Magzatvíz embólia veszélyes szövődmény a szülés során. Magában foglalja magzatvíz az anya véráramába mossa.
Mi a magzatvíz embólia?
Magzatvíz embólia amnion infúziós szindrómának is nevezik. Ez egy speciális típusú embólia ami a születési folyamat során következik be. A szállítás során magzatvíz a méh belép a terhes nő vérkeringésébe. Ez a kapillárisok vagy a tüdő elzáródását eredményezi arteriolák, ami viszont kihat a vér alvadási rendszer. A magzatvíz embóliája ritkán fordul elő. Ez azonban általában súlyos lefolyású, és az érintett nő halálával végződik. Túlélés esetén fennáll annak a kockázata agy anya és gyermeke egyaránt károsodnak. A magzatvíz embólia ritka. Becslések szerint ez az embólia speciális formája csak 2-8 esetben fordul elő 100,000 25 születésenként. Az összes érintett nő 34–16 százalékában a halál az első órában következik be. A magzatvíz embóliáját csak 20-70 százalék éli túl. Az embolia az esetek XNUMX százalékában már a születés során megnyilvánul. Tizenkilenc százalék szenvedi el a szövődményt a császármetszés hüvelyi szülés során 11 százalék. A gyermeket a magzatvíz embóliája is fenyegeti. Így az összes érintett csecsemő fele meghal.
Okok
A magzatvíz-embólia pontos okait eddig nem sikerült pontosan meghatározni. A. Speciális formáját képviseli tüdőembólia. A magzatvíz-komponenseknek az anya véráramával való érintkezése a felelős. Mivel a membránok repedése a legtöbb esetben egy időben következik be, néhány orvos azt gyanítja, hogy ez az embólia lehetséges kiváltó oka. Másrészt számos olyan reakció létezik, amelyek egyértelműen meghaladják a hétköznapi embóliát. A magzatvíz-embólia során a magzatvíz a terhes nő vénás rendszerébe juthat a placenta. Néha azonban a nyaki sérülések vér hajók vagy a vénás plexus méh szintén a magzatvíz behatolásának oka. A vénás rendszerből a magzatvíz behatol a pulmonalis artériákba. A testbe is belép keringés a tüdőben lévő söntökön keresztül. A magzatvíz-embólia kialakulását elősegítő pontos mechanizmusok nem jól ismertek. Sőt, nem minden érintkezés a magzatvíz, valamint annak összetevői és az anya között keringés veszélyes embóliát eredményez. Vannak páran kockázati tényezők amely kiválthatja a magzatvíz embólia kialakulását. Ide tartoznak minden olyan betegség vagy folyamat, amelyből a megnövekedett munkaerő vált ki. Tipikus kockázati tényezők magukban foglalják a hártyák repedését, a méh repedését, a szülés során bekövetkező sérüléseket, például nyaki vagy hüvelyi szakadást, császármetszésés hüvelyi műtéti szállítás. Egyéb lehetséges kiváltó tényezők a méh vénás plexusának sérülése, a placenta, méhen belüli magzatvégzés, vagy igazgatás of fogamzásgátlók.
Tünetek, panaszok és jelek
A magzatvíz-embólia diagnózisát gyorsan be kell állítani a szövődmény veszélyes jellege miatt. A feltétel kezdetben olyan előzetes jelekkel nyilvánul meg, mint a nehézség lélegző, remegés, érzés hideg, és az ujjak érzésének romlása. Az érintett nők nem specifikus szorongást és belső nyugtalanságot is tapasztalnak, amelyek gyakran társulnak hányinger és a hányás. Ezek a kezdeti tünetek általában hirtelen jelentkeznek, és néhány perctől négy óráig fennállnak az akut tünetek megjelenése előtt. A korai szakaszban a betegek olyan tüneteket mutatnak, mint elkékülés. Sokk olyan jelek is előfordulnak, mint a keringési zavar vagy akár eszméletvesztés. A nők több mint felénél mellkasi fájdalom jelen van. Ha ez az első szakasz túlélhető, akkor a második szakasz vérzik és végül vérzéses sokk, ami megnyilvánul szédülés és a keringés összeomlása, egyéb tünetek mellett, és gyakran végzetes. A magzatvíz embólia késői szakaszában légzési distressz szindróma alakul ki, amelynek során tüdőödéma alakul ki. Kísérő hiperfibrinolízis lép fel, amely gyakran azt eredményezi multiorganikus kudarc. A betegség egyes fázisai simán összeolvadnak és néhány órán belül bekövetkeznek. A születendő gyermeknél a csökkent oxigén ellátás vezet szívritmuszavarok és végül halálra. Ezenkívül a betegek általában szokatlanul erőseket észlelnek összehúzódások. Az érintett anya zavartságot, szorongást és görcsöket is szenved. Végül elveszíti az eszméletét. Néha hányás or hidegrázás is előfordulhatnak. Súlyos esetekben fennáll a légzés és a keringés leállításának veszélye.
Tanfolyam
A magzatvíz-embólia két fázisban halad:
Az első fázis során elzáródik az artériás tüdőút, amelyért a magzatvíz alkotóelemei felelősek. Ennek eredményeként érösszehúzódás (érszűkület) és pulmonalis magas vérnyomás. A tüdő elzáródása hajók csökkenti a töltési nyomást és a szívteljesítményt. Ennek eredménye a kardiogén sokk. A második szakasz 30 perc és három óra elteltével következik be. Ebben a szakaszban súlyos vérzés lép fel az általános koaguláció és a fogyasztási koagulopátia miatt. Az anya emiatt vérzéses sokk miatt meghalhat. Ezenkívül egy légzési distressz szindróma, beleértve tüdőödéma látható. Nem ritkán a sokk halálos kimenetelű multiorganikus kudarc.
Szövődmények
Ha a magzatvíz embóliáját nem diagnosztizálják, és ezért a kezelés nem sikerül, a halálozás kockázata 100 százalék. A túlélés egyetlen lehetősége - mind az anya, mind az újszülött gyermek számára - az intenzív orvosi kezelésben rejlik. Ebben az esetben a diagnózist nagyon gyorsan fel kell állítani. Gyors beavatkozás nélkül légzési distressz, sokk következik be, ami viszont keringési leállást eredményez. A magzatvíz - beleértve a szilárd komponenseket is - bejutása az anya véráramába okozza vérmérgezés. Ez a mérgezés az egész testet érinti. Kezelés nélkül az asszony teste nagyon rövid idő alatt összeomlik, a többszervi elégtelenség miatt. Maga a betegség nem kezelhető, csak a tünetei. Mivel csökkent oxigén - a keringési rendszer ellátása és meghibásodása, valamint a immunrendszer, a neurológiai károsodás a leggyakoribb szövődmény. Ez mind az anyát, mind a gyermeket érinti. A torkában lévő szövet megsérülhet a szövődményeként csőbevezetés szükséges - biztosítani lélegző. Számos szerek ellensúlyozására adják be szív kudarc és immunológiai védekezési reakció. Ezek viszont mellékhatásokat okozhatnak vezet szervkárosodásra. Az anya és a gyermek esélyeinek növelése vészhelyzet esetén császármetszés általában előadják. Szövődményként további vérzés a méh és alkalmazkodási problémák (hiánya) lélegző, szívritmus zavar) előfordulhat az újszülöttnél. Ha a magzatvíz embóliája során alakul ki terhesség és ez sürgősségi császármetszést tesz szükségessé, komplikációk merülhetnek fel a koraszülött csecsemőnél. Ezek az alkalmazkodás nehézségei és gyakran a szervek elégtelenségei.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A terhes nőnek általában orvoshoz kell fordulnia, ha úgy érzi, hogy valami nincs rendben a babájával. Ha a szövődmények, szokatlan változások vagy szorongás diffúz érzése van, orvoshoz kell fordulni az ellenőrzéshez. Ha vannak olyan jelek, mint a zavartság, a tartós érzés feszültség, rossz közérzet vagy általános gyengeség, konzultáció szükséges orvosával. Megismételt hányás egész nap vagy a szállítás alatt, fejfájás, hányinger vagy erős szenzációja hideg, szokatlannak tekintik, és tisztázni kell őket. Ha vannak hidegrázás vagy megemelkedett testhőmérséklet esetén orvosra van szükség. Ha csökkent légzés, időszakos légzés vagy légzésleállás lép fel, a lehető leghamarabb orvoslátogatásra van szükség. Életveszély fenyeget feltétel a kismamának, valamint a gyermeknek. Keringési problémák esetén magas vérnyomás vagy alig érezhető pulzus, orvost kell hívni. A bőr, duzzanat vagy más a bőr megváltozik orvoshoz kell mutatni. A kék elszíneződése bőr különös aggodalomra ad okot. Ha ez bekövetkezik, azonnal orvoshoz kell fordulni. Ha a szülés fekvőbeteg körülmények között zajlik, a jeleket általában a szülészek figyelik meg, és azonnal jelentik az orvosnak. Otthoni szülés esetén a kismamára és a jelenlévőkre fokozott gondozási kötelezettség vonatkozik, és haladéktalanul válaszolniuk kell.
Kezelés és terápia
A magzatvíz-embólia okozati vagy specifikus kezelése nem lehetséges. Így tüneti intenzív orvosi terápia általában adják. A cél a feltétel az érintett anya. A legtöbb beteg számára a kezelőorvos üreges műanyag szondát helyez be a orr or száj. Innen a csövet a légcsőbe helyezi, hogy biztosítsa mesterséges lélegeztetés. A beteg infúziót kap, hogy ellensúlyozza a beesést vér nyomás. Őt is megadják szerek hogy megakadályozza a helyes szív hiba. A glükokortikoidok is beadják. Ha a beteg állapota stabilizálható, akkor hüvelyi bejuttatás végezhető. Ha viszont körülbelül öt perc elteltével nincs javulás, sürgősségi császármetszést kell végezni a gyermek megmentése érdekében. Ily módon az anya esélyei a kardiopulmonalisra felelevenítés nagyobbak. A baba születése után az anyának megadják a hormont oxitocin infúzióval a szülés utáni vérzés megelőzésére. Oxitocin általában a nyaki alkaloiddal kombinálják metilergometrin. Ezek szerek felhasználható a méh összehúzódásának elősegítésére, ami a vérzés csökkenéséhez vezet.
Kitekintés és előrejelzés
A terhes nő interdiszciplináris ellátásának időzítése kritikus a prognózis meghatározásában. Azonnali diagnózis és azonnali átfogó orvosi kezelés mellett a Egészség a kismama állapota stabilizálható. Jó prognózis-kilátások vannak mind az anya, mind a gyermek számára. Azonban minél több idő telik el, annál valószínűbb, hogy életveszélyes állapot lép fel. A terhes nőt sokk, légzési zavar és keringési leállás veszélye fenyegeti. Így élete és a születendő gyermek élete veszélybe kerül. Egyszer vérmérgezés beállt, a prognózis perceken belül romlik. Ha a gyermek már olyan fejlődési szakaszban van, amikor képes túlélni, sok esetben azonnal megkezdődik a császármetszés. Ez veszélyezteti a gyermek életét, és intenzív orvosi ellátásban részesül az élet első napjaiban vagy heteiben. A későbbi következményeket egyedileg kell értékelni. Ha a terhesség előrehaladott állapotban van, az újszülött gyakran néhány hét múlva, tünetek nélkül mentesülhet a kezelésből. A gyermek anyját tüneti módon kezelik, mivel a magzatvíz-embólia nincs terápiás formában. Ha a tünetek visszaszorulnak, akkor jó esély van a gyógyulásra is. Ennek ellenére fennáll annak a lehetősége, hogy az orvosi kezelés következtében sok esetben következményes károk keletkezzenek. Ide tartoznak az egész életen át tartó szerves rendellenességek.
Megelőzés
Nincsenek megelőzőek intézkedések a magzatvíz embóliájának megelőzésére.
Utókezelés
A magzatvíz embóliája esetén az érintett személy számára általában nincsenek speciális utógondozási lehetőségek. Ezekre azonban szintén nincs szükség, mivel a magzatvíz embóliát elsősorban orvosnak kell közvetlenül kezelnie a gyermek és az anya halálának megakadályozása érdekében. Ennek során nem lehet öngyógyítás. Ha ezt a panaszt nem kezelik időben, az anya általában belehal ebbe a szövődménybe. Ebben az esetben a kezelést közvetlenül a szülés során, sebészeti beavatkozással végezzük. Mindenesetre az anyának a műtét után pihennie és gondoznia kell testét. Az erőfeszítéseket vagy más stresszes tevékenységeket mindenképpen kerülni kell. A sporttevékenységeket is mindenképpen kerülni kell. Sok esetben még a magzatvíz-embólia kezelése után is orvosnak kell megvizsgálnia, mivel a betegség károsíthatja a szív. Ezért általában a szívet rendszeresen meg kell vizsgálni. Gyakran a beteg a gyógyszer szedésétől is függ. Ebben az esetben biztosítani kell a rendszeres bevitelt. Ha a magzatvíz embóliáját időben kezelik, az anya és a gyermek várható élettartama nem csökken.
Mit tehetsz te magad
Az önsegítés nem lehetséges magzatvíz-embolia esetén, csak azonnali intenzív orvosi ellátás mentheti meg az anya és a gyermek életét, a fel nem ismert és kezeletlen magzatvíz-embolia elkerülhetetlenül vezet halálig.Ha a terhes nő hirtelen légszomjat és sokk jeleit tapasztalja, kék elszíneződik a bőr részleges zavartság miatt sürgető magzatvíz-embólia merül fel. A magzatvíz embóliájában fellépő reakciók általában súlyosabbak, mint egy normális embólia esetén, de nem minden tünetnek kell együtt jelentkeznie. Az egyes tünetek szintén hiányozhatnak. Ha az egyéni tüneteken alapuló magzatvíz-embólia gyanúja merül fel, azonnal orvosi segítségre van szükség. Ha a nő már kórházban vagy egy másik orvosi intézményben van, onnan és a létfontosságú segítségről gyorsan lehet segítséget nyújtani intézkedések kezdeményezhető. A szükséges otthoni segítség problémásabb, mivel a laikusok számára nem ismerhető fel, hogy melyik betegségről van szó. Ezért az egyes jelek megjelenésekor azonnal értesíteni kell a sürgősségi orvost, aki ezután gondoskodik a beteg kórházi felvételéről. Ez az egyetlen módja az anya és a gyermek életének megmentésére magzatvíz-embólia esetén.
