Az akathisia vagy ülő nyugtalanság a neurológia orvosi területének egyik tünete. Kevésbé fordul elő önmagában, de leggyakrabban a pszichofarmakon gyógyszerek mellékhatásaként ismert, és mindig figyelembe kell venni.
Mi az ülő nyugtalanság?
Az akathisia az a kifejezés, amely az arc, a karok és a lábak állandó motoros nyugtalanságát írja le gyógyszeres befolyásoltság alatt. Gyakran képtelenség mozdulatlanul ülni vagy egy testtartásban maradni. Belsőleg érezhető a késztetés a folyamatos mozgásra. A fő kiváltó okokról ismert, hogy olyan gyógyszerek, mint pl neuroleptikumok, hányáscsillapítókés dopamin agonisták, de előfordulhat a korai tüneteként is Parkinson kór.
Okok
Az akathisia okai a centrum motoros részében találhatók idegrendszer (CNS). Ez egyszerűen abból a tényből nyilvánvaló, hogy tünetként vagy mellékhatásként fordul elő, amikor bármely gyógyszer vagy betegség interferál a központi idegrendszer dopaminerg rendszerével - a neuroleptikumok, ez részben kívánatos, ugyanakkor része egy talán túlzó főhatásnak; dopaminerg esetén hányáscsillapítók, egyértelműen mellékhatás, mivel a hányás keresztül is elérhető dopamin receptorok. neuroleptikumok faliórái pszichotróp gyógyszerek amelyek többször használatosak a neurológiában és a pszichiátriában, és általában használják pszichózis, skizoaffektív rendellenesség, agy-organikus pszichózis időseknél téveszmés hallucinációk in Alkohol megvonás delírium, súlyos krónikus fájdalom, és számos más kisebb és nagyobb központi idegrendszer problémák. Mivel ezeket olyan gyakran írják fel, mellékhatásaik is jól ismertek: Az úgynevezett extrapiramidális motoros tünetek az úgynevezett „korai diszkinéziák”, amelyek a mimikai izmok görcsével és a nyak és a karok. Ezek a mozdulatok önkéntelenül jelentkeznek, és a (többek között) elmozdulásokból származnak dopamin adó egyensúly az agytörzs. Parkinon-szerű szindróma („Parkinsonoid”) szintén előfordulhat ilyen körülmények között. Az akathisia a neuroleptikumok korai mellékhatásainak e csoportjába tartozik terápia, amelyek viszonylag gyakran fordulnak elő, mivel előfordulásuk mechanizmusa gyakorlatilag benne van a gyógyszerben a cselekvés mechanizmusa. Még mindig viszonylag ártalmatlanok és általában visszafordíthatók, amikor a gyógyszert abbahagyják. Félelmesebbek az úgynevezett „tardív dyskinesiák”, amelyek a kezdeti használat után hetekkel-hónapokkal, vagy akár a neuroleptikumok abbahagyása után is előfordulhatnak, és amelyek gyakran visszafordíthatatlanok. Hányáscsillapítókat hatóanyagok, amelyek állítólag elnyomják hányinger és a hányás „Központilag” a központi idegrendszerben. Ebből a célból egyes antiemetikumok dopaminerg rendszereket és receptorokat is használnak, és annyira nem specifikusak, hogy a motoros rendszerekre is hatással lehetnek, és okozhatnak diszkinézia és az akathisia. Az akathisia másik lehetséges oka, ha nem szedtek gyógyszert, az Parkinson kór. Különösen a korai szakaszban az ülési és mozgási nyugtalanság lehet tünet.
Tünetek, panaszok és jelek
Az ülő nyugtalanság elsősorban a jellegzetes belső nyugtalanságban nyilvánul meg. Az érintett személy erős késztetést érez a mozgásra, és néha hatalma alatt áll. Hasonló nyugtalan láb szindróma, a nyugtalan ülés a karok és a lábak állandó remegését is okozza. A testmozgás rövid ideig enyhíti a tüneteket, de utána a tünetek viszonylag gyorsan visszatérnek. Hosszan tartó mozgási vágy, feszültség, fájdalom és egyéb izompanaszok jelentkeznek. Rossz testtartás, ízületi rendellenességek, gyulladás és a görcsök sem zárható ki. Az állandó mozgás is vezet pszichológiai feszültség, ami viszont növeli az ülő viselkedést. A szenvedők belsőleg és külsőleg egyaránt nagyon feszültek, és általában kényelmetlenül érzik magukat testükben. A tünetek tartósan fennmaradhatnak, vagy bizonyos helyzetekre korlátozódhatnak. Például sok betegnél az izgatás csak néhány nappal bizonyos gyógyszerek bevétele után következik be, míg másokban a reggeli órákra vagy az estére korlátozódik. A tünetek általában átmeneti jellegűek, és azonnal megszűnnek, amint a ravaszt eltávolítják. Hosszú távú következmények vagy súlyos szövődmények nem várhatók jól kezelt ülési nyugtalanság esetén.
Diagnózis és lefolyás
Az akathisia tünete szubjektíven kínozza a motoros nyugtalanságot, amelyet akarat nem befolyásolhat, és észrevehető a fej és a végtagok. Az Akathisia („ülésre képtelenség”) pontosan onnan kapta a nevét, hogy az érintett személyeknek folyamatosan engedniük kell a belső mozgási késztetésüknek, ezért súlyos esetekben nem tudnak nyugodtan ülni. Az ilyen mozgás azonban mindig csak rövid ideig nyújt megkönnyebbülést, így a nyugtalanság tartósan fennmarad. Az egyéb dys- vagy hyperkinesiákra („túl sok mozgás”) való átmenet gyakran folyékony. Különösen nagy hasonlóság van a nyugtalan láb szindróma, amelyben főként a lábak érintettek - itt azonban főleg a lábakban lévő érzékeléseket vezet az állandó mozgási vágyra, és általában nincs kapcsolat a neuroleptikummal terápia. Az akathisia diagnosztizálásában a gyógyszeres előzmények nagy jelentőséggel bírnak - ha az előző hetekben neuroleptikumokat vagy dopaminerg antiemetikumokat szedtek, akkor az ülő és mozgásos pihenés tipikus mellékhatás. Egyébként további kutatások szükségesek más neurológiai tünetek és betegségek felkutatásához. A látszólagos vizsgálatok nem jelentenek választási lehetőséget az akathisia mellékhatására, mivel a diagnózis pusztán kívül és a körülmények alapján állapítható meg.
Szövődmények
Az ülések nyugtalansága mindig belső feszültséggel jár. A szenvedők gyakran kényelmetlenül érzik magukat testükben, és fokozott a kockázata az érzelmi stressz kialakulásának. Ugyanakkor a mozgási vágy is vezet fizikai szövődményekig. Például rossz testtartás vagy ín és ízület gyulladás akkor fordulhat elő, ha ugyanazt a mozgást végezzük újra és újra. További kellemetlenséget okozhatnak azok a gyógyszerek, amelyek kiváltják a feltétel. Például a neuroleptikumok alvászavarokkal, koncentráció problémák, a libidó elvesztése és egyéb mellékhatások és kölcsönhatások az ülő magatartás mellett. Hosszú távon megfelelő szerek komolyhoz vezethet máj, szív és a vese kár. Az ülő magatartás kezelése szintén kockázatot hordoz magában. Például az alkalmazott béta-blokkolók miatt a betegek súlyos csökkenést tapasztalhatnak vér nyomás, szédülés, emésztőrendszeri szorongás, ödéma és impotencia. Ha a beteg keringési problémákkal küzd, súlyos asztma vagy alacsony vér nyomás, további szövődmények léphetnek fel. Ha cukorbetegség mellitus vagy veseelégtelenség jelen van, súlyos kardiovaszkuláris problémák jelentkezhetnek. Ha a mozgásszegénység kezelésére csak a kiváltó gyógyszert szüntetik meg, ez problémákat is eredményezhet. Az elvonási tünetek mellett az eredeti tünetek visszatérhetnek.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az ülő nyugtalanságot mindig orvosnak kell kezelnie. A legtöbb esetben ez a panasz különféle gyógyszerek mellékhatását jelenti, ezért a lehető leghamarabb csak a további szövődmények megelőzése érdekében kell kezelni. Öngyógyulás nem fordulhat elő nyugtalanság esetén, ha a gyógyszereket nem szüntetik meg vagy nem változtatják meg. A gyógyszeres kezelés megváltoztatása előtt azonban mindig először orvoshoz kell fordulni. Az ülő nyugtalanság miatt orvoshoz kell fordulni, ha az érintett nem tud nyugodtan ülni, és általában mindig mozgatja végtagjait. Ez súlyos feszültséget vagy akár görcsök a végtagok izmaiban, ami jelentősen csökkentheti és korlátozhatja az életminőséget. Ezenkívül a stresszes magatartás az ülés nyugtalanságát is jelzi, és orvosnak meg kell vizsgálnia, ha hosszabb ideig fordul elő. Sok esetben azonban a kívülállóknak figyelmeztetniük kell a szenvedőt az ülő nyugtalanságra, és rá kell venniük arra, hogy kezeljen. Az ülés nyugtalanságát a háziorvos felismerheti. A további kezelés általában a pontos októl függ, és szakember végzi. Az ülő nyugtalanság általában nem csökkenti az érintett várható élettartamát.
Kezelés és terápia
Terápia akathisia akut esetekben béta-blokkolókkal végezhető, amelyek képesek megnyugtatni a test egészét. Ha a neuroleptikus terápia mellőzhető, a kiváltó gyógyszer abbahagyása nyilvánvalóan a leghatékonyabb kezelés; különben talán a adag figyelembe vehető. Antikolinerg szerekkel kombinálva szintén sikerhez vezethet.
Megelőzés
Hosszú távon a neuroleptikus terápiát jól meg kell tervezni és gondosan ellenőrizni kell, mert bár a korai diszkinézia viszonylag ártalmatlan, a később kialakuló mozgászavarok időnként visszafordíthatatlanok tartós terápiával. Ezért a feltüntetésnek különösen szigorúnak kell lennie.
Követés
Mivel az baktériumok amelyek trichomycosis palmellinát okoznak természetesen előfordulnak a bőr, a kezelt trichomycosis palmellina utáni gondozása a bőr ezen baktériumokkal történő rekolonizációjának vagy túlnövekedésének megakadályozását jelenti. Erre a célra a haj a korábban érintetteken bőr területeket rendszeresen el kell távolítani. Ezen felül magas szintű bőr fenn kell tartani a higiéniát. Ennek elsősorban a napi szappanos zuhanyozásból kell állnia. Ideális esetben bőrtisztító és fertőtlenítő, mesterségesen előállított szappant használnak erre a célra. A rendszeres kéz- és bőrfertőtlenítés szintén segíthet a trichomycosis palmellina újbóli előfordulásának megelőzésében, de erre a célra nem kötelező. Mindazonáltal a kéz rendszeres fertőtlenítése ajánlott, ha a trichomycosis palmellina már jelen van, mivel ez megakadályozhatja más baktériumok (Staphylococcus aureus), amelyek bőrbetegségeket okozhatnak. A kezeket ezért alaposan fertőtleníteni kell, különösen a nyilvános WC-k látogatása után. Ezenkívül a bőrgyógyász rendszeres ellenőrzése segíthet a bőr megújult fertőzésének korai stádiumban történő felderítésében. Ha a trichomycosis palmellina a személyes higiénia magas szintjének betartása ellenére is megismétlődik, akkor állandó haj szükség lehet lézeres eltávolításra. Ez különösen igaz a túlzott testű egyénekre haj. Az ilyen eltávolítás előnyeit és kockázatait részletesen meg kell beszélni a kezelőorvossal.
Mit tehetsz te magad
A béta-blokkolókkal végzett gyógyszeres kezelés mellett az ülési izgatottságot különféle önsegítés kezeli intézkedések. Akathisia-betegeknek szükségük lehet fizikoterápia. Ezt otthoni gyakorlatokkal támogathatják. Ez azonban csak a pszichológiai tényezők által okozott nyugtalanságra vonatkozik. Ha a panaszok olyan fizikai betegségen alapulnak, mint a Parkinson-kór, ezt kezelni kell. Ebben az esetben a betegeknek elsősorban az általános elveket kell követniük intézkedések. Ide tartozik a könnyebbség és a kerülés feszültség. Ezenkívül meg kell határozni az esetleges kiváltó okokat, és ezt követően kerülni kell. Fontos intézkedés, amelyet minden akathisia-betegnek meg kell tennie, a panasznapló elkészítése. A benne leírt tünetek alapján a neurológus optimalizálhatja a kezelést. Végül ügyelni kell a puha felület biztosítására, ha a beteg bizonytalanul ül. Mivel a betegek sokat mozognak és a fenekükön csúsznak, gyulladás vagy testtartási károsodás léphet fel. Az ergonomikus alakú szék ugyanolyan fontos, mint a tanulás optimális üléstartás. A betegeknek a legjobb, ha ortopéd sebészhez vagy sportorvoshoz fordulnak. Az ülő akathisia-ban szenvedő gyermekeknél a feltétel gyakran megoldja magát, ha a fent említett intézkedések követik. Ha az akathisia már súlyosan megnyilvánult, akkor különös figyelmet kell fordítani az előírt gyógyszerek helyes bevitelére.
