Magas vérnyomás terhesség alatt: teszt és diagnózis

I. rendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok.

  • Kis vérkép [hematokrit ↑, vérlemezkék ↓]
  • Gyulladásos paraméterek - CRP (C-reaktív fehérje) [HELLP-szindróma: az esetek 62% -ában kimutatható és nem fertőzés következménye]
  • A vizelet állapota, beleértve az üledéket, szükség esetén a vizelet tenyésztését (kórokozó kimutatása és rezisztogramja, vagyis a megfelelő tesztelése antibiotikumok az érzékenység / rezisztencia szempontjából) és a fehérje kimutatása (a fehérje kimutatása) * [kóros: ​​≥ 300 mg / 24 óra fehérje].
  • Elektrolitok - nátrium, kálium
  • Vese paraméterek - karbamid, kreatinin, cisztatin C or kreatinin-clearance ha szükséges [kreatinin: ≥ 0.9 mg / dl = 79.56 μmol / l].
  • Húgysav [> 5.9 mg / dl = 350 μmol / l]
  • Máj paraméterek - alanin aminotranszferáz (ALT, GPT), aszpartát-aminotranszferáz (AST, GOT), glutamát dehidrogenáz (GLDH) és gamma-glutamil-transzferáz (gamma-GT, GGT), alkalikus foszfatáz, bilirubin [bilirubin ↑ (közvetett:> 1.2 mg / dl => 20.5 μmol / l), GOT ↑, GPT ↑]
  • LDH (laktát-dehidrogenáz) - hemolízis paraméter / elsősorban anaemia (vérszegénység) vagy kardiomiopátiák (szívizombetegség) differenciálására szolgál [LDH ↑]
  • Alvadási paraméterek - PTT, Gyors, antitrombin III (AT-III), D-dimer, fibrinogénstb. [Gyors ↓, PTT ↑, AT-III ↓, fibrinogén ↓]

Laboratóriumi paraméterek 2. sorrendben - a kórelőzmény eredményeitől függően, fizikális vizsgálatstb. - a differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz.

  • Haptoglobin (hemolitikus betegség: a vörös oldódásával járó betegség) vér sejtek, vörösvértesteket) [a terhes nők 95-97% -ában csökkent; a hemolízis legérzékenyebb paramétere].
    • A hemolízis egyéb paraméterei a következők:
      • Fragmentociták kimutatása perifériában vér kenet (54–86%).
      • Az összes bilirubin növekedett (47-62%)
  • Antifoszfolipid antitestek - súlyos PE-ben /HELLP szindróma 34 hetes terhesség és markáns intrauterin növekedési regresszió (IUGR) előtt.
  • Növekedési tényező "placenta növekedési faktor (PIGF) - új biomarker a „placenta diagnosztizálására preeclampsia”[Normális esetben növekszik terhesség 33. terhességi hétig].

Értesítés. * A proteinuria súlyossága (a fehérje fokozott kiválasztása a vizelettel) nem határozza meg a terhes nők morbiditását (betegség előfordulását). A fehérjevizelés az eclampsia eseteinek akár 34% -ában, a HELLP-szindróma eseteinek 5-15% -ában hiányozhat!

Megelőző laboratóriumi diagnosztika

Preeclampsia szűrés

  • SFlt-1 / PIGF hányados (sFlt-1: oldható fms-szerű tirozin-kináz-1; PlGF: placenta növekedési faktor; meghatározás: 2. és 3. trimeszterben /terhesség trimeszterben) [SFlt-1 / PlGF hányados: <38 nagyfokú biztonsággal kizárhatja a betegséget a következő négy hétben terhes nőknél preeclampsia; az emelkedett értékek az akut vagy a közelgő preeclampsia magas kockázatával járnak] Konszenzuson alapuló ajánlás: az sFlt-1 / PIGF hányados szűrését minden terhes nőnél nem kell elvégezni, mivel az alacsony prevalencia (betegség előfordulási gyakoriság) és csak nagyon alacsony a prediktív árak.
  • Kongói vörös detektálás a vizeletben [vizelet „Congophilia” → preeclampsia] érzékenység (azoknak a betegeknek a százalékos aránya, akiknél a tesztet a betegség segítségével kimutatták, azaz pozitív teszt eredménye történt) 80.2 százalék; specifitás (annak valószínűsége, hogy a tesztben valóban egészséges embereket is észlelnek egészségesnek a kérdéses betegségben) 89.2 százalék; a negatív prediktív érték 92.1 százalék, a pontosság 86.7 százalék volt.
  • Egyéb biokémiai kockázati markerek: terhességasszociált plazmafehérje A (PAPP-A), placenta növekedési faktor (PIGF).

Legenda

  • SFlt-1: oldható FMS-szerű tirozin-kináz-1 (antiangiogén faktor); elindítja a placenta regresszióját.
  • PIGF: Placenta növekedési faktor; elősegíti a placenta.