Aszpartát-amino-transzferáz (AST, GOT)

Aszpartát-aminotranszferáz (AST, ASAT; más néven glutamát oxaloacetát-transzamináz (GOT)) enzim, elsősorban hepatocitákban (máj sejtek). Így nagyon érzékeny marker a parenchymára máj kár. Aszpartát-aminotranszferáz, hasonló alanin aminotranszferáz (ALT, ALAT; más néven glutamát piruvát transzamináz (GPT)), a transzaminázok közé tartozik. Ezek enzimek amelyek katalizálják az a-aminocsoportok transzferjét egy donortól egy akceptormolekuláig (transzamináció). Az AST (GOT) nem az máj különleges. Ez egy mindenütt jelenlévő („mindenütt jelenlévő”) enzim, és főleg a májban, a vesében, szívizom (szív izom), és a vázizomzat, és lokalizálódik a citoplazmában (a sejtet kitöltő alapszerkezet) és mitokondrium („Cellák erőművei”). Az AST emelkedése májbetegségben, miokardiális infarktusban (szív támadás), és a vázizomkárosodás.

Az eljárás

Szükséges anyag

  • Vérszérum

A beteg felkészítése

  • Nem szükséges

Zavaró tényezők

  • Kerülje a hemolízist (a vörösvérsejtek feloldódását)! Ez az AST erősen patológiás növekedéséhez vezet (az eritrocitákban (vörösvértestekben) az AST 15-szer magasabb, mint a szérumban!)
  • Erős izommunka
  • Kiegészítők vörös rizst vagy zöld tea kóros elváltozásokat okozhat a májban enzimek.
  • Gyógyszerek (lásd a „Hepatotoxikus gyógyszerek” részben).

Normál értékek

nem Normálértékek U / l-ben a régi referencia-tartomány szerint (mérés 25 ° C) Normálértékek U / l-ben az új referencia-tartomány szerint (37 ° C-os mérés)
nő <15 10-35
férfi <19 10-50
Újszülött, az élet 1. hónapja 6-38 -
Az élet 2–12 7-27 -
> 1. életév 5-22 -

Jelzések

  • Máj- és epeúti betegségek diagnosztizálása, differenciálása és nyomon követése.
  • Differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz, etiológiai tisztázáshoz, valamint a betegség súlyosságának és stádiumának értékeléséhez.
  • Szívinfarktus izomkárosodásának prognosztikai értékelése.

Értelmezés

A megnövekedett értékek értelmezése

  • Alkoholfüggőség [AST> ALT]
  • Akut keringési rendellenesség
  • Akut hepatitis (májgyulladás) [ALT> AST]
  • Alfa-1 antitripszin hiány [ALT> AST]
  • autoimmun májgyulladás (AIH; autoimmun hepatitis) (pl. Nők) [ALT> AST]
  • Cholangitis (epeúti gyulladás).
  • Kolesztázis (epe stasis)
  • Kolecisztitisz (epehólyag-gyulladás)
  • Krónikus hepatitis (májgyulladás)
  • Genetikai betegségek* mint például izomsorvadás, cisztás fibrózis (cisztás fibrózis) progresszív izomsorvadás, coeliakia (sikér-indukált enteropátia; krónikus betegség az nyálkahártya az vékonybél (vékonybél nyálkahártya) a gabonafehérjével szembeni túlérzékenység miatt sikér).
  • Hemochromatosis (vasraktározási betegség) [ALT> AST]
  • Fertőzések (külföldi utazások után)
  • Máj áttétek
  • Májdaganatok
  • Májzsugorodás - kötőszöveti a máj átalakítása, aminek következménye a funkcionális károsodás.
  • Tüdő embólia - okklúzió of vér hajók a tüdőt embolussal látja el (vérrög).
  • Mononukleózis (Pfeiffer mirigy láz) - a. Által okozott fertőző betegség Epstein-Barr vírus (EBV).
  • Wilson-kór (réztárolási betegség) [ALT> AST]
  • Hemochromatosis (vasraktározási betegség) [ALT> AST]
  • Izombetegségek, mint pl myositis (izomgyulladás).
  • Miokardiális infarktus (szívroham)
  • szívizomgyulladás (a gyulladás szív izom) [diagnosztikai érzékenység (azoknak a betegeknek a százalékos aránya, akiknél a tesztet a betegség segítségével kimutatták, azaz pozitív vizsgálati eredmény adódott) 96%, diagnosztikai specifitás (annak valószínűsége, hogy valóban olyan egészséges egyének vannak a tesztben egészségesnek is kimutatták) 80% az akut esemény után 12 órával].
  • Elsődleges biliaris cholangitis / epeúti gyulladás (PBC, szinonimák: nonpurulent destruktív cholangitis; korábban primer biliaris cirrhosis); antimitokondriális detektálása antitestek (AMA).
  • Steatosis hepatis (zsírmáj) [alkoholmentes zsírmáj: ALT> AST]
  • Trauma (sérülések)
  • Mérgező // orvosi májkárosodás (lásd „Hepatotoxikus szerek" lent).
  • Vírusos májgyulladás (vírus okozta májgyulladás).
  • Coeliakia (az esetek 5-10% -ában).

* Ca. Egy gyermekklinika izolált aminotranszferáz-emelkedésének 12% -a.

A csökkent értékek értelmezése

  • A betegség szempontjából nem releváns

További megjegyzések

  • Az aminotranszferázok intraindividuális eltérése napról napra körülbelül 10-30%; az intenzív testmozgás során megnövekedett aktivitás is mérhető.
  • A de-ritis hányadosa (= AST / ALT) következtetéseket enged levonni a hepatocita károsodásának súlyosságáról a májbetegségben:
    • akut hepatitis:
      • <1: bonyolult tanfolyam
      • > 1: bonyolult tanfolyam
      • - 2: alkoholos hepatitis
    • krónikus hepatitis:
      • <1 (gyakori); emelkedett ALT (GPT) szint> 6 hónap → krónikus hepatitis.
    • Májzsugorodás:
      • > 1 (gyakori); ALT (GPT) és AST (GOT) alacsony; a CHE aktivitás csökkenése és albumin koncentráció.
    • Nem máj (trauma / miokardiális infarktus):> 1
  • Az AST diagnosztikai érzékenysége gyengébb, mint az ALT (GPT) májbetegségben, körülbelül 70%.
  • Az AST (GOT) főleg a mitokondriumokban lokalizálódik (80%), de jelen van a citoplazmában is (20%):
    • Enyhe májkárosodás → membránhoz kötött gamma-GT ↑
    • Mérsékelt májkárosodás → citoplazmatikus ALT (GPT) AS és AST (GOT) ↑
    • Súlyos májkárosodás → mitokondriális GLDH AS és AST (GOT) ↑
  • A felezési idő 17 óra.

További diagnosztika

  • alanin aminotranszferáz (ALT, GPT), glutamát dehidrogenáz (GLDH), gamma-glutamil-transzferáz (gamma-GT), alkáli-foszfatáz (AP) és bilirubin mindig meg kell mérni a májfunkció meghatározása érdekében. Az AST, az ALT és a γ-GT egyidejű meghatározása az összes májbetegség több mint 95% -át képes kimutatni.
  • Az emelt májértékek további diagnosztikai vizsgálata akkor javasolt, ha:
    • Krónikus (> 6 hónapos) létezik
    • szimptomatikus
    • A normák háromszorosának túllépése
  • A megemelkedett májenzimek alapvető kezelése - a leggyakoribb ok az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) vagy az alkoholfogyasztás - magában foglalja a kötelező májszonográfiát és a krónikus hepatitis B és C szűrését!