Thrombocytopenia: Terápia

Nem a vérlemezkeszám, hanem a klinikai szempont, függetlenül attól, hogy van-e hemorrhagiás diatézis (patológiás vérzési hajlam), ez határozza meg terápia (lásd az alábbi táblázatot).

Fontos továbbá, hogy elszigetelt-e thrombocytopenia egyébként normális értékeivel hemoglobin (Hb) és leukociták (differenciálművel együtt) vér számlálás), vagy a thrombocytopenia amely egy két- vagy háromvonalas citopenia (dicytopenia vagy pancytopenia) része. A pancytopenia (szinonimája: tricytopenia) esetén mind a három sejtsor súlyos csökkenést mutat a vér. Így, vérszegénység (vérszegénység), leukopenia (csökkent fehérvérsejtszám) vér sejtek (leukociták) a vérben a normához képest), és thrombocytopenia egyszerre léteznek.

Fokozat Vérzés Leírás Terápia
0 egyik sem
  • Nincsenek vérzés jelei
  • A haladás figyelemmel kísérése
1 alacsony
  • Kevés petechiák (Összesen ≤ 100) és / vagy> 5 nagy hematoma (≤ 3 cm átmérőjű).
  • Nincs nyálkahártya vérzés
  • Szoros kezelőszervek
  • Várja meg a spontán előrehaladást
2 enyhe
  • Sok petechiák (Összesen> 100) és / vagy> 5 nagy haematoma (> 3 cm átmérőjű).
  • Nincs nyálkahártya vérzés
  • A haladás figyelemmel kísérése,
  • Terápia egyéni döntés szerint
3 közepes
  • Nyálkahártya-vérzés (orrvérzés, ínyvérzés, oropharyngealis vérzéses góc, emésztőrendszeri vérzés, menorrhagia), amely nem igényel azonnali orvosi értékelést vagy beavatkozást
  • Életmód fokozott sérülés kockázatával
  • Első vonalbeli kezelés *. Célkitűzés:
    • 1. vagy 2. fokozat elérése; nem feltétlenül éri el a vérlemezkeszám normalizálódását.
4 nehéz
  • Nyálkahártya-vérzés vagy feltételezett belső vérzés, amely azonnali orvosi értékelést vagy beavatkozást igényel

* Első vonalbeli kezelés:

HIT (heparin által kiváltott thrombocytopenia)

  • A gyógyszer által kiváltott thrombocytopenia leggyakoribb formája.
HIT I. típus HIT II
Érintett csoport Csak érzékeny betegek Nem szenzibilizált betegek is
Frekvencia 10-25% 0.5-3% (UFH: NMH * = 9: 1)
Szerkezet Heparinthrombocyta kölcsönhatás (adag-függő). Antitestek által kiváltott vérlemezke-aktiváció (adag-független).
Hatása Nap megkezdése után 1-5 heparin terápia. Nap megkezdése után 5-20 heparin terápia Néhány órán át tartó ismételt expozíció.
A vérlemezkék Leginkább> 100,000 XNUMX / µl Többnyire 40-60,000 50 / µl (csökkenés az alapvonal XNUMX% -a)
Szövődmények / tromboembólia
Diagnostics A kirekesztés diagnózisa HIT antitestek (masszív trombinképződést eredményez!).
Terápia Nincs szükség terápiára; önkorlátozó tanfolyam; a heparin folytatható Ha gyanú merül fel, azonnal hagyja abba a heparint (majd normalizálja az értékeket) Antiraguláció lepirudinnal, danaparoid-nátriummal vagy argatrobánnal A betegek a jövőben nem kaphatnak heparint!

* UFH: nem frakcionált heparin; NMH: alacsony molekulatömegű heparin.