Agydaganatok nem mindig lehet megbízhatóan eltávolítani anélkül, hogy elhagyná a mikroszkopikus maradék daganatszövetet. Továbbá vannak olyan tumor lokalizációk, amelyek műtétté válnak terápia lehetetlen.
A sugárterápia célja ilyen esetekben:
- A maradék tumorszövet további növekedésének megakadályozása érdekében.
- Olyan daganat kezelése, amelyet helye miatt nem lehet műtéttel kezelni
Három fogalmat különböztetünk meg a besugárzási mezők (céltérfogatok) alapján:
- Sugárkezelés kiterjesztett daganat régióból (a lehetséges maradék daganatszövet miatt).
- Sugárkezelés az egészből fej ideértve a agyhártya (agyhártya).
- Sugárkezelés a teljes cerebrospinalis folyadéktér szinonimája: neuroaxis / craniospinalis tengely).
Ad 1. Helyi kezelés (a kiterjesztett tumor régió kezelésére):
- Ependymoma cerebrospinalis folyadék kapcsolat nélkül
- Alacsony és magas rosszindulatú gliomák
- Optikai glioma craniopharyngeoma
- Supratentorialis daganatok
Ad 2. az egész sugárterápiája fej (egész agy sugárzás).
- Agyáttétek,
- Megelőző kezelés „rosszindulatú szisztémás betegségek” (limfoblasztos leukémiák).
Ad 3. a teljes cerebrospinalis folyadéktér sugárterápiája.
- Infratentorialis daganatok:
- ependimoma
- medulloblastomát
- A cerebrospinalis folyadék rendszeréhez kapcsolódó szupratentoriális daganatok:
- ependimoma
- Tobozdaganatok (csírasejtdaganatok, pinealoblastoma).
- PNET (primitív neuroectodermális tumor).
Besugárzási eljárás:
- Sztereotaktikus konformációs besugárzás (lehetővé teszi a szabálytalan alakú daganatok testreszabását háromdimenziós konformációs besugárzás révén).
- Sztereotaktikus egyszeri besugárzás / lineáris gyorsító alapú rendszerek vagy.
- Gamma-kés (egyszeri sztereotaktikus kezelés; előny: elegendő alkalmazás adag a tumoron belül, kivéve az egészséges / normális környezet együttes besugárzását agy szövet.
- Javallatok:
- Érrendszeri rendellenességek
- A hallóidegből származó jóindulatú daganatok (akusztikus neuromák).
- Agyáttétek (legfeljebb három góc); az emlőrákban (emlőrák) vagy a nem kissejtes tüdő- vagy hörgőkarcinómában (NSCLC) legfeljebb három agyi áttétet szenvedő betegek hosszabb ideig éltek túl sztereotaktikus sugársebészeti beavatkozással, mint egész agyi sugárkezeléssel
További megjegyzések
- Proton terápia valószínűleg gyógyulást ér el a gyermekeknél medulloblasztóma ugyanolyan gyakorisággal, mint a fotonokkal végzett sugárterápia. Jelen tanulmányban a daganatot műtéttel részben vagy teljesen eltávolították. Ezt követően minden beteg kapott kemoterápiás kezelés és kraniospinalis proton besugárzás (adag Biológiai szürkeegyenérték, 23.4 GyRBE, plusz a medián 54.0 GyRBE besugárzás). A progresszió nélküli túlélés 5 éven belül a standard kockázatú betegeknél 85% (95 százalékos konfidenciaintervallum: 69-93 százalék), a közepes és magas kockázatú betegeknél 70% (45-85%) volt. Ez összhangban van a jelenlegi standard kezeléssel - beleértve a „fotont” - elért eredményekkel terápia. A protonterápia előnye lehet a késői szív-, tüdő- és gasztrointesztinális (GI) következmények hiánya. További tanulmányokra kell számítani.
- Radiokemoterápia (RCTX) műtét után éves glioblastoma betegek: a progresszió nélküli túlélés 3.9 hónapról 5.3 hónapra, az általános túlélés pedig 7.6 hónapról 9.3 hónapra nőtt.
- Betegek agy metasztázisok kevesebb kognitív károsodást tapasztal a reszekciós üreg sztereotaktikus besugárzása után, mint a reszekció és az egész agy besugárzása után; a túlélés mindkét csoportban majdnem egyenlő volt (11.6 hónap versus 12.2 hónap).
