Az angiográfia egy invazív képalkotó technika artériák és vénák vizualizálására kontrasztanyag felhasználásával. A hagyományos változatot radiográfiai vezérléssel, fluoroszkópiával és soros röntgenfelvétel készítésével hajtják végre. Ma ez a forma angiográfia egyre inkább felváltja a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy a számítógépes tomográfia (CT). Az angiográfia vagy angio kifejezés a következő eljárások leírására szolgál:
- Katéter angiográfia - a hajók a kontrasztanyag invazív alkalmazásával egy katéteren (műanyag cső) keresztül. Az angiográfia ezen formáját a szöveg későbbi részében részletesen leírjuk.
- CT angiográfia - a kontrasztanyag, a hajók ezután a számítógép segítségével háromdimenziósan jelennek meg (lásd például a cardio-CT alatt).
- MRI angiográfia - primer mágneses rezonancia vizsgálat a hajók vele vagy nélküle kontrasztanyag.
Az artériák angiográfiáját arteriográfiának, a vénás erek képalkotásának nevezzük flebográfia.
Jelzések (alkalmazási területek)
- Érelmeszesedés (érelmeszesedés; az artériák megkeményedése) vaszkuláris szűkületekkel (vazokonstrikciók).
- Akut vaszkuláris okklúzió - például miokardiális infarktus esetén (szív roham), agyi infarktus (ütés).
- Aneurysma (vaszkuláris kiáramlások)
- Angiomák (vaszkuláris rendellenességek)
- Apoplexia (ütés; sértés, agyi infarktus).
- Érsérülések
- Érrendszeri rendellenességek
- Embólia - részleges vagy teljes okklúzió Egy vér ereket például zsírcseppek, vérrögök és légbuborékok útján.
- Szívkoszorúér betegség (CHD)
- Visszér (visszér)
- Perifériás artériás elzáródásos betegség (PAD) vagy perifériás artériás elzáródásos betegség (PAOD); köznyelven „kirakatbetegség” néven ismert; ez artériás rendellenesség vér áramlik a végtagokig (lábak).
- Szűkületek - érszűkület, például a carotis (carotis stenosis, a carotis stenosis) nyaki artéria; carotis carotis stenosis), a vese artériák vagy a fennmaradó artériák a fej, test és végtagok.
- Trombózis - érbetegség, amelyben a vér vérrög (trombus) képződik egy edényben.
Ellenjavallatok
Ha egy jód-tartalmú kontrasztanyag, a következő ellenjavallatokat kell megjegyezni: Jód allergia, pajzsmirigy-túlműködés (hyperthyreosis) és károsodott vesefunkció. Ha ezen ellenjavallatok bármelyike fennáll, akkor nemjód-tartalmú kontrasztanyagra van szükség.
Az eljárás
Mivel a kontrasztanyagoknak magas az allergiás potenciálja, ezért a beteg toleranciáját előzetesen kis mennyiséggel ellenőrizni kell. Katéteren keresztül a kontrasztanyagot most a vizsgálandó érterületbe fecskendezik. A katétert perkutánan helyezzük be (a bőr), és a megfelelő edényt szondázzuk. Az arteriográfiában ezt gyakran a combcsonti ütőér, azaz transzfemorális katéter angiográfiaként. A felméréses angiográfiában (szelektív angiográfia) a kontrasztanyagot az aortába injektálják, lehetővé téve az aorta, a nagy erek és ágaik megjelenítését. A szelektív angiográfiában viszont a kontrasztanyagot az ábrázolandó érrendszer közvetlen közelében alkalmazzák, és ezt a kapcsolódó szervrendszerrel együtt mutatják be. Ebben az esetben különösen jól diagnosztizálhatók a vaszkuláris szűkületek (vaszkuláris összehúzódások), a vaszkuláris obliterációk (vaszkuláris elzáródások) vagy az aneurysmák (vaszkuláris domborulatok). A vénás erek képalkotásakor a kontrasztanyagot perifériára viszik fel ér a kézben vagy a lábban. A kontrasztanyag behatol a mélyvénás rendszerbe, és lehetővé teszi annak vizualizálását trombózis (vérrögök). Rendszerint az 1-2 Röntgen képek másodpercenként készülnek, hogy a véráramlás megfelelően megjeleníthető legyen. A digitális katétertechnika segítségével másodpercenként akár 6 kép is készíthető. Ez egyidejűleg történik a fluoroszkópiával, amely lehetővé teszi a szemrevételezést. A képalkotó funkció, a fluoroszkópia és az elektromos nyomófecskendő, amelyen keresztül a kontrasztanyagot felviszik, elektronikusan vannak összekapcsolva, így az optimális összehangolás lehetséges. Az úgynevezett digitális kivonási angiográfia (DSA) egy speciális eljárás az erek izolált képalkotására. Előzőleg maszkot vesznek, ami azt jelenti, hogy egy bennszülött Röntgen a vizsgált terület képe kontrasztanyag nélkül készül. Ezt követően a kép kontrasztanyaggal készül. A maszkon látható összes struktúra most kivonásra kerül a kontrasztképből, így csak az erek láthatók. Ezt a képet tiszta angiogramnak nevezzük. Az angiográfia során úgynevezett beavatkozások hajthatók végre. Ezek a következő terápiás beavatkozások:
- PTA - A perkután transzluminális angioplasztika egy ballon dilatációnak nevezett eljárás. A szűkületek (az ér szűkülete) radiográfiai ellenőrzés alatt tágulnak egy kis léggömb felfújásával az edény lumenében. Ez az ér intima (az erek falának belső rétege) ellenőrzött sérüléséhez vezet, az érplakkok (az érfalra lerakódások) felrepedésével, valamint az intima és a közeg túlzott nyújtásával (az erek középső rétege, amely izomból áll) sejtek és rugalmas rostok kötőszöveti).
- PTCA - a perkután transzluminális angioplasztika koszorúerek (artériák, amelyek körülveszik a szív koszorúér alakban és vért juttat a szívizomba).
- Helyi lízis - Ha az eret elzárja egy trombus, trombusban oldódó gyógyszerek (szerek) közvetlenül az edénybe viszik be, így lokálisan nagy koncentrációkat érnek el a trombus feloldására és az edény újracsatornázására.
- stent beültetés - A szűkített erek nyitva tartása érdekében stentet (vaszkuláris támasztékot) lehet behelyezni a katéteren keresztül.
Mivel az angiográfia invazív eljárás, a beteget tájékoztatni kell a lehetséges szövődményekről. Ezek közé tartozik a vérzés, vérömleny (véraláfutás), trombózis, fertőzés és a kontraszt intolerancia kockázata. A katéter angiográfiának a következő előnyei vannak a beteg számára:
- A katétereken keresztül történő közvetlen invazív vaszkuláris képalkotás valamivel időigényesebb a beteg számára, de a képalkotás még mindig pontosabb, mint minden más vizsgálatban, mint pl. számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás.
