Szinonimák tágabb értelemben
Emlő karcinóma, emlőrák, invazív ductalis emlőrák, invazív lobularis emlőrák, gyulladásos emlőrák
Meghatározás
Mellrák (emlő karcinóma) a női vagy férfi mell rosszindulatú daganata. A rák származhat akár a mirigyek csatornáiból (tejcsatornák = ductalis carcinoma), akár a mirigyes lebenyek szövetéből (lobularis carcinoma).
Lehetséges terápiás megközelítések
A terápia emlőrák a daganat méretétől, lokációjától (lokalizációjától) és típusától (lásd emlőrák típusok) függ. Fontos az is, hogy a rák sejtek már megtelepedtek (áttétesültek) más szervekben. Elvileg: használják.
- A műtéti terápia
- Kemoterápia (lásd: Emlőrák kemoterápiája)
- A sugárkezelés
- A hormonterápia
- Immunterápia / Antitest terápia
Sebészeti terápia
Alapvetően megpróbálunk mellvédő módon (BET = mellkonzerváló terápia) működni, amennyire csak lehetséges. Ebben az esetben a daganatot minden oldalról biztonsági távolsággal (előnyösen 1 cm-rel) távolítják el. A daganat pontos stádiumának meghatározásához a nyirok az ugyanazon az oldalon lévő hónalj csomópontjai szintén eltávolításra kerülnek.
Ha csak egy daganatcsomópont van, akkor most már lehet azonosítani az elsőt nyirok csomópont a nyirokelvezetési területen speciális diagnosztikai eljárások alkalmazásával. Ezt sentinel csomópontnak hívják, és célzottan eltávolítható. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy metasztázismentes őrszem esetén nyirok csomópont, a további eltávolítása nyirokcsomók nem szükséges.
Ez jelentősen csökkentheti a műtéttel kapcsolatos mellékhatások, különösen a nyirokfolyadék torlódások arányát (lymphedema) az érintett karban. Ha azonban a őrszem nyirokcsomó daganatos sejtekkel fertőzött, a másik nyirokcsomók a hónaljban (itt legalább 10 szükséges) eltávolítjuk. A nyirokcsomók fontos egyrészt a terápia szempontjából, másrészt a betegség lefolyásának előrejelzésére a műtét után.
Mellmegőrző műtét után a mell mindig újra besugárzott. A teljes mell eltávolításához (mastectomy), a teljes túlélési arány megegyezik a mellkonserváló terápia és az azt követő sugárzás után. A mellmegóvó terápia kizárási kritériumai (ellenjavallatai) A teljes eltávolítás többszöri próbálkozás után sem sikerül el kell távolítani (mastectomy) Három különböző módszer létezik.
A RotterHalsted mell eltávolításában (radikális (klasszikus) mastectomy), az emlőmirigy és a zsírszövet a mellizom (M. pectoralis) emlőmirigy testén és a zsírszövet. A Patey-módszerben (módosított radikális mastectomia) a mellizom a helyén marad. A mell eltávolítás harmadik módszere (szubkután mastectomia) csak az emlőmirigy eltávolítását és zsírszövet, de a mellizomot a mell alatt hagyja, főleg a mirigyes test fölötti bőrt.
A műtét csak akkor hasznos, ha a daganat teljes eltávolítása elérhető. Ha előre látható, hogy ez nem lesz sikeres, más terápiás eljárásokat (kemoterápiás kezelés, sugárkezelés) meg kell előznie a műveletet. Minden állítás általános jellegű, az egyéni terápiás formáról csak a nőgyógyászatot kezelő szakember hozhat döntést, mivel csak ő ismeri a legígéretesebb terápiás forma összes szükséges tényét.
Mellmegőrző műtét után a mell mindig újra besugárzott. A teljes emlő ablációjához (mastectomia) képest az összes túlélési arány azonos a mellkonserváló terápia és az azt követő besugárzás után. A mellmegóvó terápia kizárási kritériumai (ellenjavallatai) Ha a mellmegóvó terápia nem lehetséges, akkor a teljes emlőt, az érintett nyirokcsomókat is el kell távolítani (mastectomia).
Három különböző módszer létezik. A műtét utáni emlő eltávolításnak csak akkor van értelme, ha a daganat teljes eltávolítása elérhető. Ha előre látható, hogy ez nem lesz sikeres, más terápiás eljárások (kemoterápiás kezelés, sugárkezelés) meg kell előznie a műveletet. Minden átadott információ általános jellegű; az egyéni terápiás formáról csak a nőgyógyászatot kezelő szakember hozhatja meg a döntést, mivel csak ő tudja az összes szükséges tényt a legígéretesebb terápiás formáról.
- Több daganat góc a mellben
- A teljes eltávolítás többszöri próbálkozás után sem sikerül
- Gyulladásos (gyulladásos) mellrák
- A maradék emlő besugárzása nem lehetséges
- A RotterHalsted (radikális (klasszikus) mastectomia) az emlőmirigy és a mellizom (M. pectoralis) zsírszövete mellett eltávolításra kerül.
- A Patey-módszer (módosított radikális mastectomia) viszont érintetlenül hagyja a mellizmot.
- A mell eltávolításának harmadik módszere (szubkután mastectomia) csak az emlőmirigy és a zsírszövet eltávolítását foglalja magában, de a mellizomot a mell alatt hagyja, különös tekintettel a mirigyes test fölötti bőrre.
A mell eltávolítása után egy további műtéti eljárás során helyreállítható. Számos módszer létezik a mell helyreállítására (rekonstrukciójára). Egyrészt fel lehet használni a test saját (autológ) anyagát, másrészt idegen (heterológ) anyagot.
Ha a mellbimbó eltávolításra került, további rekonstrukcióra további módszerek állnak rendelkezésre. Az egyik például a tetoválás.
- A test anyagai például izmok lennének.
- A testtől idegen anyagok expander vagy szilikon protézisek lennének.
