A hemolitikus urémiás szindrómát súlyos változások és károsodások jellemzik vér szám, vér hajókés vesék. EHEC a hemolitikus urémiás szindróma legismertebb formája.
Mi a hemolitikus urémiás szindróma?
Az orvosok három együttesen előforduló tünet („triád”) alapján határozzák meg a hemolitikus urémiás szindrómát (rövidítés: HUS):
1. csökkent vörös vér sejtszám és a kapillárisok károsodása.
(mikroangiopátiás hemolitikus vérszegénység)
2. csökkent vérlemezkék vagy thrombocyták száma (thrombocytopenia)
(thrombocytopenia; vérlemezkék faliórái vér a véralvadásban részt vevő sejtek).
véralvadási)
3. akut veseelégtelenség, amely vérmérgezést eredményez olyan anyagok felhalmozódása miatt, amelyeket a vesén keresztül már nem lehet kiválasztani
Ha a három tünet közül csak kettő jelentkezik, az orvosok „hiányos HUS-ról” beszélnek. A kiváltó okok alapján megkülönböztetik a betegség fertőző és nem fertőző változatát. A hemolitikus urémiás szindróma más néven Gasser-szindróma, amelyet Conrad Gasser svájci gyermekorvosról (1912 - 1982), a hemolitikus urémiás szindróma első leírásáról (1955) neveztek el.
Okok
A hemolitikus urémiás szindróma általában fertőző formában fordul elő. Az Escherichia coli gyakran kórokozó. Ez a baktérium egyébként az egészséges része bélflóra hanem rosszindulatú változatokban is előfordul. A veszélyes törzsek a jól ismert név alatt vannak csoportosítva EHEC („Enterohemorrhagiás Escherichia coli”). Alkalmanként más baktériumok mint például Salmonella felelősek a HUS-ért. Ritkán, vírusok kiváltó tényezőknek is tekinthetők. Ide tartozik például a varicella-zoster vírus, amely szintén okoz herpesz és a övsömör. A rettegett HIV vírus felelős lehet a HUS-ért is. A nem fertőző HUS-t gyakran különféle gyógyszerek mellékhatásaként váltják ki. A HUS előfordulhat a terhességkapcsolatos szövődmény („gestosis”). Ezenkívül a véralvadás genetikai rendellenességei hemolitikus urémiás szindrómát is okoznak.
Tünetek, panaszok és jelek
Mivel a hemolitikus urémiás szindróma (HUS) általában súlyos véres szövődménye gyomor influenza val vel csíra amelyek a toxin shigatoxint termelik, a szindróma tényleges tünetei általában véresekkel együtt jelentkeznek hasmenés, hányás, hányinger, hasi görcsökés láz. Vannak azonban ennek a betegségnek más okok által okozott atipikus esetei is. A hemolitikus urémiás szindróma ezen formáiban a gyomor influenza hiányoznak. A HUS tényleges tünetei a véres vizeletben nyilvánulnak meg, pontosan meghatározzák a bőr és a nyálkahártyák (petechiák), szívdobogásérzés (tachycardia), letargia, sápadtság, fizikai gyengeség, magas vérnyomásés sárgaság Az máj és a lép megnagyobbodnak. A vérzést az alvadási faktorok túlzott fogyasztása okozza. Ugyanakkor fokozott a hemolízis is (fokozott a vörösvértestek lebontása). Az bilirubin ebben a folyamatban felszabadult vezet sárgaság a bőr és a szemét. Összességében ez rendkívül életveszélyes feltétel amely azonnali orvosi ellátást igényel. Ellenkező esetben megnő a veszélyes szövődmények, például a visszafordíthatatlanok kockázata vese kudarc, ascites, pericardialis effúzió, elektrolit egyensúlyhiány, rohamok és még eszik. Tüneti tünetekkel terápia, az esetek akár 80 százaléka is meggyógyul. Súlyos esetekben azonban a vese átültetés szükséges a beteg életének megmentéséhez. Krónikus vese károsodás és artériás alacsony vérnyomás néha következményként maradnak.
Diagnózis és lefolyás
Az orvosok elsősorban a vér alapján diagnosztizálják a hemolitikus urémiás szindrómát laboratóriumi értékek. Vörös vérsejtek és vérlemezkék (vörösvértestek és vérlemezkék) csökken, néhány metabolikus bomlástermék egyidejű növekedésével. A vizeletben viszont fehérjék és a vérsejtek megnövekedett szinten kimutathatók. Végül székletmintával lehet kimutatni kórokozók a belekben. Az orvosok szonográfiai képalkotással észlelik a vesekárosodást (ultrahang). A hemolitikus-urémiás szindróma során kezdetben károsodik a bél hámszövet (a bél felső rétege nyálkahártya). Ez ahhoz vezet hasmenés és a toxinok bejutása a véráramba. Ott megtámadják az érfalakat és végül a veséket. A további folyamat során életveszélyes szövődmények léphetnek fel. Ezek tartalmazzák magas vérnyomás és a víz retenció a hasüregben és szívburok. A rohamokat a HUS következményeként is leírták. A betegek körülbelül fele krónikus veseelégtelenségben szenved, miután túlélte a betegséget. A halálozás a hemolitikus urémiás szindróma összes esetének körülbelül 3% -ában fordul elő.
Szövődmények
Ebben a szindrómában általában különféle vérkép panaszok. Ezek rendkívül ronthatják a beteg életminőségét, ugyanakkor a mindennapi életet is jelentősen megnehezítik. A legtöbb esetben a különféle méreganyagok a folyamat során belépnek a vérbe és képesek vezet az akut mérgezésig. A betegek szenvednek fájdalom légszomj és legrosszabb esetben akár meghalhat is. Nem ritka, hogy a szindróma okozza magas vérnyomás, melyik tud vezet egy szív támadás. Ez is vezet életveszélyes állapotokhoz és a beteg haláláig. Ha nem kezelik, ez a szindróma általában a várható élettartam csökkenését eredményezi. A betegeket görcsök és veseműködési zavarok is szenvedik. A kezelés általában nem vezet további szövődményekhez vagy kellemetlenségekhez. Vérmérgezés segítségével kezelhető antibiotikumok, bár a betegség további lefolyása a mérgezés súlyosságától függ. A betegség pozitív lefolyása nem garantálható. Egészséges diéta és az életmód is hozzájárulhat a gyorsított gyógyuláshoz.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Amikor olyan tünetek, mint hányinger és a hányás, hasmenésvagy gyomor fájdalom észrevették, orvoshoz kell fordulni. Ha a tünetek több napig fennállnak, vagy az intenzitásuk gyorsan növekszik, akkor orvoslátogatásra is szükség van. Ha a vizeletben vagy a székletben vért észlelnek, ugyanazon a napon meg kell látogatni a háziorvost vagy az urológust. Ugyanez vonatkozik, ha inkontinencia hirtelen észrevehető vagy súlyos görcsök fordulnak elő, amelyeknek nincs egyértelmű oka. Izompanaszok vagy görcsrohamok esetén ezt orvosilag tisztázni kell. Ugyanez vonatkozik a súlyos fáradtság és kimerültség, amely valószínűleg fokozott vérnyomás vagy a rendellenességek szív-és érrendszer. Szédülés, súlyos láz vagy a tartós alvászavarokat leginkább kórházban lehet tisztázni. Viselkedési problémák vagy depressziós hangulatok esetén terapeutához lehet fordulni. Mivel a hemolitikus urémiás szindróma súlyos szövődményeket okozhat, beleértve a szívinfarktust is, első gyanúja esetén háziorvossal vagy belgyógyásszal kell fordulni. A gyermekeket a lehető leghamarabb be kell mutatni a gyermekorvoshoz.
Kezelés és terápia
A hemolitikus urémiás szindróma általában nem alkalmazható oksági okoknak terápia. Bakteriális-fertőző HUS-ban még antibiotikum a gyógyszeres kezelés kockázatos, mert a bakteriális toxinok felszabadulása még mindig növekedhet. Ha bakteriális vérmérgezés bekövetkezik, antibiotikum igazgatás nincs alternatíva. Bizonyos esetekben hasznos a vérplazma cseréje transzfúzióval. Ha a nem fertőző HUS-ban gyógyszerek okozzák, a gyógyszerkészítményt abba kell hagyni. Intenzív terápiában ellenőrzés, az orvosok megpróbálják kezelni a HUS legsúlyosabb következményeit. Például a magas vérnyomás kábítószer-beavatkozást igényel; hasonlóan elektrolit egyensúly (ásványok) ellenőrizni és ellenőrizni kell. Vérmosás (dialízis) gyakran szükséges az anyagcsere-toxinok és a bakteriális toxinok szűrésből történő eltávolításához a testből. Folyadékgyűjtések a hasüregben és szívburok megkönnyebbülnie kell szúrás szélsőséges esetekben. Néha szükség van vesére átültetés ha hemolitikus urémiás szindrómán esett át.
Megelőzés
A fertőző formában előforduló hemolitikus urémiás szindróma higiénés úton megelőzhető intézkedések. Például a EHEC a 2011-es járvány, Egészség a hatóságok többször rámutattak a csíra hordozásával gyanús különböző élelmiszerek elkerülésére. A nyers hús vagy a friss zöldségek elkészítésekor fokozott konyhai higiéniára volt szükség. A bébiételeknek csak főzött összetevőkből kell állniuk, mert a csecsemők fokozott bélérzékenységük miatt a fő kockázati betegek közé tartoznak. Ezenkívül óvatosságra volt szükség a forgalmas helyeken való tartózkodás után: A kezek mosása és fertőtlenítése a hemolitikus urémiás szindróma megelőzését is szolgálta.
Követés
A hemolitikus urémiás szindróma kezelése után orvosi nyomon követés és ellenőrzés szükségesek. Ez lehetővé teszi a veszélyes szövődmények gyors felismerését és kezelését. Maguk a betegek korlátozott lehetőségekkel rendelkeznek, ezért kellene hallgat orvosi tanácsot és rendszeresen ellenőrizze. Óvatos ellenőrzés meghatározhatja, hogy a Egészség javult vagy romlott. Az orvos a megfelelő gyógyszerrel történő kezelést a betegség súlyosságához igazítja. Szükség lehet egyéb gyógyszerek leállítására is. A betegek különösen gondos figyelemmel kísérése lehetséges a fekvőbeteg-ellátás keretében. Itt, kísérő intézkedések gyakran kerül sor például dialízis vagy speciális műtéti eljárások. A testnek elegendő pihenésre van szüksége ebben az időben. Ezenkívül az érintetteknek kerülniük kell a mentálist feszültség annak megkönnyítése érdekében. A higiénia különösen fontos, mert a betegség szindróma gyakran fertőző formában fordul elő. Bizonyos ételek tartalmazhatnak csíra amelyek különösen veszélyesek a betegekre. A fokozott konyhai higiénia és a friss, nyers zöldségek kerülése csökkenti a kockázatot. Különösen a csecsemőknek van nagy kockázata, ezért a szülőknek óvatosnak kell lenniük és gondoskodniuk kell az alapos fertőtlenítésről.
Itt tudod megtenni magad
A hemolitikus urémiás szindróma általában intenzív orvosi megfigyelést igényel, különben a betegség gyakran életveszélyes szövődményekhez vezet a betegeknél. Ennek megfelelően az önsegítés lehetőségei is korlátozottak, mivel az orvosi utasítások állnak a középpontban, és a betegek semmiképpen sem ellenőrzik ezeket Egészség feltétel maguktól. A legtöbb esetben az érintettek speciális gyógyszereket kapnak, bár ezeket a hemolitikus urémiás szindróma bizonyos megnyilvánulásaiban fel kell függeszteni. Ennek eredményeként a betegek gyakran fekvőbeteg-ellátásban vannak, és betartják a kórházi személyzet utasításait. Néha terápiás intézkedések mint például dialízis vagy sebészeti beavatkozásokra van szükség. Ezután fontos, hogy a hemolitikus urémiás szindrómában szenvedő betegek hagyják testüket pihenni, és kerüljék a pszichológiát feszültség. Az aprólékos higiénia szintén alapvető fontosságú. A hemolitikus urémiás szindróma kitörésének oka gyakran a nem megfelelő higiéniai előírások. A betegek odafigyelnek az alapos személyes higiéniára és különösen az elfogyasztott ételek tisztaságára. Az étel eredete és elkészítési módja különösen fontos az egyéb fertőzések megelőzése érdekében csíra. A kórházi kezelés során a betegek általában speciális, higiéniai normáknak megfelelő ételeket kapnak. A kirakás után jelentős, hogy a betegek otthon is megfelelő higiéniai intézkedéseket hajtanak végre.
