Kinek kell defibrillátor?
Alatt felelevenítés, csak kamrai fibrillációban szenvedő betegeknek van szükségük defibrillációra. Betegek asystole nem részesülnek a defibrilláció előnyeiből. Egy túlélő után szívmegállás fontos kérdés, hogy a Defibrillátor be kell ültetni.
Ez azért fontos, mert annak valószínűsége, hogy szenvednek egy másikat szívmegállás jelentősen megnő azoknál a betegeknél, akik már szenvedtek egyet. Beültethető Defibrillátor (ICD) képes észlelni az életet veszélyeztető szívritmuszavarokat (kamrai fibrilláció) és beavatkozni. Ha azonban ICD-ben szenvedő beteg hirtelen kialakul asystole, a beültetett pacemaker nem tud segíteni, mint sokk a teljes szívaktivitás hiányában a szállítás nem előnyös.
Azonban meglehetősen ritka, hogy elsősorban egy asystole bekövetkezik. Gyakrabban kamrai fibrilláció alakul ki először. Ezt meg lehet állítani a Defibrillátor. A beültethető defibrillátor beültetésének javallata a következő betegségek esetén adható: - szív- és érrendszeri leállás utáni állapot - tachycardicus kamrai aritmia (túl gyors kamrai működésű szívritmuszavar) utáni állapot - kardiomiopátia különféle formái - szívkoszorúér-betegség / szívizom utáni állapot infarktus - szívelégtelenség a szív ejekciós frakciójával (EF) 35% alatt - különféle szívritmuszavarok (Long QT szindróma, Brugada szindróma)
Aszisztolé időtartama és prognózisa
Az aszisztolia prognózisa gyenge. Néhány másodpercnél tovább tartó aszisztolia eszméletvesztést okoz. Ha ez továbbra is fennáll, a szerveket már nem látják el elegendő oxigénnel.
A hosszabb ideig tartó aszisztolia mindig halálhoz vezet. Percek óta tartó aszisztolé, de sikerrel felszámolható felelevenítés, nagy kockázattal jár az állandó agy károsodás az agy oxigénhiánya miatt. Vannak azonban olyan betegek, akiket aszisztolia esetén sikeresen újra lehet éleszteni, és akik nem tartanak fenn maradandó károsodást.
A prognózis nagyban függ attól, hogy milyen gyorsan felelevenítés intézkedéseket kezdeményeznek. Ezért a laikus újraélesztés rendkívül fontos. Ha az újraélesztést csak a sürgősségi orvos megérkezésekor kezdik meg, akkor a sikeres újraélesztés esélye sokkal kisebb, mint ha előzetesen elegendő laikus újraélesztést végeztek volna.
A betegség lefolyása zseniális. Perceken belül az aszisztolia az oxigén súlyos hiányához vezet az agy. A kezeletlen asztrol perceken belül végzetes.
Mi a különbség a V-fib-kel?
A kamrai fibrilláció életveszélyes szívritmus zavar. Ebben az esetben a szív olyan gyorsan dobban a gerjesztés ellenőrizetlen terjedése miatt a szívben, hogy az már nem képes megfelelően pumpálni, csak pislákol. Ha nem kezelik, akkor a kamrai fibrilláció, amely nem önkorlátozó, halálhoz vezet.
A kamrai fibrilláció gyakran aszisztolához vezet. Asszisztolában a szív egyáltalán nem működik - szemben a kamrai fibrillációval. Aszisztolé tehát a szívmegállás.
A két rendellenességet klinikailag alig lehet megkülönböztetni. Mindkét esetben a beteg eszméletlen és nem reagál. A pulzus nem tapintható.
Az EKG kamrai fibrillációt mutat a koordinálatlan és szabálytalan villogási hullámok miatt. Asszisztolia esetén az EKG nulla vonalat mutat. Mindkét zavar a szív azonnali terápiát (újraélesztést) igényelnek, különben általában végzetesen végződnek.
Míg az aszisztolt adrenalinnal és szívvel kell kezelni masszázs és a szellőzés, a kamrai fibrillációhoz a szív mellett defibrillációra van szükség masszázs és szellőztetés, hogy a szív visszatérjen a helyes ritmusba. Kamrai fibrilláció esetén amiodaron adrenalin mellett alkalmazzák.
