Daganattípusok és eloszlásuk a vastagbélben
90% -a vastagbél a karcinómák a vastagbél mirigyéből származnak nyálkahártya. Ezután adenokarcinómának hívják őket. Az esetek 5-10% -ában a daganatok különösen nagy mennyiségű nyálkát termelnek, így ezeket mucinos adenokarcinómának nevezik. Az esetek 1% -ában úgynevezett pecsétgyűrűs karcinómát diagnosztizálnak, amely a sejtben lévő nyálka felhalmozódása miatt úgy néz ki, mint egy pecsétgyűrű a mikroszkóp alatt, ezért ezt a nevet viseli. A karcinómák (rosszindulatú rák) helyét gyakoriságuk szerint osztják fel:
- 60% a végbélben („végbél”;)
- 20% a szigmabélben (vastagbél szakasz a bal alsó hasban)
- 10% a vakbélben (a vastagbél zsákszerű kezdő része)
- 10% a maradékban vastagbél.
Okok
A bél kialakulásának kockázata rák (vastagbél carcinoma) az életkor előrehaladtával folyamatosan növekszik. Különösen 50 éves kortól nyilvánvalóvá válik a betegség előfordulásának növekedése. A colorectalis adenomák a nyálkahártya jóindulatú növekedései (polipok), amelyek bizonyos méret (> 1 cm) felett hajlamosak a fejlődésre rák (degeneráció).
A differenciálódásnak különböző szövettani formái vannak polipok: A tubuláris adenoma a legalacsonyabb, a villous adenoma a degeneráció legnagyobb kockázatával jár. A kevert tubullo-villularis adenoma közepesen rosszindulatúvá degenerálódhat rák (carcinoma). A vastagbélrák eredete és kialakulása: Nézet a kolonoszkópia szemszögéből
- Bél lumen / nyílás
- Bélnyálkahártya
- Haustren = kicsi „normális” tasakok a vastagbél területén
Kilátás a perspektívából kolonoszkópia során
- Kettőspont polipjai A vastagbélpolipok lehetnek a vastagbélrák előfutára.
Kilátás a perspektívából kolonoszkópia során
- A vastagbélrák A vastagbélrák kiterjed a bélcsőbe, és azzal fenyeget, hogy teljesen lezárja
Az étkezési szokásokat is egyre inkább a daganatok kialakulásáért róják fel. A zsírban és húsban gazdag ételek, különösen a vörös hús fogyasztása (sertés, marhahús stb.) Kockázati tényező.
Gyanítható, hogy az alacsony rosttartalmú diéta hosszabb bélátjáráshoz vezet, és hogy az ételből származó különböző rákkeltő anyagok a hosszabb érintkezési idő miatt nagyobb károsító hatást gyakorolnak a nyálkahártyára. A hal fogyasztása viszont csökkenti a rák kockázatát. Túlzott kalóriabevitel, túlsúly és a testmozgás hiányát is a rákot elősegítő tényezők közé sorolják nikotin és az alkoholfogyasztás.
Sok év után colitis ulcerosa (krónikus gyulladásos bélbetegség), a kialakulás kockázatát vastagbélrák ötszörösére nő a bél állandó gyulladása miatt nyálkahártya. A másikban krónikus gyulladásos bélbetegség, Crohn-betegség, a bélrák kialakulásának kockázata csak kissé növekszik. Ritka esetekben a vastagbélrák öröklődhet.
Családi polyposis coliban (FAP) egy gén elvesztése több száz vagy ezer emberhez vezet polipok a vastagbélben, amelyek nagyon gyakran elfajulnak a betegség során. A vastagbélrák körülbelül 1% -át FAP okozza. Ez a genetikai betegség oda vezethet vastagbélrák fiatal korban, így a leletektől függően nagyon fiatal korban profilaxisos totális kolonektómia (colectomia) javasolt.
és a vastagbél eltávolítása
Az örökletes, nem polipózisos colorectalis carcinoma (HNPCC) nemcsak az oka vastagbélrák, hanem más daganatok is, mint pl petefészekrák, emlőrák, méh rák. Ez a betegség 45 éves kora előtt vastagbélrákot okozhat, amely nem a polipokból ered. Ezek a karcinómák felelősek a vastagbélrák körülbelül 5-10% -áért.
Néhány más ritka szindróma szintén társul a vastagbélrák fokozott kockázatával, mint például a Gardner-szindróma, a Peutz-Jeghers-szindróma, a Turcot-szindróma és a fiatalkori családi polipózis. Ritka esetekben a vastagbélrák öröklődhet. Családi polyposis coli (FAP) esetén egy gén elvesztése a vastagbélben több száz vagy ezer poliphoz vezet, amelyek nagyon gyakran elfajulnak a betegség folyamán.
A vastagbélrák körülbelül 1% -át FAP okozza. Ez a genetikai betegség fiatal korban vastagbélrákhoz vezethet, így a megállapításoktól függően nagyon fiatal korban profilaxisos totális kolonektómia (colectomia) javasolt. és a vastagbél eltávolítása Az örökletes nem polipózisos colorectalis carcinoma (HNPCC) nemcsak a vastagbélrák kialakulásának oka, hanem más daganatoknak is, mint pl. petefészekrák, emlőrák, méh rák.
Ez a betegség 45 éves kora előtt vastagbélrákot okozhat, amely nem a polipokból ered. Ezek a karcinómák felelősek a vastagbélrák körülbelül 5-10% -áért. Néhány más ritka szindróma szintén társul a vastagbélrák fokozott kockázatával, mint például a Gardner-szindróma, a Peutz-Jeghers-szindróma, a Turcot-szindróma és a fiatalkori családi polipózis.
Néhány más ritka szindróma szintén társul a vastagbélrák megnövekedett kockázatával, mint pl
- Gardner-szindróma
- Peutz-Jeghers-szindróma, Turcot-szindróma és
- Fiatalkori családi polipózis. A vastagbélrák a férfiaknál a harmadik, a nőknél a második leggyakoribb rák (Németországban). A 40 évesnél idősebb embereknél szignifikánsan nagyobb a kockázat, mint a fiatalabbaknál.
Túlsúly az emberek, valamint az alkohol- és cigarettafogyasztók is jelentősen magasabb kockázatot jelentenek. Ami a táplálkozást illeti, régóta ismert, hogy a rostokban és zöldségekben gazdag ételeknek védő hatása van, a húsban és zsírban gazdag ételek pedig fokozzák a kockázatot. A genetikai tényezők mellett más betegségek kockázati összefüggéseit is találták: mirigydaganatok (colorectalis adenomák), krónikus gyulladásos betegségek (Crohn-betegség, colitis ulcerosa), cukorbetegség II típusú mellitus és más rosszindulatú betegségek, például mell, gyomor és a petefészekrák.
A metasztázis különféle formái leírhatók: belenövő (beszivárgó). - A daganat a nyirokcsatornán keresztül terjed (limfogén metasztázis) nyirok hajók ürítse le a nyirok folyadék (intersticiális folyadék) a testünk minden részéből, és ezáltal a vastagbélrákból is. Ha a daganat a nyirok ér növekedésén keresztül előfordulhat, hogy egyes daganatos sejtek leválnak a daganatsejt-klaszterről, és a nyirokárammal együtt szállítják őket.
Számos nyirokcsomók nyirokér folyamán helyezkednek el. Ők a székhelye immunrendszer, amelynek feladata az elfogás és a harc csíra (baktériumok). A daganatsejtek a legközelebb telepednek le nyirokcsomók és megint szaporodik.
Ez nyirokcsomó áttét kialakulásához vezet. Vastagbélrák esetén nyirokcsomók folyamán található ütőér a belek ellátása különösen érintett, ezért ajánlatos eltávolítani a belet vér-ellátó hajók a nyirokcsomókkal együtt a műtét során. - A tumor a véráramon keresztül terjed (hematogén metasztázis) Ha a daganat növekszik és csatlakozik a vér a sejtek a véráramon keresztül is elszakadhatnak és elterjedhetnek az egész testben.
Az első állomás, ahol a vér átfolyik a máj (máj metasztázisok), ahol a karcinóma sejtek megtelepedhetnek és leányfekélyeket (távoli áttéteket) képezhetnek. A mélyen ülő végbélrákok is csatlakoznak hajók amely megkerülve a máj, vezesse át az alsóbbrendűen vena cava hoz szív. A következő szerv, amelyben a daganatos sejtek megtelepedhetnek és távoli képződhetnek metasztázisok a tüdő (tüdő metasztázisok).
A betegség előrehaladtával a sejtek is leválhatnak a máj áttétek és tovább terjednek a tüdő. - A tumor lokális növekedés útján terjed (per continuitatem) A daganat terjedésével más szomszédos szervekké nőhet. Például különösen a rektális karcinóma nőhet (beszivároghat): a hólyag (vesica) a méh (méh) a petefészkek (petefészkek) a prosztata a többi hurokba a nagy és vékonybél.
- A hólyag (vesica)
- A méh (méh)
- A petefészkek (petefészkek)
- A prosztata
- Más nagy és vékonybél hurkokba
- A hólyag (Vesica)
- A méh (méh)
- A petefészkek (petefészkek)
- A prosztata
- Más nagy és vékonybél hurkokba
Szinte minden tumor átterjedhet más régiókra a vér és a nyirokrendszeren keresztül. Ez oda vezet, hogy a daganatsejtek a tényleges daganat helyétől távol eső helyre telepednek le. Ezt a folyamatot metasztázisnak nevezik.
A vastagbélrák is különböző módon terjedhet. Áttétet képezhet a nyirokrendszer különböző nyirokcsomó-régiókba vezethet, vagy tumorsejtek lerakódásához vezethet a véráramon keresztül, különösen a májban és a tüdőben. Ezért a vastagbélrák diagnózisának felállításakor an Röntgen a mellkas felismerését mindig meg kell venni tüdő áttétek és egy ultrahang vagy a has felső részének számítógépes tomográfiája az esetleges májáttétek kimutatására.
Attól függően, hogy egyetlen (izolált) áttétről vagy számos (többszörös) áttétről van szó, az eltávolítás megkísérelhető, vagy csak palliatív (nem gyógyításorientált, hanem elsősorban tünetmentesítő) terápiát alkalmaznak. A diagnózis (lásd: Diagnózis és vastagbélrák terápiája) meghatározza a daganat stádiumát, amely meghatározó a terápia további tervezésében. A tumor stádiumának pontos értékelése azonban gyakran csak a műtét után lehetséges, amikor a daganatot eltávolították, és a műtéti mintát (reszektálták) és a nyirokcsomókat mikroszkóp alatt megvizsgálták (szövettanilag).
- 0. szakasz: Ez egy úgynevezett in situ carcinoma, amelyben csak a legfelső nyálkahártya-réteg (nyálkahártya) rákos sejtek változását mutatja. - I. szakasz: Ebben a szakaszban a daganat a második nyálkahártyaréteget (Tela submucosa) és az izomréteget (Tunica muscularis) is érinti. - II. Szakasz: A daganat elérte a bélfal utolsó rétegét (subserosa).
Nyirokcsomók nem érintettek. - III. Szakasz: Itt a rákos sejtek behatoltak a nyirokcsomókba. - IV. Szakasz: Lánydaganatok (áttétek) a test más részein kialakultak.
