Terápia
A konzervatív és a műtéti kezelési intézkedések egyaránt megvalósíthatók a rotátorköpeny törés. A konzervatív terápia általában a. Hiányos szakadásával jár supraspinatus ín. Ha teljes szakadás van jelen, akkor egyedi döntés születik.
Általános szabály, hogy a betegek 65 évnél idősebbek és tolerálhatók fájdalom konzervatívan kezelik. A konzervatív terápiás intézkedések a következő területeket foglalhatják magukban: A műtéti terápiával ellentétben a konzervatív terápia nem teszi lehetővé szakadt ín „együtt gyógyuló” részek. Ennek egyik oka az, hogy az ín szakadt részei összehúzódtak, ami azt jelenti, hogy a gyógyulás már nem lehetséges.
Ennek ellenére a konzervatív intézkedések olyan mértékben helyreállíthatják a váll működését, hogy garantálható legyen a normális „mindennapi használat”. Ha ez az eredmény körülbelül három hónap múlva nem jelenik meg, akkor a kezelőorvosával együtt fontolja meg, hogy a konzervatív terápia még mindig sikerrel kecsegtet-e, vagy sebészeti intézkedéseket kell-e tenni. Ezeket az intézkedéseket az alábbiakban ismertetjük.
- Védelem, például mellkasi rögzítéssel emberrablás ortózis. Ez egy olyan segédeszköz, amely távol tartja a karját a mellkas. Az orthosis eltávolítása után fizioterápiával mozgósítják.
- Gyulladáscsökkentő gyógyszerek (nem szteroid gyulladáscsökkentők - NSAID-ok) beadása, mint pl diclofenac, ibuprofen, indometacin vagy új generációs NSAID-k (Cox2-gátlók), mint pl Celebrex®.
- krioterápia (hideg alkalmazások), különösen baleset után.
- Fizioterápiás, fájdalommentes mozgásgyakorlatok, beleértve nyújtás és erősítő gyakorlatok az ízületek merevségének megelőzésére.
A megmaradt izomzat edzése
- Infiltrációk (fecskendő) az acromion alatt a fájdalom csökkentése érdekében
nem minden rotátorköpeny a könnyet automatikusan műtéti úton kezelik. Jó lehetőség a konzervatív kezelés, amelyben a fizioterápia és az izomerősítés fontos szerepet játszik. Az elvégzett gyakorlatokat meg kell beszélni a kezelőorvossal vagy a gyógytornásszal, mivel a rotátorköpeny a könnyeket tovább súlyosbíthatja a gyakorlatok helytelen végrehajtása.
A rotátoros mandzsetta könnyeinek első fontos csoportja nyújtás és lazító gyakorlatok. A cél a környező kikapcsolódás ízületek és izmokat, és alkalmassá teszi mindennapi használatra. A váll lazításához a karok körözése jó módszer erre.
Ezt gondosan és egyenletesen kell elvégezni, és kerülni kell a rángatózó mozdulatokat. Mert nyújtás fontos a mellkas és vissza. Nyújtani a mellkas tanácsos a karokat vízszintesen kinyújtani, és állva oldalra nyújtva tartani.
Most mindkét kar feszített helyzetben megpróbál a lehető legmesszebbre mozogni hátul felé, majd tartsa 30-60 másodpercig. Éreznie kell a mellkas húzását. A felső hátsó és a hátsó váll esetében a következőket javasoljuk: Tegye az egyik karját a karja köré nyak elölről, és tegye a kezét a hátsó vállra.
Másik kézzel óvatosan nyomja a könyökét, hogy a kar hátulja felé haladjon. További nyújtó gyakorlatok gyógytornász megmutathatja. A következő fontos lépés az izmok megerősítése.
Mivel a forgó mandzsetta szakadt részei általában nem nőnek újra össze, más izmoknak a lehető legnagyobb mértékben kompenzálniuk kell feladatukat, és ezt meg kell tanulni. A gyakorlatok nagy része fizikoterápiában végezhető a kábeltárcsán, vagy egyszerűen otthon a Theraband. A terápiás szalagok kevesebb, mint 20 euróért vásárolhatók meg.
Fontos a belső és külső forgás edzése. A Theraband egy kilincs körül van, hogy mindkét végét a kezében tartsa. A külső forgás kiképzéséhez álljon a másik vállával az ajtókilincs oldalára.
Most fogja meg a Theraband a kezeddel a vállat kell edzeni. A könyököt a test oldalára helyezzük és 90 ° -kal meghajlítjuk, hogy a alsókar vízszintesen előre mutat. Most húzza ki kezével a Therabandot kifelé és hátra, ezzel meghosszabbítva a Therabandot.
Fontos, hogy a könyök a testen maradjon. Ez három lépésben, 15-20 ismétléssel végezhető el. A másik kar esetében ugyanúgy történik, csak neked kell megfordulnod.
A belső forgás kiképzéséhez álljon ismét az ajtókilincs oldalára. Ezúttal a vállával állsz, hogy edzeni tudj az ajtó felé, és a kezeddel tartsd meg a Theraband-ot, az edzendő vállat. Ismét a könyök 90 ° -kal hajlított és a testen marad.
Ezúttal a alsókar a has felé fordul, mintha meg akarná ragadni a hasat. Három lépés van, 15 - 20 ismétléssel. A másik váll edzéséhez ennek megfelelően meg kell fordulnia.
Egy további jó gyakorlat, amely edzi a külső forgást és vállemelés az alábbiak. A Theraband-ot kinyújtott és alkalmazott karral tartják az ellenkező oldal csípőjénél. A betanított oldallal a megfeszített Therabandot a végén tartják, és feszített karral egyenletesen felfelé és kifelé húzzák.
Ezáltal a kar enyhén görbül. Ezután a kar lassan és egyenletesen visszahúzódik. Ez a gyakorlat minden karra elvégezhető három menetben, 10 - 15 ismétléssel.
Fontos, hogy ebben az esetben ne folytassa ezt a gyakorlatot fájdalom, de először konzultáljon orvosával vagy gyógytornászával. A negyedik hasznos gyakorlat a vállizmok megerősítésére az, hogy a karokat vízszintesen és kinyújtva tartják a test előtt, körülbelül vállszélességben. A Therabandot mindkét kezével feszesen tartják.
Most mindkét karját egyenletesen kinyújtjuk és hátrafelé húzzuk, hogy az az érzésünk legyen, hogy a lapockák összeérnek. Ez a gyakorlat három menetben végezhető, 10-15 ismétléssel. Az izmokat erősítő gyakorlatok másik csoportja a támogató gyakorlatok.
Itt feküdhet le a alsókar támasz. Feküdjön le a hasára, majd helyezze az alkarját hosszában maga alá a padlóra, és emelje fel a hasát, a fenekét és a térdeit úgy, hogy csak az alkarjával és a lábujjaival érjen a padlóhoz. Próbáljon minél tovább megtartani ezt a pozíciót. Push-up helyzetben is csinálhat hasonlót.
Itt a váll szélességénél kissé szélesebb kézzel tologatja magát a padlótól, és megpróbálja tartani ezt a helyzetet. Mindkét gyakorlatban fenn kell tartani a test feszültségét a has, a hát és az alsó rész megfeszítésével. Minden gyakorlatot meg kell beszélni a betegért felelős orvossal vagy gyógytornásszal, mivel minden betegnek lehetnek egyedi bonyolító tényezői.
A váll elvékonyodása a rotátor mandzsetta könny hasznos lehet és enyhítheti a kellemetlenségeket. A cél az a terhelés átadása, amelyet az érintett ínnek egyébként viselnie kellene. Továbbá javítani kell a keringést és fájdalom csökken.
A szalagokat különböző módon lehet ragasztani. Különböző módszerek és nézetek állnak ennek mögött. De az alapvető módszer megegyezik a váll ütközésének megragadására alkalmazott módszerrel.
A forgatóköpeny szakadásának műtéti kezelésére vonatkozó indikációs kritériumok például a sebészeti terápia különbséget tesz a hiányos és a teljes szakadás között a műtéti eljárás szempontjából. Az, hogy artroszkópos vagy nyílt műtétet alkalmaznak-e, a repedés méretétől függ. Minél kisebb a repedés, annál jobban kezelhető az artroszkópos műtét keretein belül vállízület.
A nagyobb könnyeket általában csak artroszkópos úton lehet megtisztítani, és a fájdalmat enyhíteni lehet endoszkópos szubkromiális dekompresszióval (ESD). Különböző eljárások állnak rendelkezésre, például Neer szerinti akromioplasztika vagy az ín területének kivágása. Varrás a supraspinatus ín elképzelhető, például a forgórész mandzsettájának keresztirányú szakadása esetén.
Ebben az esetben egy úgynevezett transzszeosus varratról beszélünk, vagyis olyan varratról, amelyet a csonton kell átvarrni azon a helyen, ahol eredetileg szakadt. Különböző lehetőségek állnak rendelkezésre ennek az eljárásnak a rögzítésére:
- Erőteljes fájdalom
- Életkor (<65 év) szakmai és / vagy sporttevékenységgel kombinálva
- A rotátor mandzsetta repedése a domináns karon, általában a jobb karon
- A terápiával vagy a degeneratív változásokkal szembeni rezisztencia vállízület kopás miatt.
- Titánból vagy bioreszorbeálható (= önfeloldódó) anyagból készült csavarhorgonyok. Minden eljárás megköveteli a műtét utáni kezelést.
- Transosseous varratok, azaz
a fonalat átcsúsztatják a csonton, amelyeket egy speciális varrási és csomózási technikával (pl. Mason - Ellen technika) varrnak.
A rotátor mandzsetta könnyeinek utókezelése nagymértékben függ a pácienstől, a kezelés típusától és a könny méretétől. Ha ez egy kis könny, amely nem igényel műtétet, általában fizioterápiát követnek. A fent említett gyakorlatokkal történő izomépítés mellett elsődleges fontosságú a könny gyógyítása.
Az első hetekben célszerű nyugtatni. Ezen kívül hideg alkalmazások, akupunktúra és az ín területére történő fájdalominjekciók is hasznosak. Ez azonban különösen hasznos az első hetekben a baleset vagy a gyulladás fájdalmának csökkentésére.
Friss repedések esetén az első 6 hétben csak passzív mozgás engedélyezett. Nagyobb repedések esetén és a műtétek során a sebész nyomonkövetési tervet készít, amelyet továbbad a gyógytornásznak. Egy műtét után feltételezzük, hogy az ínvarrat csak kb.
6 hét. Erre az időre a karját általában egyfajta fogásban kell tartani emberrablás kötszer. Hogy pontosan mennyi ideig kell viselni ezt a kötést, attól függ feltétel és az ín gyógyulását.
Az első 4 hét során a kar csak passzívan mozgatható, és csak korlátozott szögben. A 4. héttől kezdve a mozgás többnyire segítő lehet (a terapeuta támogatja), a 6. héttől kezdve pedig az óvatos aktív mozgás megengedett. Az ellenállás elleni mozgásokat legkorábban a 7. héttől kell végrehajtani. Súlyos gyakorlatokat az első 2 hónapban nem szabad végrehajtani.
