Akut has: Vizsgálat

Az átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának:

  • Általános fizikai vizsgálat - beleértve a vérnyomást, a pulzust, a testsúlyt, a magasságot; további:
    • Ellenőrzés (megtekintés).
      • Bőr, nyálkahártya és sclerae (a szem fehér része) [sárgaság/ sárgaság].
      • Has (has)
        • A has formája?
        • Bőrszín? A bőr textúrája?
        • Virágzások (bőrelváltozások)?
        • Lüktetések? Bélmozgások?
        • Látható erek?
        • Hegek? Sérv (törés)?
      • Gait minta (folyékony, sántít).
      • Testtartás (egyenes, lehajolt, testtartást enyhítő).
        • Meghúzott lábak [gyulladás jelzése].
        • Oda-vissza gördülés [tipikus kólikás viselkedés].
    • Auszkultáció (hallgatás) szív [lásd: differenciáldiagnózisok: szív-és érrendszer].
    • A tüdő vizsgálata
      • A tüdő auskultálása [lásd: differenciáldiagnózisok: légzőrendszer].
      • Bronchophonya (nagyfrekvenciás hangok vezetésének ellenőrzése; a beteget arra kérik, hogy hegyes hangon többször ejtse ki a „66” szót, miközben az orvos a tüdőt hallgatja) [a pulmonalis beszivárgás / a tüdő szövet (egeg in tüdőgyulladás) ennek következménye, hogy a „66” szám jobban érthető a beteg oldalon, mint az egészséges oldalon; csökkent hangvezetés esetén (csillapított vagy hiányzik): pl mellkasi folyadékgyülem, légmellemphysema). Ennek eredményeként a „66” szám alig hallható hiányzik a tüdő megbetegedett részén, mert a nagyfrekvenciás hangok erősen csillapodnak]
      • A tüdő ütése (kopogása) [pl. Tüdőtágulatban; dobozhang pneumothoraxban]
      • Vokális fremitus (alacsony frekvenciák vezetésének ellenőrzése; a beteget arra kérik, hogy többször ejtse ki a „99” szót alacsony hangon, miközben az orvos kezét a páciensre teszi. mellkas vagy hátul) [a pulmonalis beszivárgás / tömörítés miatt megnövekedett hangvezetés tüdő szövet (eeg in tüdőgyulladás) ennek következménye, hogy a „99” szám jobban érthető a beteg oldalon, mint az egészséges oldalon; csökkent hangvezetés esetén (csillapítva: pl atelektázis, pleurális héja; erősen csillapított vagy hiányzik: esetén mellkasi folyadékgyülem, légmell, tüdő emfizéma). Ennek eredményeként a „99” szám alig hallható hiányzik a tüdő megbetegedett részén, mert az alacsony frekvenciájú hangok erősen csillapodnak]
    • A has vizsgálata
      • A has aultálása [vaszkuláris vagy szűkületes hangok ?, bélhangok?]
      • A has ütése (koppintása):
        • [Ascites (hasi folyadék): az ingadozási hullám jelensége. Ezt a következőképpen lehet kiváltani: az egyik szárnyhoz koppintva a másik oldalra folyadékhullám kerül, amely a kéz ráhelyezésével érezhető; szélső csillapítás.
        • Cholelithiasis (epekő) vagy kolecisztitisz (epehólyag-gyulladás): koppintás fájdalom az epehólyag régión és a jobb alsó borda mellett.
        • Meteorizmus (puffadás): hypersonorikus kopogtató hang.
        • A kopogás csillapítása a nagyítás miatt máj or lép, daganat, vizelet-visszatartás.
        • Hepatomegalia (máj megnagyobbodás) és / vagy splenomegalia (lép megnagyobbodás): becsülje meg a máj és a lép méretét.
      • A has tapintása (tapintása) (érzékenység ?, tapintás fájdalom?, engedje el a fájdalmat ?, köhögés fájdalom?, őrző fájdalom ?, bélhangok?, herniális nyílások?, vesepapíros tapintási fájdalom?) [kólika fájdalom? vagy gyulladásos fájdalom? ; a fájdalom lokalizálása a 4-kvadráns elv alkalmazásával].
        • [Peritonitis (peritoneum gyulladása): közvetlen vagy közvetett tapintási dolencia (érzékenység) és súlyos tapintási érzékenység?
        • Megnagyobbodott és tapintható máj?
        • Fájdalom McBurney nyomáspontjánál / psoas jelnél (vakbélgyulladás / betegség)?]
    • Digitális végbélvizsgálat (DRU): a végbél (végbél) és a szomszédos szervek ujjal történő vizsgálata tapintással [vezető tünetek: Hematochezia; melena - vérkeverékekkel rendellenesen fekete színű, általában szagtalan és fényes széklet is; polip ?, karcinóma? ; Douglas-fájdalom a medence gyulladásában?]
  • Nőgyógyászati ​​vizsgálat [differenciál diagnózis miatt:
    • kismedencei gyulladásos betegség - a petevezeték és petefészek.
    • Dysmenorrhoea (időszakos fájdalom)
    • Endometriózis - előfordulása endometrium a méhnyálkahártya rétegén kívül méh.
    • Méhen kívüli terhesség - terhesség a méh; méhen kívüli terhesség az összes terhesség körülbelül 1-2% -ánál fordul elő: tubargraviditás (tubális terhesség), petefészekgraviditás (terhesség a petefészekben), peritonealis graviditás vagy hasi graviditás (hasi terhesség), cervicalis graviditás (terhesség a méhnyak).
    • A ciklus közepén jelentkező fájdalom (intermenstruációs fájdalom) - alacsonyabb hasi fájdalom a nő ciklusának közepén fordul elő, valószínűleg a tüszőrepedés miatt.
    • Petefészek-ciszta, kocsányos - vízzel töltött daganat a petefészek régiójában, amelynek ellátó erét leszorították]
  • Neurológiai vizsgálat [differenciál diagnózis miatt:
    • Epilepszia egyenértékű
    • A. Tömörítése gerincvelő/gerinc idegek.
    • Meningitis (agyhártyagyulladás)
    • neuralgia - fájdalom az érzékeny ideg terjedésének területén kimutatható ok nélkül.
    • Ideggyökér irritációs szindróma
    • Radiculitis (ideggyökér gyulladás)
    • Tabes dorsalis (neurolues) - a szifilisz késői szakasza, amelyben a gerincvelő demielinizációja történik]
  • Ortopédiai vizsgálat [differenciáldiagnózisok miatt:
    • Coxarthrosis (osteoarthritis az csípőizület).
    • Behçet-kór (szinonima: Adamantiades-Behçet-kór; Behçet-kór; Behçet's aphthae) - a reumatikus formakörből származó multisystem betegség, amely a kis és nagy artériák visszatérő, krónikus vasculitisével (vaszkuláris gyulladásával) és nyálkahártya-gyulladással társul; Az aphthae (fájdalmas, eróziós nyálkahártya elváltozások) triádja (három tünet előfordulása) a szájban és az aftos nemi szervek fekélyei (fekélyek a nemi szervek régiójában), valamint az uveitis (a középső szem bőrének gyulladása, amely a koroidból áll) (choroid), a corpus ciliáris (corpus ciliare) és az írisz) a betegségre jellemzőnek minősülnek; sejtes immunitás hibája gyanítható
    • Nucleus pulposus prolapsus (herniated disc).
    • Sacroiliitis - a keresztcsont és az ilium közötti sacroiliacus ízület gyulladása]
  • Pszichiátriai vizsgálat [a differenciáldiagnózis miatt:
    • Szomatoform rendellenességek, például krónikus alsó hasi fájdalom szindróma vagy súlyos stresszhelyzetekben]
  • Urológiai vizsgálat [differenciál diagnózis miatt:
    • A here torziója (here torzió).
    • Ischuria (vizeletretenció)
    • Veseinfarktus
    • Vese kólika, elsősorban vesekő okozta
    • A húgyhólyag perforációja
    • Pyelonephritis (vesemedence-gyulladás)
    • Uremia (húgyúti anyagok előfordulása a vér normálértékek felett).
    • Urolithiasis (húgyúti kőbetegség)
    • Cystitis (cystitis)]

Az intraabdominális sérülés jelenlétét előrejelző, magas kockázatú klinikai változók gyermekeknél:

  • Hasi érzékenység
  • Femur törés
  • Alacsony szisztolés vér nyomás (életkorhoz igazított értékek).
  • Laboratóriumi paraméterek:
    • Kezdeti hematokrit érték <30%.
    • A transzaminázok emelkedése:
      • Aszpartát-aminotranszferáz (AST; glutamát-oxaloacetát-transzamináz, GOT)> 200 E / l,
      • Alanin-aminotranszferáz (ALT; glutamát-piruvát-transzamináz, GPT)> 125 U / l
  • Hematuria> 5 vörösvértesteket/ arcmező.

Szögletes zárójelek [] a lehetséges kóros (kóros) fizikai leletekre utalnak.