartása rossz, ill fájdalom az izmok görbe testtartása miatt orvosra van szükség. Korrekció nélkül fennáll a csontrendszer maradandó károsodásának veszélye. Ha a tárgyak a kéz kellemetlensége miatt a szokásos módon már nem tarthatók, vagy ha az általános teljesítményhatár csökken, tanácsos orvoshoz fordulni. Ha a száj nyálkahártyájában változások vannak, vagy nyitottak sebek, orvoslátogatás szükséges. Baktériumok bejuthat a szervezetbe és vezet új betegségekre. Ha láz beáll; szédülés or hányinger, orvosra van szükség. Duzzanat vagy a bőr elszíneződése esetén az orvosnak meg kell vizsgálnia az érintett területeket és orvosi ellátást kell nyújtania. Ha a szem és a nemi szerv is érintett, a tüneteket orvosnak kell tisztáznia. Ha a látás változásai vagy pszichológiai problémák lépnek fel, orvosra van szükség. Ha nyilvánvaló ok nélkül hólyagosodás jelentkezik a bőrön, ezt szokatlannak tekintik, és meg kell vizsgálni.
Kezelés és terápia
Az EEM akut önkorlátozó feltétel és a bőrelváltozások két héten belül meggyógyulnak. A kezelés csak tüneti jellegű terápia. Jó tapasztalatot szereztek a bőrelváltozások a Lotio alba-val, vizes rázóeleggyel cink oxid. Az ízületi duzzanatokat hűvös borogatással vagy párnával vagy helyi antihisztaminnal ellenőrizzük. Glükokortikoidot tartalmazó krémek például 0.1% triamcinolone krém vagy 0.05-1% betametazon emulzió segít enyhíteni a kellemetlen viszketést. A szájnyálkahártya elváltozásai esetén a száj öblít kamilla kivonat nyújt megkönnyebbülést. Súlyosabb fő formában szisztémás glükokortikoidok mint például prednizolon felírható az érintett nyálkahártyák intenzív kezelésére. Antibiotikum igazgatás a másodlagos fertőzések megelőzése érdekében szintén tanácsos lehet. Súlyosabb viszketés esetén orális antihisztaminok mint például dezloratadin or cetirizin használható.
Kitekintés és előrejelzés
Az Erythema exsudativum multiforme kedvező prognózissal rendelkezik. A bőr megjelenésében bekövetkező változások akutan fordulnak elő, ami súlyos rendellenesség benyomását váltja ki. Végül azonban a tünetek néhány héten belül teljesen visszahúzódnak. A legtöbb beteg kevesebb, mint két hét elteltével tünetmentes. Ezenkívül nincs szükségük orvosi segítségre a tünetek enyhítéséhez, mivel a szervezet önállóan regenerálja önmagát. Ha viszketés vagy vizuális folt miatt nem alakulnak ki komplikációk, a gyógyulási folyamat rövid ideig tart, és orvosi ellátás nélkül kezelhető. Az általános prognózis kevésbé kedvező, amint más betegségek jelentkeznek. Sok esetben az erythema exsudativum multiforme egy másik betegség kísérője. Habár a bőrelváltozások minden külső befolyás nélkül oldja meg vagy a igazgatás a gyógyszeres kezelés során gyakran vannak összetett betegségek, amelyeket kezelni kell. Ezeknek a betegségeknek a prognózisa gyakran kedvezőtlen vagy elhúzódó. Minél gyengébb a beteg immunrendszer a jelen lévő alapbetegségnek köszönhető, annál valószínűbb, hogy késik az erythema exsudativum multiforme gyógyulási folyamata. Ezenkívül megnő a szövődmények kockázata. Nyitott esetén sebek, kórokozók beléphet a szervezetbe és kiválthatja vérmérgezés. Ez potenciális veszélyt jelent az életre. Láz epizódok is lehetségesek. Átmenetileg gyengítik a beteget.
Megelőzés
Ha kétségtelenül azonosítottak egy kiváltó anyagot, elegendő, ha a beteg a jövőben elkerüli azt, hogy megakadályozza az EEM megismétlődését. Azoknál a betegeknél, akiknek gyakori kiújulása van herpes simplex vírus, a szuppresszív vírusellenes terápia segíthet - akár rövid távon, akár tartós terápiaként, például acyclovir.
Követés
Az erythema exsudativum multiforme legtöbb esetben nincs különösebb vagy közvetlen intézkedések vagy az utógondozás lehetőségei állnak rendelkezésre az érintett személy számára. Ebben a betegségben az érintett személy elsősorban a gyors és korai kezeléstől és diagnózistól függ, így a tünetek nem romlanak tovább. Általános szabály, hogy a betegség önmagában nem gyógyulhat meg, ezért mindig szükség van orvoslátogatásra. Az erythema exsudativum multiforme esetén az érintett személynek minden esetben pihennie kell és gondoznia kell testét. Ebben a tekintetben tartózkodni kell az erőfeszítésektől vagy más stresszes és fizikai tevékenységektől, hogy ne fordulhassanak elő további szövődmények. Az érintett személynek az orvos által felírt gyógyszert is rendszeresen és a megfelelő adagban kell bevennie. Kérdések vagy egyéb bizonytalanság esetén az orvossal kell konzultálni. A. Rendszeres vizsgálata gyulladás Az orvos által nyújtott információk szintén fontosak ebből a szempontból annak érdekében, hogy mindig ellenőrizzék és ellenőrizzék az aktuális állapotot. Ha az erythema exsudativum multiforme kezelése sikeres, általában nem csökken a várható élettartam. Ebben az esetben nincs további nyomon követés intézkedések szükségesek.
Mit tehetsz te magad
Az EEM olyan akut állapot, amelyet először orvosnak kell értékelnie. A kezelést támogathatják azok, akiket különféle betegségek érintenek intézkedések. Ha felmerül a gyanú, hogy egy gyógyszer felelős az erythema exsudativum multiformeért, a felelős gyógyszer alkalmazását fel kell függeszteni. Az érintett személyeknek meg kell beszél a felelős orvosnak erről. A bőrelváltozásokat mindig orvosilag kell kezelni szerek. Néha a antihisztaminok használt kiegészíthető hűtő tömörítéssel. Különösen a ízületi duzzanat, a hűtés segít, akár pakolások, hűtő spray-k vagy tömörítések formájában. Az ilyen szerek alkalmazását azonban előzetesen egyeztetni kell egy orvossal a nemkívánatos események elkerülése érdekében. Súlyos súlyos forma esetén minden esetben orvosi kezelésre van szükség. Az érintettek a nyálkahártyák gondozásával támogathatják a terápiát. Erre a célra például diétás intézkedések alkalmasak: A diéta fűszeres, savas vagy túl forró ételektől mentes és tartózkodó stimulánsok mint például kávé or alkohol. Ha a tünetek mindezen intézkedések ellenére is fennállnak, vagy akár fokozódnak is, orvoshoz kell fordulni. Lehetséges, hogy az erythema exsudativum multiforme súlyos állapoton alapul, amelyet diagnosztizálni és kezelni kell.
