Terápiás cél
- A tünetek enyhítése
Terápiás ajánlások
- Nem aktív omarthrosis esetén: fájdalomcsillapító /fájdalom enyhítő paracetamol (a legjobban tolerálható).
- Aktivált omarthrosisban (kopott porcogó vagy csont gyulladt): nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok), pl. Szelektív COX-2 inhibitorok (pl. etorikoxib), Vagy diclofenac [nincs hosszú távon terápia!] Megjegyzés: Nem diclofenac szív- és érrendszeri kockázatban! Érintettek a betegek szív a NYHA II – IV. osztályának kudarca (szívelégtelenség), a koszorúér-betegség (CAD, koszorúér-betegség), perifériás artériás elzáródásos betegség (CAD) vagy cerebrovaszkuláris betegség.
- Ha szükséges, glükokortikoidok; az intraartikuláris („az ízületi üregbe”) injekció hatása nem biztosított, de más módon nem szabályozható gyulladás esetén alkalmazható.
További megjegyzések
- Intravénás igazgatás (beadás) nem nyújt előnyöket az orális adagolással szemben.
- Folyamatos terápia nem szabad használni.
- A különböző NSAID-okat nem szabad kombinálni!
- Alternatív terápia magas kardiovaszkuláris / emésztőrendszeri kockázat esetén → hagyományos NSAID-ok + alacsony-adag acetilszalicilsav (ASA) + protonpumpa-gátlók (PPI; sav blokkolók) (a Német Orvosi Szövetség Gyógyszerügyi Bizottságának ajánlása).
- Ellentmondás. Egy kohorszos vizsgálat szerint az 1 éves halálozási arány rövid és középtávon jelentősen megnőtt tramadol fájdalomcsillapítóként alkalmazható osteoarthritis az NSAID-okhoz képest (naproxen, diclofenac, celekoxibés etorikoxib). Halálozási arány alatt kodein alattiakhoz hasonlóak voltak tramadol egy fej-fej közötti összehasonlítás (34.6, illetve 32.2 / 1,000 személyév).
A glükokortikoidok
- Hatásmód: A glükokortikoidok antiphlogistic és antiedematous (gyulladáscsökkentő és dekongesztáns) hatásúak.
- Az intraartikuláris injekció hatása ellentmondásos (EULAR irányelv: 1b; OARSI irányelv: megfelelő; AAOS irányelv: nem megfelelő), de más módon nem szabályozható gyulladás esetén alkalmazható.
Vannak más szerek amelyek célja a kellemetlenségek és tünetek enyhítése és leküzdése osteoarthritis. Ezen szerek hatékonysága azonban nem biztosított. Ezért nem tehető ajánlás számukra.
Kiegészítők (étrend-kiegészítők; létfontosságú anyagok)
Általában, szerek a fenti csoportokból kondroprotektánsokkal /porcogó-védő szerek (pl. glükózamin szulfát, kondroitin-szulfát) gátlására porcogó-bomló anyagok és megkönnyebbülést vagy javulást eredményeznek fájdalom.
A kondroprotektorokkal kapcsolatos további információkért lásd a következő fejezetet.
Megjegyzés: A kondroprotektánsokat lehetőleg más csontaktív létfontosságú anyagokkal, például vitaminok (C, D, E, K) és az omega-3 zsírsavak (dokozahexaénsav (DHA) és eikozapentaénsav (EPA)), adott esetben.
