Terápia
Vastagbél a karcinóma szakaszokra oszlik. A terápia ezután attól függ, hogy a tumor melyik szakaszba tartozik. A terápia a vastagbél a karcinóma szinte mindig magában foglalja a daganat vagy legalább a lehető legnagyobb részének műtéti eltávolítását.
A daganat helyétől függően megkülönböztetünk számos különböző típusú reszekciót (a daganat eltávolításának módját). Különbséget tesznek többek között a bal, jobb vagy középső rész reszekciója között vastagbél és a sigmoid vastagbél eltávolítása. A rektális területen elhelyezkedő daganatok eltávolíthatók kontinencia-megőrző vagy nem-kontinencia-megőrző módon.
Ez attól függ, hogy milyen helyzetben vannak az anális záróizomhoz viszonyítva. A reszekció típusától függően az ezt követő rekonstrukciós eljárások is különböznek. A vastagbél bal, jobb vagy középső részének eltávolítása esetén a vastagbél reszekció előtti és utáni részeit általában összekapcsolják (anastomosis).
A rektális területen végzett reszekciók esetén a rekonstrukciók néha bonyolultabbak. A belek érintett részén kívül a társult nyirok a csomópontokat is eltávolítják, mivel a tumor itt terjedhetett el. A daganat stádiumától függően további kemoterápiás kezelés és sugárzás (sugárkezelés) a műtéti reszekció előtt és / vagy után alkalmazzák.
Még a vastagbélrák amely elsősorban már nem tekinthető gyógyítóan kezelhetőnek (azaz nem várható gyógyulás), a daganat egyes részeinek eltávolítása hasznos lehet, többek között, hogy amennyire csak lehetséges, lehetővé tegye az ételek bélben való átjutását, és csökkentse az olyan panaszokat is, mint pl. mint fájdalom. -ban palliatív terápia (azaz olyan terápia, amely a daganat stádiumának köszönhetően nem gyógyulásra, hanem inkább a tünetek csökkentésére irányul), kemoterápiás kezelés és újabb terápiás módszerek, mint pl antitest terápia is használják. A vastagbélrák kezelése utáni utógondozást - különösen az elején - szoros időközönként kell elvégezni, mivel a reszekció utáni első két évben a daganat kiújulása (relapszus) az esetek körülbelül 70% -ában fordul elő.
Az utóvizsgálatok magukban foglalják ultrahang az máj, kolonoszkópia, mellkas Röntgen valamint laboratóriumi vizsgálatok a tumor markerek meghatározására. A tumor markerek általában sikeres reszekció után jelentősen csökkennek, így a markáns növekedés a kiújulás jele lehet. A mesterséges bélkivezetés más néven végbélnyílás praeter, stoma vagy enterostoma.
Arra szolgál, hogy a bélmozgás közvetlenül a hasfalon, és nem, mint egészséges egyéneknél, a végbél és a végbélnyílás. Egy műtét során a (általában) vastagbelet leválasztják a hasban lévő tartószerkezeteiről és a hasi bőrre varrják. Ezután levágják, azaz kinyitják, hogy a béltartalom külső zacskóba tudjon folyni.
Ezután a beteg kiürítheti vagy kicserélheti a WC-be. A mesterséges bélkivezetés állandó vagy ideiglenes megoldás lehet a bél átjárási problémájára. Állandó sztómát használunk például akkor, ha a mélyen elhelyezkedő bél esetén a záróizmot el kellett távolítani rák.
Ideiglenes sztómát hajtanak végre, ha meg akarják tartani a bélterápia folyamatosságát rák (pl. sugárzás által). A mesterséges bél kivezetése más bélbetegségek (pl. Krónikus gyulladásos bélbetegségek, pl Crohn-betegség or colitis ulcerosa). A Egészség a biztosító társaságok két megelőző kolonoszkópiát végeznek 10 évenként, 55 év feletti férfiak és nők esetében.
Tekintettel arra a tényre, hogy a vastagbélrák 50 éves kortól jelentősen megnő, megelőző kolonoszkópia 55 évesen kritikusan kell szemlélni. Megelőző módon kolonoszkópia, az egész vastagbélt egy cső segítségével figyeljük meg, amelyhez kamerát csatlakoztatunk. A csövet behelyezzük a végbél.
A betegnek előző nap több liter hashajtót kellett itatnia, hogy a belek a lehető legüresebbek, tisztábbak és jól láthatóak legyenek. A vizsgálat során a beteget általában nyugtatják, rövid érzéstelenítőt alkalmaznak. Ha a nyálkahártya szembetűnő kiemelkedéseit (adenomákat) találja, ezeket általában a vizsgálat során azonnal eltávolítják egy kis hevederrel.
Ezután szövettanilag feldolgozzák annak meghatározását, hogy a bél előformája vagy már nyilvánvaló formája-e rák és hogy az adenomát megfelelő távolságban eltávolították-e úgy, hogy az érintett bélszakaszban már ne legyen kóros szövet. Ha a szűrő kolonoszkópia nem volt feltűnő, akkor 10 év múlva más is elvégezhető. Ha egy adenoma eltávolításra került, a következőig eltelt idő endoszkópia attól függ, hogy az adenoma megfelelő biztonsági távolsággal reszekálható-e. Ezután a következő kolonoszkópiát 3 hónap (az összes rendellenes szövet teljes reszekciója nem biztonságos) vagy 3 év (az andenóm teljes reszekciója) után végezzük.
