Hentamicin egy aminoglikozid antibiotikum. Elsősorban a gram-negatív ellen hatékony baktériumok de ma már csak vészhelyzetekben alkalmazzák nephrotoxicus és ototoxicus mellékhatások miatt.
Mi az a gentamicin?
Hentamicin egy antibiotikum csoportjából aminoglikozidok, amely több gentamicin nevű anyagból áll. Tehát anyagok keveréke. A szulfát - só gentamicin gyógyszerként használják. Az első gentamicineket a Micrononospora purpurea baktériumtörzsben fedezték fel. A különféle gentamicinek szerkezetileg nagyon hasonlóak. A gentamicinnek baktericid hatása van, és főként a gram-negatív ellen hatékony baktériumok, hanem az ellen is staphylococcus. Rendszeresen csak tartalékként használják antibiotikum, különösen kórházi fertőzések (úgynevezett kórházi fertőzések) esetén, mert súlyos mellékhatásokat okozhat. A nefro- és ototoxicitást kell itt megemlíteni. Helyileg alkalmazva ezek a lehetséges mellékhatások annyira valószínűtlenek, hogy elhanyagolhatóak. Emiatt a gentamicint általában a szemcsepp és a szem kenőcsök.
Farmakológiai hatás
A gentamicin jól ható antibiotikum, különféle bakteriális fertőzések kezelésére alkalmazható. A gyakorlatban a gentamicint rendszeresen csak sürgősségi gyógyszerként használják, mert súlyos mellékhatásokat okozhat. Ezek közé tartozik mindenekelőtt a kifejezett nefro- és ototoxicitás. Ezek a potenciális vese- és ototoxikus hatások megakadályozzák a gentamicin széleskörű alkalmazását mindaddig, amíg más hatékony antibiotikumok elérhetőek. Egyes javallatok, különösen a kórházban szerzett fertőzések (kórházi fertőzések), más szerek gyakran nem állnak rendelkezésre, vagy antibiotikumok hasonló vagy súlyosabb mellékhatásokat okozhatnak. Az állatgyógyászatban viszont széles körben használják a gentamicint, elsősorban alacsony ára miatt. A a cselekvés mechanizmusa A gentamicin célja, hogy megakadályozza az mRNS leolvasását a riboszómák of baktériumok. Ez úgy történik, hogy a 30S alegységhez kötődik riboszómák. Ha az mRNS nem olvasható le, akkor a baktériumok fehérje bioszintézise akadályozott. Ha egy magas koncentráció a gentamicin jelen van, az emberi fehérje bioszintézise is befolyásolható. A gentamicin alkalmazásakor meg kell jegyezni, hogy ez nem végezhető szóban. A gentamicint mindig parenterálisan kell alkalmazni.
Orvosi alkalmazás és felhasználás
A gentamicin elsősorban a gram-negatív baktériumok ellen hatékony, de hatékony a baktériumok ellen is staphylococcus. Nem hatékony anaerob baktériumok ellen, és a gentamicin kevésbé hatékony savas és / vagy anaerob környezetben. Általában a gentamicin jól teljesítő antibiotikum, ezért számos bakteriális fertőzés esetén alkalmazható. Mivel azonban fennáll a súlyos mellékhatások kockázata, a gentamicin szisztémás alkalmazása csak sürgős esetekben történik. Ilyen esetekben általában béta-laktámmal kombinálva alkalmazzák antibiotikumok. A gentamicin alkalmazásának javallatai a következők: endokarditisz (gyulladás a belső bélés szív), pseudomonas, enterococcusok, listeriák, staphylococcus, és az enterobaktériumok, valamint a sokszorosan rezisztensek által okozott fertőzések tuberkulózis baktériumok. Mindenesetre a gentamicin szisztémás alkalmazását szigorúan mérlegelni kell a súlyos mellékhatások kockázatával. Hosszan tartó kezelés esetén ezt a mérlegelést újra és újra el kell végezni. A gentamicin terápiás tartománya szűk: ha emelkedett plazmaszint létezik, a nephro- és ototoxikus reakciók kockázata gyorsan megnő. A kockázat a kezelés időtartamának növekedésével is növekszik, mivel a gentamicin felhalmozódik a vesekéregben. Ezért szigorú jelzés és egyénre szabott adagolás szükséges. Helyi alkalmazás esetén a szisztémás mellékhatások kockázata alacsony. Emiatt a gentamicint gyakran használják a szemcsepp és a kenőcsök. A műtét során a gentamicint és a gentamicint tartalmazó csontcementet tartalmazó golyóláncokat néha használják a műtét utáni lágyrész és csontfertőzések megelőzésére. Ezenkívül a gentamicint tartalmazó szivacsokat használják különféle eljárások során. A gentamicin itt magas hőállósága és alacsony allergén potenciálja miatt hasznos. A gentamicint is lehet használni Meniere betegsége, de nem engedélyezett erre a felhasználásra szédülés ami bekövetkezik Meniere betegsége gentamicinnel kezelhető, mert a gentamicin ototoxicitása miatt elpusztíthatja a fül érzékelő sejtjeit.
Kockázatok és mellékhatások
A gentamicin erősen nefro- és ototoxikus. Az esetek 1-10% -ában a vese gentamicin miatt fordul elő. Ebben az esetben a proximális tubulus károsodik. Ez általában visszafordítható. Más nephrotoxikus anyagokkal kombinálva szerek, a kockázat növekszik. Az ototoxikus reakciók is gyakran előfordulnak. A halláskárosodás az esetek 1-3% -ában fordul elő, és egyensúly rendellenességek az esetek legfeljebb 14% -ában fordulnak elő. Nincs biztonságos gentamicin adag, de a mellékhatások kockázata magasabb napi adaggal és magasabb teljes dózissal növekszik. Így hosszabb a kezelés időtartama és magasabb a kockázata adag. Egyéb mellékhatások a neuromuszkuláris blokádok. A gentamicinnel történő kezelés során ellenőrizni kell a plazma szintjét.
