A Dressler-szindróma a név egy adott formájának szívburokgyulladás hogy nem annak köszönhető kórokozók hanem egyfajta késői reakcióra immunrendszer hogy elpusztítsák szív izomszövet. A kiváltó tényező lehet a szív roham, szívizom sérülés vagy szívműtét. Tipikus gyulladásos reakciók, mint pl láz és a leukocytosis általában kialakul, és a pericardialis ill mellkasi folyadékgyülem gyakori.
Mi a Dressler-szindróma?
A Dressler-szindróma egy atipikus név gyulladás az szív izom (szívizomgyulladás), amelyet tipikus tünetek kísérnek gyulladás, de minden észlelhető nélkül kórokozók részt vesz a gyulladás. Ebben az esetben a immunrendszer nem reagált a kórokozóra csíra, de egyfajta autoimmun reakcióban az elhalt szívizomszövetre. Ez a szívizomszövet, amelyet nekrotizáltak a szívroham, sérülés vagy műtét miatt. A tipikus gyulladásos reakciók, amelyek ezután néhány naptól több hétig, esetenként akár két hónapos késéssel is jelentkezhetnek, összehasonlíthatók a tipikus bakteriális fertőzés után bekövetkező reakciókkal. Mindkét esetben ez a immunrendszer ami a tüneteket okozza. Olyan eseteket is megfigyelnek, amelyekben megismétlődnek mellkas hasonló fájdalmak angina, Egy újabb szívinfarktus „hamisítása”.
Okok
A Dressler-szindróma mindig együtt jár a nekrotizált szívizomszövetekkel, de az ilyen késői immunválaszt kiváltó folyamatok (még) nem teljesen ismertek. Rendkívül valószínűnek tartják, hogy az elhalt szövetben immunkomplexek képződnek. Az immunkomplexek antigénből és antitestek formájában immunglobulinok amelyek képesek kötődni az antitestekhez. Ebben az esetben az antigén részben lebomlott szívizomsejtekből, vagyis a test saját sejtanyagából áll, amelyet az immunrendszer jelez, és amely további lebomlás céljából „felszabadul”. A Dressler-szindróma tehát autoimmunszerű reakció. A betegség kialakulásának előfeltétele mindig megsemmisült szívizomsejtek, például azok, amelyek a szívroham, sérülésekből, vagy műtéti beavatkozásokból a szívre vagy szívszelepek.
Tünetek, panaszok és jelek
A Dressler-szindróma számos különféle és nem specifikus tünetet kísérhet, például a gyulladás általános jeleit. Láz gyakori, amint azt sok „igaz” fertőző betegségek, de más gyulladásra utaló jelek is megfigyelhetők. Tipikus a szívburokgyulladás, a szívburok gyulladása gyakran megfigyelt folyadék beáramlásával. Sok esetben, mellhártyagyulladás (a gyulladás kiáltott) És tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) is jelen van. Mellhártyagyulladás or tüdőgyulladás látható jelként jelenhet meg véresen köpet. Tüdőgyulladás gyakran folyadék felhalmozódása is kíséri, a mellkasi folyadékgyülem. A tipikus gyulladásos reakciókat általában laboratóriumi kémia is meghatározhatja. A legtöbb esetben a leukocytosis jelentős növekedésével figyelhető meg leukociták, ami heveny gyulladásos helyzetet jelez. Hasonlóképpen megnő a C-reaktív plazmafehérje (CRP), ami mindig akut gyulladás jeleként értelmezhető. A Dressler-szindróma is kísérheti mellkasi fájdalom hasonló a miokardiális infarktushoz, anélkül, hogy bármilyen rendellenes EKG-lelet lenne.
Diagnózis és tanfolyam
A betegség néha nem specifikus tünetei miatt a Dressler-szindróma tökéletes diagnosztizálása nem mindig könnyű. Fontos a tünetek megjelenésének időzítése. Ezek általában két héttől, legfeljebb három hónapig jelentkeznek a szívinfarktus vagy a szívműtét után. Egyéb tünetek, mint pl láz, általános betegségérzet és annak bizonyítékai pericardialis effúzió szintén jelen kell lennie. A laboratóriumi kémiának a leukocytosis és az emelkedett CRP bizonyítékát is fel kell mutatnia. A diagnózis megerősítéséhez a tünetek egyéb okait differenciáldiagnózissal kell kizárni. A betegség lehet vezet krónikus lefolyásra, ha nem kezelik, változó prognózissal. Elvileg a Dressler-szindróma gyógyszeres kezeléssel kezelhető, és jó prognózisa van. A gyógyulás után visszatérő előfordulás azonban nem kizárt.
Szövődmények
A Dressler-szindróma általában betegségeket és a szív szövődményeit eredményezi. Ha a szindrómát nem kezelik, a legrosszabb esetben halál is bekövetkezhet. A beteg Dressler-szindrómában súlyos lázban szenved, emiatt mindennapi életében korlátozott. Gyakran ez a szívburok. Ez tüdőgyulladássá is alakulhat, ebben az esetben hemoptysis következik be. Nem ritka, hogy a hemoptysisben szenvedő betegek is szenvednek pánikrohamok. Az érintett személy is szenved mellkasi fájdalom, amely hasonló a fájdalomhoz a szívroham. A Dressler-szindróma azonban viszonylag jól kezelhető, így további szövődmények nem merülnek fel belőle. Különféle gyógyszereket használnak erre a célra, és antibiotikumok nincs semmilyen hatása. Súlyos esetekben keringés sokk is előfordulhat. Ez a nagyon alacsony szinttel is összefügg vér nyomás és gyors pulzus. Ha ez akut feltétel nem kezelik, halál következik be. Ezért ebben az esetben orvosi beavatkozásra van szükség. A várható élettartam nem csökken az időben történő kezeléssel. Komplikációk akkor merülhetnek fel, ha a Dressler-szindrómát infarktus okozza, ami bénulást és korlátokat okoz a mindennapi életben.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Mivel a Dressler-szindróma nem gyógyítja meg önmagát, mindenképpen orvoshoz kell fordulni. Maguk a tünetek azonban nem specifikusak lehetnek, ezért a feltétel nem mindig ismerik fel azonnal. Rendszerint orvoshoz kell fordulni, ha láz vagy erős köhögés műtét után. Véres köpet szintén előfordulhat, és szintén jelzi a Dressler-szindrómát. Ezenkívül a legtöbb betegnek gyulladása is kialakul a tüdőben vagy kiáltott, ezért orvosi kezelés szükséges. Sok esetben a Dressler-szindróma még mindig akkor fordul elő, amikor az érintett kórházban van, így a kezelés antibiotikumok közvetlenül is kezdeményezhető. Ha az érintett személy már nincs kórházban, háziorvoshoz vagy akár közvetlenül a kórházhoz lehet fordulni. Általában időben diagnosztizálva és kezelve a betegség pozitív szövődmények nélkül zajlik.
Kezelés és terápia
Mivel a Dressler-szindróma nem bármilyen fertőzés és egyáltalán nem bakteriális fertőzés, nem antibiotikum hatékony lehet. A feltétel általában gyógyszerekkel jól kezelhető. A választások között szerepel az ASA (acetilszalicilsav), amely mindannyiunk számára ismert a aszpirin, vagy más nem szteroid alapú gyulladáscsökkentő és lázcsillapító gyulladáscsökkentő szerek mint például ibuprofen, diclofenac, és sokan mások. Tartós esetekben glükokortikoidok, szteroid hormonok mint például kortizon or prednizolon, szintén használhatók. A Dressler-szindróma súlyos lefolyásaiban életveszélyes szívburok tamponád küszöbön állhat. Ez egy súlyos szövődmény, amely abból adódhat pericardialis effúzió. Ennek eredményeként csökken a szív kitöltési foka vér. Perikardiális tamponád gyors pulzus és alig mérhető mélység kíséri vér nyomás. Az életet azonnal veszélyeztető keringés szinte minden tünete sokk így teljesülnek. Az életveszélyes állapot megoldása érdekében pericardiocentesisre, majd pericardialis elvezetésre lehet szükség.
Kitekintés és előrejelzés
A Dressler-szindróma nagyon súlyos tünetekhez és szövődményekhez vezet. Ezért minden esetben kezelni kell, különben az érintett meghal. Ennél a szindrómánál nem fordul elő öngyógyítás. Ha a Dressler-szindrómát nem kezelik, a beteg magas lázban szenved, és tovább szívburokgyulladás. Ez súlyos fájdalom, és az érintettek fáradtnak és fáradtnak is tűnnek. Tüdőgyulladás is előfordulhat, amely társul lélegző nehézségek. A legtöbb esetben a páciens várható élettartama drasztikusan csökken, ha a Dressler-szindrómát nem kezelik. A korai kezelés mindig pozitív hatással van a betegség további lefolyására, és megakadályozhatja a súlyos szövődményeket. Maga a kezelés gyógyszeres kezeléssel történik, és enyhíti a tüneteket. A tünetek teljes korlátozásához azonban gyakran szükség van sebészeti beavatkozásra is. Ebben az esetben általában nincsenek különösebb szövődmények. A sikeres kezelés ellenére azonban az érintett ember várható élettartama korlátozott. A további lefolyás erősen függ a szindróma pontos okától is.
Megelőzés
Közvetlen megelőző intézkedések amelyek hatékonyan megakadályozhatják a Dressler-szindróma előfordulását. Ami ajánlott, az a figyelem a kezdeti tünetekre és tünetekre, mint a miokardiális infarktus, szívműtét vagy szívsérülés, amelyek általában megelőzik a Dressler-szindrómát. Azonban a betegség előfordulása a fent említett események után nem rögeszmés, hanem az érintett személyek csak kis százalékában fordul elő, ezért a szívinfarktus vagy a szívműtét után megelőző gyógyszerek alkalmazása nem ajánlott.
Követés
Dressler-szindrómában nagyon kevés utógondozás intézkedések a legtöbb esetben a beteg rendelkezésére állnak. Elsősorban a betegség korai és gyors kezelését kell végrehajtani a további szövődmények megelőzése és az érintett egyének várható élettartamának csökkentése érdekében. A legrosszabb esetben a Dressler-szindróma képes vezet az érintett haláláig, ha a szívizom gyullad. Maga a kezelés gyógyszeres kezeléssel történik. Annak ellenére, hogy nincsenek különösebb szövődmények vagy egyéb kényelmetlenségek, az érintettnek mindig meg kell győződnie arról, hogy a gyógyszert helyesen és az orvos előírása szerint szedik-e. Azt is meg kell jegyezni, hogy a kenőanyagokat nem szabad hosszú ideig szedni. Egészséges életmód egészséges diéta nagyon pozitív hatással lehet a Dressler-szindróma további lefolyására is. Ha lehetséges, az érintett személynek tartózkodnia kell a szedéstől is alkohol or dohányzás. Kerülni kell a megerőltető vagy stresszes tevékenységeket is, hogy ne terhelje feleslegesen a szívet. Sok esetben a saját családjának támogatása és gondozása is nagyon hasznos, ami megkönnyítheti az érintett mindennapjait.
Mit tehetsz te magad
A Dressler-szindróma gyulladás-jellegzetes lefolyásúnak tűnik, bizonyíték nélkül kórokozók. Mögötte azonban nem szabad lebecsülni a szívizom gyulladását, amely fokozatosan alakul ki az elhalt szívizomszövet miatt, baleset, szívműtét vagy szívroham után. A legyengült immunrendszer tüneti kiváltó tényezőnek számít, mivel a szervezet saját védekező képessége nem képes megfelelően elutasítani a nekrotikus szövetet. Így az önsegítés csak korlátozott mértékben alkalmazható. A szindróma viszonylag gyorsan kezelhető az előírt gyógyszerek következetes szedésével. A betegség azonban krónikus lefolyású, valamint visszatérő viselkedést is felölelhet. Ha a beteg betart bizonyos szabályokat, ezek könnyen alkalmazhatók és megvalósíthatók az önsegítés keretében és a gyógyulás után. A hangsúly az egészséges életmódra és az immunrendszer fenntartására vagy stabilizálására és megerősítésére irányul. A friss levegőn történő elegendő testmozgás ajánlott, amely a természetbeni sétákból, valamint a gyengéd sportokból áll, mint pl úszás, aqua edzés vagy Tai-Chi. A szaunázást csak orvos engedélyével szabad elvégezni. Rossz szokások, mint pl dohányzás, alkohol és a kábítószer-használatot abba kell hagyni, már csak az általános jólét érdekében is. Az étkezési szokásokat az alacsony zsírtartalmúak irányába is ki kell igazítani diéta gazdag valamiben vitaminok és rengeteg omega-3-at tartalmaz zsírsavak. Ez különösen igaz azokra, akiknek van cukorbetegség mellitus és jelentős elhízottság.
