Patogenezis (betegség kialakulása)
A hypernatremia következő formáit különböztetjük meg:
- Hipovolémiás hipernatrémia (= hipertóniás dehidráció): túlzott nátriumkoncentráció, egyidejűleg csökkent intravaszkuláris térfogat („az erekben”); ennek eredménye:
- Fokozott folyadékkiválasztás (vizelet, verejték).
- betegséggel kapcsolatos, pl .:
- Az antidiuretikus hormon hiánya (DHA) az ADH-termelés sikertelensége miatt (részleges (részleges) vagy teljes; állandó vagy átmeneti (ideiglenes)), ami rendkívül magas vizeletmennyiséget eredményez (polyuria; 5-25 l / nap) a vesék koncentrációs képességének romlása miatt.
- A vesék hiányában vagy elégtelen reakciójában DHA (ADH koncentráció normális vagy akár megnövekedett).
- Lásd az alábbiakban betegségeket
- gyógyhatású
- Hipervolémiás hipernatrémia (= hipertóniás hiperhidráció): túlzott nátriumkoncentráció, egyidejűleg megnövekedett intravaszkuláris térfogattal ez a sóoldat túlzott beviteléből adódik; okai:
- Táplálkozási (táplálkozási): tengervíz mérgezés (só fogyasztása víz).
- Jatrogén (pl. Hipertóniás sóoldat vagy nátrium hidrogén-karbonát oldat vagy nátriumtartalmú penicillin sók).
Élettani szérum Ozmolaritás szinte kizárólag attól függ nátrium koncentráció. Így, hipernatrémia hyperosmolality (hyperosmolarity) kíséri.Osmolalitás a mól- koncentráció oldószer kilogrammonként az összes ozmotikusan ható részecske. Hiperoszmolalitás (hiperozmolális) esetén egy kilogramm folyadéknál nagyobb számú oldott részecske van jelen, mint a referenciafolyadékban. Miközben intracelluláris („a sejtek belsejében”) nátrium a koncentrációt Na + / K + -ATPáz szabályozza, az extracelluláris tér (a sejteken kívüli tér) nátriumkoncentrációjának szabályozása a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS) és pitvari natriuretikus peptid (ANP). További részletek: „Sóoldat / A nátrium-homeosztázis szabályozása”.
Etiológia (okok)
Viselkedési okok
- Diéta
- Csökkent folyadékbevitel
- Magas nátrium- és konyhasó-bevitel
- Mikroelem-hiány (létfontosságú anyagok) - kálium
Betegséggel kapcsolatos okok
Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90).
- Conn-szindróma (primer hiperaldoszteronizmus); aldoszteron egy mineralokortikoid, amely másokkal együtt hormonok mint például renin és az angiotenzin szabályozza a folyadékot és az elektrolitot (vér só) egyensúly.
- Cukorbetegség insipidus centralis (szinonimák: central (neurogén) cukorbetegség insipidus; diabetes insipidus neurohormonalis; hypoyphric diabetes insipidus - rendellenesség hidrogén az antidiuretikus hormon hiánya által okozott metabolizmus (DHA) az ADH-termelés sikertelensége miatt (részleges (részleges) vagy teljes; állandó vagy átmeneti (ideiglenes)), ami rendkívül magas vizeletkiválasztást (poliuria; 5-25 l / nap) eredményez a vesék koncentrációs képességének romlása miatt.
- Cushing-kór - hypercortisolizmushoz vezető betegségek csoportja (hypercortisolism).
Fertőző és parazita betegségek (A00-B99).
- Hasmenés (hasmenés)
Máj, epehólyag és epeúti hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) (K70-K77; K80-K87).
- Hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás).
Száj, nyelőcső (nyelőcső), gyomorés a belek (K00-K67; K90-K93).
- Ileus (bélelzáródás)
- Nem fertőző gyomor influenza (a gyomor-bél traktus gyulladása) és vastagbélgyulladás (a belek gyulladása).
- hashártyagyulladás (a gyulladás hashártya).
Tünetek és kóros klinikai és laboratóriumi leletek, amelyek másutt nincsenek osztályozva (R00-R99).
- Láz (→ folyadékveszteség).
- A hiperglikémia (hiperglikémia → ozmotikus diurézis).
- Hyperhidrosis (kórosan fokozott izzadás; éjszakai izzadás; izzadás; izzadásra való hajlam; fokozott izzadságválasztás; túlzott izzadás).
- Hiperventilláció (megnövekedett lélegző, amely meghaladja a szükségletet).
- Polyuria (megnövekedett vizeletmennyiség).
Urogenitális rendszer (vese, húgyutak - reproduktív szervek) (N00-N99)
- Cukorbetegség insipidus renalis (szinonima: nefrogén cukorbetegség insipidus; ICD-10 N25.1) - rendellenesség hidrogén anyagcsere, amelyet a vesék ADH-hiánya vagy elégtelen reakciója okoz (az ADH-koncentráció normális vagy akár megnövekedett), ami rendkívül magas vizeletkiválasztást eredményez (poliuria; 5-25 l / nap) a vesék koncentrációs képességének romlása miatt.
- Nefropátiák (vese betegség) csökkent koncentrációs képességgel.
- Nephrosis szindróma - a glomerulus (vesesejtek) különböző betegségeiben előforduló tünetek gyűjtőneve; a tünetek a proteinuria (a fehérje fokozott kiválasztása a vizelettel) és a fehérje csökkenése; hipoproteinémia, perifériás ödéma (víz retenció) a hipoalbuminémia miatt (a albumin a vér), hiperlipoproteinémia (lipid anyagcserezavar).
- Veseelégtelenség (a folyamat lassan progresszív csökkenéséhez vezet) vese funkció).
- Poliuretikus veseelégtelenség (poliuria ANV-ben /akut veseelégtelenség).
Sérülések, mérgezések és külső okok egyéb következményei (S00-T98).
Egyéb differenciáldiagnózisok
- Jatrogén (pl. Hipertóniás sóoldat vagy nátrium-hidrogén-karbonát oldat vagy penicillin sók nátriumot tartalmaz).
- Fokozott perspiratio insensibilis (a test vízének észrevehetetlen elvesztése a bőrön (párolgás), a nyálkahártya és a légzés (a kilégzett levegő nedvességtartalma) révén) - általában napi 300-1,000 ml között (az perspiratio insensibilis mértékére vonatkozó adatok a szakirodalomban igen eltérőek) )
- Stoma (sztóma hordozó), sipolyok.
Gyógyszeres kezelés (nátrium-visszatartó hatással vagy gyógyszer-só túlterheléssel).
- Hormonok: glükokortikoidok (hidrokortizon; prednizolon).
- Sóoldatos infúziós oldatok
- Szelektív COX-2 inhibitorok (coxibok) - celekoxib, etorikoxib