Óta osteoarthritis nem gyógyítható, csípő és térd ízületek gyakran mesterséges ízületekkel kell helyettesíteni. Körülbelül két hetes kórházi tartózkodás után edzésprogram követi az izmok újjáépítését és az új ízület használatát. A mesterséges ízület akár 20 évig is működőképes maradhat.
Gonartrózis műtétek
A térdízület osteoarthritisének műtéti kezelésére a következő műtéti lehetőségek állnak rendelkezésre:
- A térd artroszkópiája
- A hibás porc eltávolítása
- Lábtengely korrekció
- Ízületi csere
Térdízületi endoszkópia (artroszkópia).
Térd arthroscopy járóbeteg vagy fekvőbeteg-ellátásként végezhető. A kamerával ellátott szondát egy kis bemetszésen keresztül helyezzük be a bőr. Ez továbbítja a képeket az ízület belsejéből a képernyőre. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy közvetlenül megvizsgálja az ízületet és kimutassa a károsodást.
A hibás porc eltávolítása
Gyakran a sérült porcogó ugyanazon műtét során kezelik. Például a sérült meniszkusz szövet eltávolítható ill porcogó a szövet elsimítható. Ily módon számos mechanikus akadály elhárítható. Létezik a hibás fúrás vagy csiszolás is porcogó terület alatt arthroscopy. Ebben a folyamatban a porc prekurzor sejtek bejutnak a hibás porcszövet régiójába, és úgynevezett fibrokartilt képezhetnek. A fibrokartillus egyfajta porcpótlás, amelyet természetesen a szervezetben termelnek.
Lábtengely korrekció (közeli ízületi osteotomiák).
50 évesnél fiatalabb betegeknél, ha csak a belső vagy külső ízületi területet érinti osteoarthritis amikor a láb tengely hibásan van beállítva, a tengelyhiba korrekciója közel van a térdízület szintén lehetőség lehet. A csontrendezés, más néven osteotomia, kiegyenesíti a lábakat, és újra elosztja a terhelést az egész térden. Ennek célja a mechanikai csökkentése feszültség a térdízület és így késlelteti a osteoarthritis. Először az orvos kivizsgálja a csont ékét az eljárás során, majd a csontot egy fémlemezzel és csavarokkal csatlakoztatja újra. A fém alkatrészeket egy másik művelet során újra el kell távolítani. A lehetséges negatív következmények a különbség láb hosszúságú, késleltetett csontgyógyulás egy úgynevezett hamis ízület kialakulásával (pszeudartrózis) vagy a fémlemez csapágyának fertőzése. Ezek a szövődmények azonban viszonylag ritkák, és a betegek kb láb tengelykorrekció, tíz év után is jó eredményt találunk.
Ízületi pótlás
Az ízületpótló műtét a protézisek használatát jelenti: Itt az ízület megsemmisült részeit eltávolítják, és szükség esetén mesterséges ízületi részekkel, úgynevezett endoprotézisekkel helyettesítik, miközben a téves helyzetet korrigálják. Normális esetben a fájdalom ily módon leállítható, és a térdízület javul is. Ilyen mesterséges ízületek több mint 15 évig maradhat a testben, de néhány év után fellazulhat, így az eljárás elsősorban idős, súlyos gonartrózis. Fiatalabb betegeknél csak akkor ajánlott, ha az egyetlen alternatíva a térdfúzió lenne a súlyos miatt fájdalom.
Lehetséges jövőbeli eljárások
Számos korábbi műtéti beavatkozás problémája az alacsonyabb teherbírás az eredeti, egészséges porchoz képest. Ezért olyan műtéti eljárásokat fejlesztettek ki, amelyek egészséges porcokkal fedezik a térd hibáját. Ezek a sebészeti technikák azonban még nem tartoznak az osteoarthritis kezelésére szolgáló szokásos eljárások közé. Ezek osteochondralis és autológ chondrocyta átültetés.
Osteochondralis transzplantáció
Osteochondralis átültetés, vagy a porc-csont transzplantáció, az egészséges ízületi felületi szakasz transzplantációja a porc vagy porc-csont defektus területére. Ebben az eljárásban a porcot átültetik az alatta lévő csont egy darabjával együtt. Először porc-csont hengereket vesznek el a pácienstől alacsony terhelésű ízületi helyeken. Valaminek a területén porckárosodás, egy kissé kisebb hengert is eltávolítanak. Most egyfajta cserére kerül sor: Az „egészséges” porc-csont henger a porckárosodás, és a sérült porczónából származó henger helyettesíti az eltávolított egészséges szövetdarabot az eltávolítási területen. Ezzel a technikával azonban csak körülbelül négy négyzetcentiméteres hibák kezelhetők. Ha csak nagyon kicsi, egészséges porc-csontdarabok állnak rendelkezésre, azokat mozaik formájában ültetik be.
Autológ kondrocita transzplantáció (ACT).
Egy másik eljárás a porcsejt átültetés, autológ kondrocita transzplantációnak (ACT) is nevezik. Az ACT a porc sérüléseinek kezelésére szolgáló eljárás. Ebből a célból a páciens saját porcsejtjeit (kondrocitáit) eltávolítják, tápoldatban szaporítják, majd visszahelyezik a porchibába. Az autológ kondrocita transzplantáció alkalmazásának előfeltétele az ép porc a hibát körülvevő területen (például a sípcsont területén), valamint a szemközti ízületi felületen. A meniszkusznak továbbra is legalább eredeti kétharmadának kell lennie. Körülbelül 50 éves biológiai életkor számít korhatárnak. Ennek az eljárásnak a célja a másodlagos megelőzése arthrosis. Hátrány a magas költségek, az ismételt műtéti beavatkozások és a költséges rehabilitáció. A módszer még nem alkalmas meglévő osteoarthritis kezelésére.
Mit lehet megelőzően tenni a térdízület osteoarthritis ellen?
A következő 4 tipp segíthet megelőzni a térdízület osteoarthritisét:
- A túlsúly súlyos terhet jelent a ízületek mindenesetre. Minden kevesebb kiló a térdnek is kedvez.
- Kerülni kell a térdízület sportbalesetek okozta sérüléseit (például alpesi síelés), amelyek során elkerülhető a test túlzott megterhelése. Mert itt vannak a sportbalesetek fő okai, amelyek később később osteoarthritist is eredményezhetnek.
- A testmozgás azért fontos, mert végül táplálja és rugalmasan tartja a porcot. Ugyanakkor mindig elegendő mennyiséget kell inni - napi két-három liter folyadékot, lehetőleg cukrozatlanul, anélkül alkohol és a koffein ideálisak.
- Viseljen lapos cipőt és stresszes sportokat, például focit, snowboardot vagy tenisz nem túl intenzív. Ahelyett kocogás, séta, aqua kocogás és úszás faliórái kitartás az ízületeken könnyen kezelhető sportok.
