Az Irukandji-szindróma olyan kifejezés, amelyet a dobozos medúza kis csoportjából származó mérgezés okozhat. A tipikus tünetek közé tartozik a súlyos mellkas, vissza, és fej fájdalom, valamint az izom görcsök, hasi fájdalom, hányinger, hányás, magas vérnyomásés izzadás. Néhány súlyos esetben a normálisan nem halálos Irukandji-szindróma, tüdőödéma és a agyvérzés is előfordulhatnak.
Mi az Irukandji-szindróma?
Az Irukandji-szindróma összefoglalja azokat a tüneteket, amelyek a kocka medúza (Cubozoa) kis csoportjának szúró mérgével való érintkezés következményei lehetnek. Az Irukandji szindróma elnevezés az Irukandji kocka medúza (Carukia barnesi) származéka, mert tévesen azt hitték, hogy a mérgezéseket kizárólag ez a kocka medúza okozta. Az Irukandji medúza nevét egy Ausztrália északi területein őshonos őslakos törzsről kapta. A két centiméteres esernyőátmérővel és egy centiméter hosszú, cnidocisztákkal borított csápokkal rendelkező medúzákat nehéz észrevenni a víz. Az egyik cnidarianus csápral való érintkezés alig érzékelhető azonnal, és tapintási érzetében nagyjából összehasonlítható a szúnyogcsípéssel. Az Irukandji-szindróma tipikus tünetei azoknak az embereknek körülbelül kétharmadánál jelentkeznek, akiknek bőr kapcsolatba kerül a csalán méreg. A tünetek a méreg belépésétől számított 30-60 perces késéssel jelentkeznek bőr. Normális esetben a súlyos tünetek hamar alábbhagynak, és csak kivételes esetekben alakulhatnak ki súlyos szövődmények, mint pl tüdőödéma vérzéstől vagy agyvérzés.
Okok
Az Irukandji szindróma tüneteit az a méreg okozza, amelybe a csápok szúró sejtjei „belőnek” bőr amikor megérintette. Az Irukandji kocka medúza szúró sejtjei egy szöges szúrócsövet és egy specifikus neurotoxint tartalmaznak. A sejtből kiemelkedő szenzoros flagellum (cilium) aktiválja a „tüzelési mechanizmust”, amikor megérinti, a sejt felszakad és a cnidocysta a bőrbe fúródik, a toxint injektálva. Az érzéki flagellum felépítésében és működési elvében hasonló a mechanoreceptorokhoz. Az injektált méreg egy komplex neurotoxin, amelynek összetételét és hatásmódját (még) nem ismerjük megfelelően. A medúza cnidocitái vannak az esernyőjükön és a csápjaikon. Az esernyő és a csáp cnidocitái különböző toxinokat tartalmaznak. Bár mindkét méreg felépítése nem teljesen ismert, feltételezhető, hogy a medúza mérge tartalmaz egy olyan komponenst, amely megtámadja a szív az izom kardiomiopátiás hatást fejt ki.
Tünetek, panaszok és jelek
Néhány perccel a szúrós medúza szúró mérgével való bőrrel való érintkezés után - de általában csak 30-60 perc után - az érintett emberek körülbelül kétharmada tipikus tüneteket mutat, például súlyos mellkas, vissza és fej fájdalom. Izom görcsök és a hasi fájdalom erőszakos kíséretével fordulnak elő hányás. Akut és válságos epizódok magas vérnyomás izzadással párosulva. A tünetek ismétlődő ciklikus mintázatokban is előfordulhatnak. A legtöbb esetben átmeneti halálfélelem támad. Elszigetelt esetekben szövődmények, például tüdő- vagy agyvérzés okozhatja az akut hipertóniás fázis. Mivel a csalánkiütéseket a bőrön gyakran nem veszik észre, a krízishez hasonló, rendkívül fájdalmas tünetekre általában nincsenek korai figyelmeztető jelek.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Az Irukandji kocka medúza általában nem elszigetelten fordul elő, ezért ismert, hogy jelenlétük Ausztrália partvidékének egyes szakaszain az év bizonyos időszakaiban előfordul, és erre figyelmeztető táblákat helyeznek el a strandokon. A sokka tünetek hasonló megjelenése, valamint az Irukandji kocka medúza izolált előfordulásának lehetősége a kérdéses tengerparton kezdetben feleslegessé teszi a további diagnosztikai eljárások szükségességét. Ha nincs további szövődmény, mint pl tüdőödéma vagy agyi vérzés alakul ki az akut hipertóniás fázis miatt, a tünetek egy idő után alábbhagynak. Közvetlen ellenszer, amely megfordíthatja az injektált neurotoxinok hatását, (még) nem létezik. Ausztrália partjain a fő terjesztés a medúza területén évente mintegy 60 embert érint az Irukandji-szindróma.
Szövődmények
Az Irukandji-szindróma különféle tüneteket és szövődményeket eredményez. A legrosszabb esetben, kezelés nélkül, képes vezet a beteg haláláig, ha vérzés és bénulás van a agy vagy tüdő. Ezért a medúzaival való érintkezést mindig orvosnak kell kezelnie. Az érintettek többsége súlyos betegségekben szenved fájdalom hátul és fej. Nem ritka, hogy ez a fájdalom a test más régióiba is átterjed, és ott kényelmetlenséget okoz. Nem ritka, hogy a betegek is szenvednek hányás és a hányinger. Ezen kívül vannak izzadási epizódok, és nem ritkán halálfélelem. Az érintett életminőségét jelentősen korlátozza és rontja az Irukandji-szindróma. Az érintett területek gyakran nagyon fájnak és megduzzadnak. Ezután a kezelés során komplikációk léphetnek fel, amikor a hólyagok felszakadnak a bőrön, mérgezést eredményezve. Általában gyógyszeres kezelés és fájdalomcsillapítók képes megoldani a tüneteket. A várható élettartam nem csökken, ha a kezelést korán kezdik meg. A további mérgezés gyógyszeres kezeléssel is megelőzhető.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Amint észrevehető, orvoslátogatásra van szükség a bőr megváltozik megjelenik. Ha fájdalmas szúrások lépnek fel a testen, intézkedésre van szükség. A lyukasztások gyakran a háton, a hason, mellkas terület és végtagok. Ha az érintett régiók megduzzadnak, vagy elszíneződés jelenik meg a bőrön, orvosra van szükség. Belső nyugtalanság, erős ingerlékenység, betegségérzet vagy, ha a saját halálának közvetlen hite a domináns, orvoshoz kell fordulni. Ha súlyos szorongás lép fel, pánikrohamok vagy agresszív viselkedés lép fel, orvoshoz kell látogatni. Izzadás, hányás, hányinger és a szédülés, szorosabb vizsgálatokra van szükség az ok tisztázása érdekében. Ha a meglévő panaszok intenzitása rövid időn belül gyorsan növekszik, meg kell látogatni az orvost. Ha magas vérnyomás, izom görcsök és hirtelen hányinger jelentkezik, orvoshoz kell fordulni. Az Irukandji szindrómát a tünetek gyors és hirtelen megjelenése jellemzi. Gyakran a szúrásokat nem veszik észre, de súlyos kellemetlenség érezhető 30-60 percen belül. Mivel súlyos esetekben a agy vagy tüdő léphet fel, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Károsodott tudat esetén lélegző nehézségek vagy véres köpet, mentőt kell riasztani. Elsősegély intézkedések szükségesek az áldozat túlélésének biztosításához.
Kezelés és terápia
Az Irukandji-szindrómára utaló első jeleknél a legfontosabb intézkedés az, hogy megakadályozzuk a bőrre tapadt és még "nem lőtt", azaz még sértetlen csalánkiütéseket, hogy a további mérgezések megakadályozása érdekében felszakadjanak. Az érintett bőrfelületek mosása ecet a leghatékonyabbnak bizonyult. Az alacsony pH megakadályozza a még ép cnidociták aktiválódását, mivel a csillók, a cnidocyták szenzoros szőrszálai inaktiválódnak az erősen savas környezetben. Mosás ivással vagy sóval víz kontraproduktív, mert a cnidocyták csillói ekkor váltanak ki, és további mérgezés következik be. Hasonlóképpen, a látható csápokat nem szabad mechanikusan eltávolítani, mert ez további cnidociszták szétrepedését okozza, amelynek következtében további méreg kerül a bőrbe. Annak érdekében, hogy a súlyos fájdalom elviselhetőbb legyen, megfontolható az opioid fájdalomcsillapítókkal történő kezelés. Kezelés magnézium a szulfát azért is hasznos lehet, mert a magnézium-szulfát görcsoldó hatású. Míg a külső alkalmazása ecet csak a további mérgezések megelőzésére szolgál intézkedések tünetek kezelésére szolgálnak, mert (még) nem létezik olyan szer, amely semlegesítheti az Irukandji medúza neurotoxinját.
Kitekintés és előrejelzés
Az Irukandji-szindróma prognózisa a csípős medúzákkal való érintkezés után választott lépésektől függ. Ha a lehető leghamarabb orvosi ellátást kérnek, a gyógyulás kilátásai kedvezőek. Ha az érintett személy ivással vagy sóval kezdi megtisztítani az érintett területet víz, a prognózis rosszabbodik. Ezzel a művelettel fokozódik a kényelmetlenség, mivel ez a hatás az elszenvedett mérgezés terjedéséhez vezet. Súlyos mérgezés esetén, orvosi kezelés nélkül, az érintettet halálveszély fenyegeti. A tüdő vérzése vagy agy megeshet. Bénulás és szövetkárosodás az eredmény. A vérzés helyrehozhatatlan kárt okoz a szervezetben és képes vezet a beteg haláláig, ha nem kezelik. Ha a beteg a belső vérzés ellenére is életben marad, akkor az életminőség súlyos csökkenésére kell számítania. A legjobb prognózist azok a betegek kapják, akik az érintett területet mossák ecet a medúza érintkezése után azonnal öntsön vizet, majd azonnal forduljon orvoshoz. Kimutatták, hogy ez a megközelítés visszafogja a mérgezést, és a folyamat során megállítja azt. Ezt követő kezelés intézkedések összpontosítson a bőrelváltozások amíg el nem érik a tünetek mentességét. A bőr hegesedése vagy más maradványok továbbra is előfordulhatnak.
Megelőzés
Nem ismertek olyan közvetlen megelőző intézkedések, amelyek megakadályozhatják az Irukandji-szindróma előfordulását a kicsi Irukandji-kocka medúza neurotoxinnal való érintkezés után. A legfontosabb védelem az olyan vizek elkerülése, ahol a medúza előfordulása ismert, vagy megfelelő védőruhát kell viselni fürdés közben, úszásés a búvárkodás, amelyek az érintett part menti területeken, elsősorban Ausztráliában érhetők el.
Utógondozás
Az esetek többségében az Irukandji-szindrómában szenvedő betegeknek nincsenek közvetlen vagy konkrét lehetőségei a nyomon követésre, ezért elsősorban magát a betegséget korán kell felismerni és kezelni. A korai diagnózis pozitív hatással van a betegség további lefolyására, és megakadályozhatja a további szövődményeket vagy a tünetek további súlyosbodását. A betegnek orvoshoz kell fordulnia és meg kell kezdenie a kezelést a betegség első tünetei és jelei után, mivel az Irukandji-szindróma önmagában nem gyógyulhat meg. Az Irukandji-szindrómában szenvedő személy semmilyen esetben sem okozhatja a sejtek felrepedését és különösen jó védelmét. krémek or kenőcsök a tünetek enyhítésére is fel kell használni, ügyelve a helyes adagolásra és alkalmazásra. A beteg ne törölje le az érintett területeket vízzel vagy sós vízzel, mert ez csak fokozza a kellemetlenségeket. Ezenkívül természetesen el kell kerülni a medúza érintkezését a tünetek további előfordulásának megakadályozása érdekében. A legtöbb esetben az érintett ember várható élettartamát nem csökkenti az Irukandji-szindróma.
Itt tudod megtenni magad
Az Irukandji-szindróma néhány tünetét az érintett személy elkerülheti néhány pontot követve. Rendszerint kerülni kell a megerőltető és különösen a stresszes helyzeteket, ahogyan csak lehet vezet nak nek magas vérnyomás és tovább izzadásig vagy súlyosig fejfájás. Szorongás vagy halálfélelem esetén az érintettet mindenképpen meg kell nyugtatni. Súlyos esetekben sürgősségi orvos hívható. A betegnek figyelnie kell a rendszeres és mélyre lélegző hogy ne veszítse el az eszméletét. Eszméletvesztés esetén kórházi látogatás szükséges az agy vagy a tüdő vérzésének kizárása érdekében. A sürgősségi orvos megérkezéséig biztosítsa a biztonságot lélegző és egy stabil oldalirányú helyzet. A csalánkiütés okozta bőrhólyagok semmilyen körülmények között nem szakadhatnak fel Irukandji-szindrómában, mivel ez fertőzéshez vagy mérgezéshez vezethet. A lehetséges görcsöket lehet kezelni magnézium szulfát, és a gyógyszeres kezelésnek mindig kéznél kell lennie. Ha azonban a hólyagok szétrobbannak, akkor a fertőzések megelőzése érdekében ecettel ki lehet mosni.
