Scrotal szcintigráfia egy diagnosztikus nukleáris gyógyászati eljárás, amely többek között értékelhető akut herezacskó (az akut vagy epizodikus kezdetű klinikai kép) fájdalom a herezacskóban és a herezacskó duzzanata; urológiai sürgősség). Akut herezacskó hirtelen megjelenését jelenti fájdalom a herében, amelynek számos oka lehet. A herék elvégzésének leggyakoribb oka szcintigráfia és előfordulására akut herezacskó is here torzió (a here szárának forgása és mellékhere), amelyben a herék és az epididymis hirtelen szárfordulása a vér kínálat. Ennek a szárfordulásnak az eredményeként gyakran vérzéses infarktus (vérzés, amikor a szövet elpusztul).
Jelzések (alkalmazási területek)
- A here torziója - a here torziója esetén hirtelen fellépő súlyos fájdalom az érintett herében jellemző. Ez általában az ágyékba sugárzik és vese vidék. Sokkal gyakrabban, mint sporttevékenység vagy baleset, az alvás közbeni spontán torziót nevezik meg okként. Ha ez a fájdalom a régióban jelentkezik, here szcintigráfia a differenciáldiagnózisok (a klinikai képhez hasonló betegségek - lásd alább) kimutatására vagy megkülönböztetésére szolgáló eljárásként szerepel más diagnosztikai eljárásokkal együtt. Nyilvánvalója here torzióazonban csak a herék invazív expozíciója.
- A mesorchium torziója (here mesenterium (mesorchium), amely a herét a herezacskóba rögzíti) - ebben a folyamatban a herék a mellékhere, így ennek eredményeként fájdalmas, alacsonyabbrendű perfúzió következik be vér folyam).
- Hydatid torzió (here vagy epididymalis függelék torziója) - ez a kóros (kóros) folyamat az embrionális fejlődés megmaradt szövetmaradványainak forgását jelenti, ami ischaemiahoz vezet ( oxigén) a hidatid. Általános szabály, hogy a gyermekeket érinti. A hidatid torzió és a here torzió klinikai hasonlósága miatt pontos diagnosztikai differenciálásra van szükség.
- epididymitis (a gyulladás mellékhere) - az epididymis gyulladása is vezet az akut herezacskó klinikai képéhez, és diagnosztikailag meg kell különböztetni a herék torziójától. Mivel a betegség nagyon ritka a gyermekkor, a diagnózis felállítását követően is mérlegelni kell annak lehetőségét, hogy here torziós lehet. Így ha mellékheregyulladás gyanúja merül fel, a szcintigráfia mellett a here expozícióját is el kell végezni.
- Iszkémia (csökkent vér áramlás) szisztémás betegségek esetén - szisztémás betegség, például sarlósejt jelenlétében vérszegénység (med. (med.: drepanocytosis; sarlósejt is vérszegénység- genetikai betegség vörösvértesteket (vörös vérsejtek); a hemoglobinopátiák csoportjába tartozik hemoglobin; szabálytalan hemoglobin, az úgynevezett sarlósejtes hemoglobin (HbS) kialakulása, a here ischaemia (csökkent véráramlás) léphet fel. Trombózis (vénás okklúzió) iszkémiát is okozhat.
- Hőinfarktus - a here teljes hiánya (összenyomás után vagy trombózis) a here szcintigráfiájával is kimutatható.
- Vérzés a heretumorban
- Herezsérülés (az újszülöttnél születési trauma is; sérülés).
Ellenjavallatok
Nincsenek ismert ellenjavallatok.
A vizsgálat előtt
- Klinikai vizsgálat - a here torziója olyan tipikus klinikai tünetekkel járhat, mint Brunzel jele. Brunzel jele az érintett here fix, fájdalmas és vízszintes kiemelkedése a here torziójának jelenlétében. Erős fájdalom a here torziójában is jellemző.
- Egyéb diagnosztikai eljárások elvégzése - a here szcintigráfia elvégzése előtt nem sugárzási eljárásokat, például szonográfiát kell használni a diagnózishoz.
- A radiofarmakon alkalmazása - A here szcintigráfia elvégzéséhez a radioaktív 99mTechnetium-DTPA-t radiofarmakonként használják. A radioaktív gyógyszert intravénásán alkalmazzák. Felnőtteknél 400 MBq radioaktivitású mennyiséget (millibecquerel) használnak. Az alkalmazás során a betegnek fekvő helyzetben kell lennie, a pénisz rögzítésével.
Az eljárás
A herék szcintigráfiája a statikus és a dinamikus szcintigráfia kombinációja. Így lehetséges a herék artériás perfúziójának értékelése és a vérkészlet egyidejű képalkotása. Más szcintigráfiai eljárásokkal ellentétben az értékelés kizárólag vizuális. A vizsgálatok túlnyomó többségében az eljárás értékes diagnosztikai eszköznek bizonyult, különösen a heretorzió és a gyulladásos folyamat megkülönböztetésében. A sugárterhelés hiánya miatt azonban gyakran elsősorban a szonográfiát jelzik.
A vizsgálat után
A vizsgálat folyamán rengeteg folyadékot kell bevenni a megfelelő mennyiség elérése érdekében megszüntetése sugárterhelés minimalizálása érdekében.
Lehetséges szövődmények
Intravénás igazgatás A radioaktív gyógyszer helyi ér- és idegelváltozásokat (sérüléseket) eredményezhet. Az alkalmazott radionuklid sugárterhelését meglehetősen alacsonynak tekintjük. Mindazonáltal a sugárzás okozta késői rosszindulatú daganat elméleti kockázata (leukémia vagy karcinóma) fokozódik, ezért kockázat-haszon értékelést kell végezni. Mivel csökkent hólyag ürítés, a sugárterhelés lényegesen nagyobb lehet, mint a normál esetekben. Emiatt rendellenességek hólyag az ürítéssel foglalkozni kell, különösen a kórtörténet.
