Nem a vérlemezkeszám, hanem a klinikai szempont, függetlenül attól, hogy van-e hemorrhagiás diatézis (patológiás vérzési hajlam), ez határozza meg terápia (lásd az alábbi táblázatot).
Fontos továbbá, hogy elszigetelt-e thrombocytopenia egyébként normális értékeivel hemoglobin (Hb) és leukociták (differenciálművel együtt) vér számlálás), vagy a thrombocytopenia amely egy két- vagy háromvonalas citopenia (dicytopenia vagy pancytopenia) része. A pancytopenia (szinonimája: tricytopenia) esetén mind a három sejtsor súlyos csökkenést mutat a vér. Így, vérszegénység (vérszegénység), leukopenia (csökkent fehérvérsejtszám) vér sejtek (leukociták) a vérben a normához képest), és thrombocytopenia egyszerre léteznek.
Fokozat | Vérzés | Leírás | Terápia |
0 | egyik sem |
|
|
1 | alacsony |
|
|
2 | enyhe |
|
|
3 | közepes |
|
|
4 | nehéz |
|
* Első vonalbeli kezelés:
- Glükokortikoszteroidok: dexametazon, metilprednizolonvagy prednizolon.
- Intravénás immunglobulinok
HIT (heparin által kiváltott thrombocytopenia)
- A gyógyszer által kiváltott thrombocytopenia leggyakoribb formája.
HIT I. típus | HIT II | |
Érintett csoport | Csak érzékeny betegek | Nem szenzibilizált betegek is |
Frekvencia | 10-25% | 0.5-3% (UFH: NMH * = 9: 1) |
Szerkezet | Heparinthrombocyta kölcsönhatás (adag-függő). | Antitestek által kiváltott vérlemezke-aktiváció (adag-független). |
Hatása | Nap megkezdése után 1-5 heparin terápia. | Nap megkezdése után 5-20 heparin terápia Néhány órán át tartó ismételt expozíció. |
A vérlemezkék | Leginkább> 100,000 XNUMX / µl | Többnyire 40-60,000 50 / µl (csökkenés az alapvonal XNUMX% -a) |
Szövődmények | / | tromboembólia |
Diagnostics | A kirekesztés diagnózisa | HIT antitestek (masszív trombinképződést eredményez!). |
Terápia | Nincs szükség terápiára; önkorlátozó tanfolyam; a heparin folytatható | Ha gyanú merül fel, azonnal hagyja abba a heparint (majd normalizálja az értékeket) Antiraguláció lepirudinnal, danaparoid-nátriummal vagy argatrobánnal A betegek a jövőben nem kaphatnak heparint! |
* UFH: nem frakcionált heparin; NMH: alacsony molekulatömegű heparin.