Hólyagrák: Terápiás lehetőségek

Általános intézkedések

  • Nikotin-korlátozás (tartózkodjon a dohányzástól; a dohányzás abbahagyása csökkenti a kiújulás és a progresszió / a megismétlődés és a progresszió kockázatát)
  • Cél a normál súlyra! A BMI meghatározása (testtömeg-index, testtömegindex) vagy a testösszetétel elektromos impedancia elemzéssel, és ha szükséges, részvétel egy orvos által felügyelt súlycsökkentő programban vagy a soványság.
    • BMI ≥ 25 → részvétel orvos által felügyelt fogyókúrás programban.
    • A BMI alsó határának aláesése (19: 19 éves kortól; 25: 20 éves kortól; 35: 21 éves kortól; 45: 22 éves kortól; 55: 23 éves kortól; 65 éves korától kezdve) 24: XNUMX) → Részvétel az orvos által felügyelt programban soványság.
  • Az állandó gyógyszeres kezelés felülvizsgálata a meglévő betegségre gyakorolt ​​lehetséges hatás miatt.
  • A környezeti stressz elkerülése:
    • Munkahelyi érintkezés rákkeltő anyagokkal, például aromás aminok (például anilin, benzidin, toluidin, 2-naftil-amin, naftil-amin stb. és ezek származékai; kiindulási anyag gyógyszerek, műanyagok, peszticidek vagy festékek).
    • Dízel kipufogógáz (topoliciklusos szénhidrogének, PAH-ok; PAH-metabolitok kiválasztása a vesén keresztül).
    • Hajfestékek kezelése

Oltások

A következő oltásokat javasoljuk:

  • Influenza elleni oltás
  • Pneumokokkusz oltás

Rendszeres ellenőrzések

  • Rendszeres utóvizsgálatok a kiújulás (betegség megismétlődése) korai felismerésére. Az utólagos megbeszélések a kockázathoz igazodnak [[irányelvek: S3 irányelv]]
  • A nem izom invazív hólyagrák nyomon követése [irányelvek: S3 irányelv]:
    • Alacsony kockázatú NMIBC (nem izominvazív húgyhólyagrák): alacsony kockázatú, nem izominvazív hólyagrákban szenvedő betegeknél a kezdeti diagnózis és a transzurethralis reszekció után 3 és 12 hónappal cisztoszkópiát (bladderoscopy) kell végezni. Ha a kiújulás szabad, a cystoscopy intervallumot évente egyszer meg kell hosszabbítani. Ha nem észlel kiújulást, az urológiai nyomon követést 5 év után be kell fejezni.
    • Közepes kockázatú NMIBC: Közepes kockázatú, nem izominvazív betegek húgyhólyagrák cisztoszkópiát kell kapnia az 3. évre 1 havonta, a 6. és a 2. évre 3 havonta, a 4. évtől pedig évente egyszer.
    • Magas kockázatú NMIBC: Nagy kockázatú, nem izominvazív betegek hólyag a carcinomának cisztoszkópiát kell kapnia az első 3 évben 2 havonta, a 6. és a 3. évben 4 havonta, az 5. évtől kezdve pedig évente egyszer.
  • Az izominvazív nyomon követése hólyag carcinoma [irányelvek: S3 irányelv]: A daganat képződéssel történő kiújulásának kimutatására vonatkozó követési intervallumokat a betegeknél radikális cystectomia és vizeletterelés után kell elvégezni, a tumor stádiumától függően. Helyileg behatárolt hólyagdaganatok (<pT2pN0cM0):
    • Az első nyomon követés 3-6 hónap után.
    • A követés 1. és 2. éve: 6 hónapos időközönként.
    • A követés 3. és 5. éve: 12 hónapos időközönként.
    • A követés 6. évétől kezdve: Ha új hidronephrosis vagy pozitív vizelet citológia.

    Helyileg előrehaladott hólyagdaganatok (> pT3 és / vagy pN1):

    • Az első nyomon követés 3-6 hónap után
    • A követés 3. évéig: 6 hónapos időközönként.
    • A követés 4. és 5. éve: 12 hónapos időközönként.
    • A követés 6. évétől kezdve: Ha új hidronephrosis vagy pozitív vizelet citológia.

Táplálkozási gyógyszer

  • Táplálkozási elemzésen alapuló táplálkozási tanácsadás
  • Táplálkozási ajánlások vegyes szerint diéta, figyelembe véve a daganatos betegség táplálkozásának általános ismereteit. Ez azt jelenti, hogy:
    • Csak korlátozott energiadús ételeket fogyasszon.
    • Mérsékelt teljes zsírbevitel
    • Kis vörös hús (sertés, marha, bárány, borjú) és kolbász.
    • Hetente egyszer vagy kétszer friss tengeri hal, azaz zsíros tengeri hal (omega-3 zsírsavak), például lazac, hering, makréla.
    • Magas rosttartalmú diéta (teljes kiőrlésű gabonafélék, zöldségek).
    • Naponta összesen 5 adag zöldség és gyümölcs (≥ 400 g; 3 adag zöldség és 2 adag gyümölcs).
    • Tartózkodjon a szennyezett ételektől, például a belsőségektől és a vadgombáktól
    • Ne egyél penészes ételt
  • Vegye figyelembe az alábbi speciális étrendi ajánlásokat:
    • A vizelet kialakulása húgyhólyagrák elősegíti a sózott, füstölt és pácolt hús és hal gyakori fogyasztása. Ezek az élelmiszerek rákkeltő anyagokat, például benzo (a) pirént, nitrátokat és nitriteket tartalmaznak (a gyógyító só komponenseként). Elõállításuk olyan vegyületeket (nitrozaminokat) eredményez, amelyek kockázati tényezők vizeletürítéshez hólyag rák.
    • Étrend gazdag:
  • Megfelelő étel kiválasztása a táplálkozási elemzés alapján
  • Lásd még:Terápia mikrotápanyagokkal (létfontosságú anyagok) ”- szükség esetén megfelelő étrendet fogyasztva kiegészítés.
  • Részletes információk a táplálkozási gyógyszer tőlünk fog kapni.

Sportolás

  • Kitartás edzés (kardió edzés) és erősítő edzés (izomedzés).
    • Általánosságban elmondható, kitartás kerékpárergométeren történő edzés ajánlható, amelyet az intervall edzés elve szerint végeznek. Ez azt jelenti, hogy az 1-3 percig tartó terhelési fázisok váltakoznak az ugyancsak 1-3 percig tartó pihenési fázisokkal. A képzést a maximum 80% -án kell teljesíteni szív aránya összesen 30 perc.
  • A. Előkészítése alkalmasság or edzésterv megfelelő sportágakkal, orvosi ellenőrzés alapján (Egészség vagy sportoló ellenőrzése).
  • Részletes információk a sportorvoslatokról, amelyeket tőlünk kap.

Pszichoterápia