A neuroophthalmology az úgynevezett strabismus okozta hibás látással foglalkozik. Ez a szem állandó vagy visszatérő eltérése.
Mi az a neuro-szemészet?
A neuroophthalmology az úgynevezett strabismus okozta hibás látással foglalkozik. A szemészet e hibás látás két formáját különbözteti meg: veleszületett és szerzett. Amikor az ember hunyorít, a szeme nem ugyanabba az irányba néz; ehelyett a tekintet befelé vagy kifelé, felfelé vagy lefelé halad. A tünetek változhatnak. Vannak olyan betegek, akiknek észrevehető hibás látása van, míg másokban alig észrevehető. A sztrabizmus egyoldalúan vagy felváltva fordulhat elő. Németországban négymillió embert érint ez a strabizmus, felnőttek és gyermekek egyaránt. XNUMX százaléka amblyopia (gyenge látás) szenved. Négy százalék kis hányada nem rendelkezik elegendő térlátással. Ezt a hibás látást sztereó látásnak nevezzük.
Kezelések és terápiák
A szemek eltérhetnek kifelé, befelé, lefelé, felfelé, gördülőként vagy kombinációként. Ha egy személy szenved a szem ezen elmozdulásától, és ennek következtében hunyorít, a kép képei annyira eltérnek egymástól, hogy agy ezeket az észleléseket már nem tudja egységes térképpé egyesíteni. Ez kettős látást eredményez. A beteg mindent kétszer érzékel, amit lát. A látássérült gyermekek nem látják kétszer, mert a hunyorgó szem által továbbított kettős képet egyszerűen kikapcsolja a agy. Ami eleinte a természet egyszerű megoldásának tűnik, semmiképp sem fogadható el ilyennek, mivel az érintett gyermekeknek ez a folyamat eredményeként csak rövid idő után egyre súlyosabb hibás látás alakul ki. Ezt a hibás látást, amely a kikapcsolt szemben alakul ki, a szaknyelvben amblyopia néven emlegetik. Minél korábban kezelik a csecsemőket és kisgyermekeket, annál hatékonyabban lehet ezt a hibás látást megszüntetni vagy legalább olyan mértékben korrigálni, hogy az érintettek jól élhessenek vele. Ezt a hibás látást csak korán lehet hatékonyan kezelni gyermekkor konzervatív módszerekkel. Minél idősebb az ember, annál nehezebb kijavítani ezt az ametropiát. Gyakran csak a szemizmok műtéti beavatkozása segíthet. A szemészek ezért azt tanácsolják a szülőknek, hogy szorosan figyeljék gyermeküket annak érdekében, hogy a lehető leghamarabb észleljék az ametropiát. Fokozott óvatosságra van szükség, ha ez a sztrabizmás ametropia a közvetlen családi vonalon fordult elő a szülőknél és a nagyszülőknél. Figyelembe kell venni az olyan mellékvonalakat is, mint a szülői testvérek és utódaik. A csecsemők szemészeti-ortoptikus vizsgálaton mennek keresztül a szem remegése, a szaruhártya homályossága, a strabismus, a szem rendellenességei, a szürkésfehér pupillák, a megnagyobbodott, félénk szemek és az énekváltozások miatt. Hat-tizenkét hónapos korban megvizsgálják a fejlődésben késleltetett csecsemőket, a koraszülötteket és azokat a csecsemőket, akiknek családi kórtörténetében megtalálható a szembetegség. Két-három éves korban megvizsgálnak minden gyermeket, akinek gyanúja van, hogy sztrabizmus vagy általános gyengénlátó. Ez lehetővé teszi a szemészek számára a kis szögű strabismus és az optikai fénytörési hiba korai felismerését. Minden korú beteget nemcsak akkor vizsgálnak meg, ha látható sztrabizmus van, hanem olyan tünetek is, amelyek klinikai képét először nem lehet egyértelműen hozzárendelni: a motoros működés zavara, gyakori kinyújtás a kezéből, bizonytalan járás, fokozott ütés és botlás , a szem dörzsölése és hunyorítása, fej eltérés és kettős látás. Az alapellátás orvosai azt javasolják, hogy pácienseik szakorvosi értékelést kérjenek. A szemészek és klinikák tanácsot adnak a korai oktatással kapcsolatban a gyermekek számára látáskárosodáspéldául látássérültek iskolájának kiválasztása. A látássérült munkavállalók esetében a szakképzési központok és a továbbképző szolgálatok megfelelő kapcsolattartóihoz irányítják őket. Tanácsot adnak betegeiknek a látássérültek számára alkalmas munkahelyi felszerelésekről.
Diagnózis és vizsgálati módszerek
A neuroophthalmology a sztrabizmus diagnosztizálásához számos ortoptisz vizsgálatot vesz igénybe. Az egyes lépések magukban foglalják az alacsony látás és a strabismus korai felismerését, a kezelést és terápia keresztül szemüveg vagy patchelés és binokuláris interakció elérése.Kontaktlencse kompenzálni tudja szemtengelyferdülés és magas töréshiba, távollátás, szabálytalan szaruhártya görbület, keratoconus (folyamatos szaruhártya görbület), írisz hibák és anisometropia különböző képmérettel a retinán. A töréshiba meghatározása mellett a szaruhártya alakjának topográfiai mérését hajtják végre. Nagyító látás AIDS és az élszűrős lencsék további segítséget jelenthetnek a páciensnek a mindennapi életben való jobb megbirkózásában. Ha a betegnek olyan vizuális hibája van, amelyet konzervatív kezelési lehetőségekkel nem lehet kezelni, a megszüntetése a strabismus szemkorrekcióval történik, a szemizmok sebészeti beavatkozásával. Az ortoptikus diagnosztika meghatározza a vizuális teljesítményt közelről és távolságról, monokuláris vagy binokuláris, ellenőrzi a szem helyzetét és intézkedések a kancsal szög. Ellenőrzi mind a szem, mind a célpont és a tekintetsor mozgása, mind a rögzítés kölcsönhatását. A speciális neuroophthalmologiai vizsgálatok közé tartozik a Ganzfeld-féle elektroretinogram (ERG), amely a lokálisan érzéstelenített retinára helyezett elektródák segítségével megbízhatóan detektálja a retina változását. A retina egyenletes megvilágításához a tanítvány kitágítja szemcsepp. Vizsgálattal vizuálisan kiváltott potenciálok (VEP), a retina által befogadott érzékszervi benyomásokat áramgá alakítják, amelyet a látóideg a vizuális központba agy. Ez a módszer intézkedések az az idő, amely alatt a bejövő fény eljut a a szem hátsó része az agyhoz. Erre a célra elektródákat rögzítenek a készülék hátuljára fej és a homlokát. Továbbá a szemész megvizsgálja, hogy a szín és a kontraszt látása helyes-e. A fénytörési hibát mindig a kezdeti vizsgálat során adják meg tanítvány tágul szemcsepp. Ebben az összefüggésben fontos ellenőrizni az olvasási sebességet, mivel ezt a képességet nagyrészt a beteg látásélessége ill látáskárosodás. Minél rosszabb az ember látása, annál nehezebben érzékeli az írott karaktereket. Az ortoptikus diagnózis és az ellátás azonban nem kizárólag a szembetegségre összpontosít, hanem figyelembe veszi a másodlagos kísérő tüneteket is, amelyek közvetlenül ennek a látászavarnak tulajdoníthatók. Ide tartoznak a magatartási és fejlődési problémákkal, valamint olvasási nehézségekkel küzdő gyermekek és serdülők. A balesetből származó agykárosodás miatt szerzett ametropia ütés a későbbi archiányokkal szintén ebbe a terápiás megközelítésbe tartoznak.
