A nyugati iparosodott országokban a tüdő rák az esetek évek óta emelkednek. Noha a férfiaknál az 1980-as évek óta csökkenő tendencia tapasztalható, a nők minden évben új szomorú rekordokat mutatnak. Tüdő rák jelenleg mindkét nemben a rák harmadik leggyakoribb formája. Németországban több mint 50,000 XNUMX embert diagnosztizálnak tüdő rák minden évben. Még riasztóbb a halálozások aránya: A férfiaknál tüdőrák a rákos megbetegedések leggyakoribb oka, míg a nőknél még mindig a harmadik leggyakoribb.
A dohányzás mint kockázati tényező
Ezek az adatok annál is tragikusabbak, mert tüdőrák azon kevés rosszindulatú daganatok egyike, amelynek fő rizikófaktora már régóta ismert: a tüdőrákban szenvedők mintegy 90 százaléka dohányzó. Ha figyelembe vesszük, hogy egy tanulmány szerint minden harmadik 15 éves fiatal dohányzik, nemzetközi összehasonlításban Németország a szomorú vezetők között van, akkor nagyon valószínű, hogy a tüdőrák a betegek a jövőben nem csökkennek.
Mi a tüdőrák?
Szigorúan véve a tüdőrák a generikus kifejezés különböző rosszindulatú daganatokra daganatos betegségek a tüdőben és a hörgőrendszerben. Messze a legelterjedtebb forma (90 százalék) a hörgőkarcinóma, amelyet gyakran köznyelven egyenlővé tesznek a tüdőrákkal, és amelyet az alábbiakban tárgyalunk. metasztázisok, azaz más típusú rák leánydaganatai a tüdőbe moshatók a vér és letelepednek ott. A tüdő rosszindulatú daganatai és kiáltott ritkák. Attól függően, hogy a szövet mikroszkóp alatt hogyan jelenik meg, megkülönböztetünk kissejtes (25 százalék) és nem kissejtes hörgőkarcinómát. Ez utóbbi további részekre oszlik különböző formákra, többek között laphámsejtes karcinóma, amely a fedőszövetből származik és a leggyakoribb, körülbelül 45 százalékos, és az adenokarcinóma, amely - minden más formától eltérően - nem függ dohányzás. A kissejtes hörgőkarcinóma nagyon korán terjeszti a lánydaganatokat, ezért rosszabb a prognózisa. A sejtszövet mikroszkópos megállapításai mellett a tumor stádium is fontos a prognózis és terápia, azaz mekkora a rák és milyen messze terjedt már a diagnózis időpontjában a környező struktúrákra és a testben.
Milyen okai vannak a tüdőráknak?
A hörgőkarcinóma elsősorban annak következtében alakul ki dohány dohányzás. A cigarettafüstben körülbelül 4,000 anyag található, amelyek közül 40 rákkeltő, valamint benzo (a) pirén, amely károsítja a gén P-53 a 9. kromoszómán, amely felelős a rák elleni védekezésért. De nemcsak aktív dohányzás egészségtelen; a passzív dohányzás a rák kockázatát is növeli. Ha egy nem dohányzó egy dohányzókkal körülvett kellemes estét egy zárt helyiségben, például egy kocsmában tölti, a test ki van téve, mintha 4–9 cigarettát szívott volna el. A betegség kockázata a cigaretta számával, mélységével növekszik belélegzés, a dohányzás időtartama és az életkor. Tar és nikotin a koncentrációk is szerepet játszanak. Becslések szerint 40 csomagolási évnél (azaz napi egy csomag cigaretta 40 éven keresztül) a rák kockázata 30-szorosára nő. Van azonban egy jó hír: ha a dohányosoknak sikerül belerúgniuk nikotin szokás, a tüdőrák kialakulásának valószínűsége fokozatosan ismét megközelíti a nemdohányzókét.
A levegőben lévő toxinok, mint a tüdőrák okozói
A dohányzás mellett a belélegzett levegőben található egyéb toxinok is tüdőrákot okozhatnak, különösen, ha hosszabb ideig ki vannak téve nekik. Ide tartoznak az azbeszt, arzén, króm, kadmium, nikkel, policiklikus aromás szénhidrogének, mustár gáz, urán, radonés mások. Például nagyolvasztók, gázüzemek dolgozói, tetőfedők és aszfalt szakácsok vannak veszélyben, különösen, ha figyelmen kívül hagyják a munkavédelmi előírásokat. Ezeknek a szennyezőknek az aktív dohányzással való kombinációja különösen veszélyes. Azonban miért egyes dohányosok rákot szenvednek, míg mások évtizedek ellenére megkímélik őket nikotin a függőség még nem tisztázott. Világos örökletes okot még nem találtak, a diétaösszefüggő ok. A tudósok azonban feltételezik, hogy vannak összefüggések.
Tüdőrák: tünetek és tünetek
Hogyan nyilvánul meg a tüdőrák? Áruló, hogy a tüdőrák általában nagyon hosszú ideig nem okoz tüneteket. Ezért a tüdőrákot gyakran véletlenül fedezik fel egy Röntgen vagy csak akkor, ha már előrehaladott állapotban van, és ennek megfelelően rosszul gyógyítható. A rák néhány más típusával ellentétben jelenleg nincs olyan megelőző vizsgálat, amely alkalmas lenne a korai felismerés szűrésére. A tünetek jelentkezésekor általában nem lehet megkülönböztetni őket tüdőbetegségek, legalábbis kezdetben. A következő tüneteknek fel kell hívniuk az orvos látogatását, különösen akkor, ha kombinációban vagy hosszú ideig jelentkeznek:
- Új megjelenésű, súlyosbodó vagy változó krónikus ingerlékenység köhögés.
- hemoptysis
- Légzési nehézség légszomjig
- A tüdő akkor szól lélegző, mellkasi fájdalom.
- Tüdőbetegségek, például hörghurut, amelyek nem gyógyulnak meg
- Rekedtség, nyelési nehézség
- Láz, éjszakai izzadás
- Fáradtság, teljesítménycsavar
- Étvágytalanság, nem kívánt fogyás.
Egyéb tünetek jelentkezhetnek, amikor a tüdőrák elterjed és metasztázisok letelepedni más szervekben. A gerinc, agy, mellékvese és máj különösen gyakran érintettek, ami vezet vissza fájdalom, fejfájás, szédülés, viselkedési változások, hasi fájdalom or hányinger.
Hogyan történik a diagnózis?
A vizsgálatok révén nemcsak a daganatot találják meg, hanem annak típusát és stádiumát is meghatározzák a kezelés eldöntése érdekében. Először az orvos megkérdezi a kórtörténet, különös tekintettel a dohányzási szokásokra és a foglalkozási kockázatra. A fizikális vizsgálat majd a tüdő röntgensugárzása és különféle vér tesztek. A daganatszövet értékelése érdekében tüdő endoszkópia elvégezhető, amelynek során sejt- és szövetmintákat is lehet venni. A számítógépes tomográfia mellkas, felső has és agy felhasználható a rák mértékének meghatározására és a lánydaganatok kimutatására. Egy csontváz szcintigráfia kifejezetten a keresésre használható metasztázisok a csontban, majd a csontvelő biopszia ha szükséges. Ezenkívül számos más vizsgálat létezik, amelyeket az esettől függően és a tervezett művelet előtt alkalmaznak.
Milyen terápia áll rendelkezésre?
A kezelés a daganat típusától és terjedésétől függ. Amennyire lehetséges, megpróbálnak gyógyulást elérni. Ez azonban csak akkor sikeres, ha az összes tumorszövet, beleértve az áttéteket is, és érintett nyirok csomópontok, eltávolíthatók. Csak ezután lehet megakadályozni a megismétlődést. A rák típusától függően a stádium és feltétel a beteg műtéte, kemoterápiás kezelés, sugárzás terápia vagy ezek kombinációját alkalmazzák.
- Műtét: a jobb és a bal tüdő három, illetve két lebenyből áll, amelyek összesen tíz, illetve kilenc tüdőszegmensből állnak. A daganat méretétől függően eltávolítanak egy szegmenst (részleges tüdőreszekció) vagy egy lebenyt (lobectomia), ritkábban az egész bal vagy jobb tüdőt (pneumectomia). A tüdőfunkciós tesztet előzetesen elvégzik annak megállapítására, hogy a fennmaradó lélegző aktivitás elegendő. A nem kissejtes formák különösen alkalmasak a műtétre.
- Kemoterápiás kezelés: citosztatikumok általában több ciklusban adják, olyan sejtmérgek, amelyek elsősorban a rákos sejteket támadják meg, de a szervezet saját egészséges sejtjeit sem kímélik. Ezért vannak gyakran súlyos mellékhatások. Különösen a kissejtes karcinóma reagál rá.
- Sugárkezelés: a sejteket bizonyos dózisokban röntgensugarak károsítják. Különösen a kissejtes tüdőrák csökkenthető ezáltal, az egyik besugározza a koponya, esetleg megakadályozhatja az áttétek rendeződését.
A közelmúltban a tudósok molekuláris biológiai szinten találtak új megközelítéseket, amelyek során a rákos sejteket megcélozzák terápia. Az első kutatási eredmények reményt adnak arra, hogy ez a jövőben új kezelési lehetőségeket nyit meg a tüdőrák számára.
Mi a lefolyás és a prognózis?
Összességében a tüdőrák általában az egyik prognosztikailag legkedvezőtlenebb rák - 5 évvel a diagnózis után átlagosan a betegek csupán 13-14 százaléka él. A prognózis azonban nagymértékben függ a daganat típusától, méretétől és terjedésétől, ezáltal a terápiára való reagálástól, valamint a beteg életkorától és általános állapotától. feltétel. Korai fázis laphámsejtes karcinóma viszonylag legjobb prognózisa van, míg a kissejtes hörgőkarcinóma a legrosszabb. Kezelés nélkül néhány héten belül halálhoz is vezet. A kezelés befejezése után fontos a rendszeres ellenőrzés, hogy a visszatérő daganat korai stádiumban is kimutatható és kezelhető legyen. És az érintettnek mindenesetre következetesen tartózkodnia kell a cigarettától.
