Terhességi depresszió esetén engedélyezett gyógyszerek
Számos nagyon jól tanulmányozott gyógyszer alkalmazható terhesség depresszió és amelyek nem ártanak a gyermeknek. A sok tapasztalat miatt a választott antidepresszánsok terhesség depresszió faliórái amitriptilin, imipramin és a triciklikus antidepresszánsok csoportjából származó nortriptilin; és szertralin és citalopram a szelektívek csoportjából szerotonin újrafelvétel gátlók (SSRI). A klasszikus antidepresszánsok egyike sem (SSRI, triciklikus antidepresszánsok) bármilyen teratogén hatást mutattak, így a gyógyszeres terápia a legtöbb esetben problémamentesen elvégezhető.
Ugyanakkor más antidepresszánsok, például az Opipramol is alkalmazhatók, különösen, ha azok különösen előnyösen bizonyultak nehezen kontrollálható betegeknél depresszió. Az újszülöttre gyakorolt hatásukról azonban csak néhány tanulmány készült, ezért használatukat óvatosan kell vizsgálni. Általánosságban azonban azok a nők, akik már a antidepresszáns folytatni kell a születésig.
Ha lehetséges, kerülni kell a gyógyszerek abbahagyását vagy módosítását, mivel ez pusztító hatással lehet az anyára és a gyermekre. Csak fluoxetin nagyon hosszú felezési ideje és ezáltal a rossz kontroll miatt kerülni kell. Amitriptyline a triciklikus antidepresszánsok osztályába tartozik, ezért az egyik legrégebbi és leghatékonyabb pszichotróp gyógyszerek rendelkezésre álló.
Terhes és szoptató nőknél ez az első választott gyógyszer. Bár az 1970-es és 1980-as években végzett vizsgálatok megnövekedett arányt mutattak szív és végtag (kar és láb) malformációk, a jelenlegi vizsgálatok nem tudták igazolni ezeket a mellékhatásokat.Ha amitriptilin a gyermek születéséig szedik, ez átmeneti megvonási tünetekhez vezethet az újszülöttnél, légszomjjal és fokozódva remegés. A szövődmények elkerülése érdekében az újszülöttet néhány hétre megfigyelés céljából újszülött klinikára kell beengedni.
A gyermekre gyakorolt hatásának hiánya miatt az amitriptilin a legjobb antidepresszáns laktációra. Citalopram és a szertralin a szelektív osztályba tartozik szerotonin újrafelvétel-gátlók, és a két legjobban vizsgált gyógyszer terhesség. Az amitriptilin mellett a legjobb alternatíva a terhességi depresszió.
Több mint 100,000 XNUMX tanulmány készült a citalopram és a szertralin terhesség alatt és után. Egyikük sem mutatott teratogén mellékhatásokat. Ha a terhesség végéig citalopramot és szertralint adnak, átmeneti megvonási tünetek (légszomj, fokozódik) remegés és a hipoglikémia) újszülötteknél fordulhatnak elő.
Ismét az újszülöttet néhány hétig újszülött klinikán kell megfigyelni, hogy megakadályozzák az esetleges szövődményeket. A szoptatás ideje alatt a szertralinnal való kezelés előnyösebb, mint a citaloprammal végzett kezelés, mivel a szertralinnak nincs ismert mellékhatása a gyermekre. A citalopram gyengeséget okozhat az ivásban, nyugtalanságot és az újszülött mentális zavarát. Ilyen esetekben mindig gyermekorvoshoz kell fordulni.
