Gégerák: Sugárterápia

Áttekintés a terápia gége carcinoma esetén [lásd az alábbi S3 iránymutatást].

Jelmagyarázat: * TLM: transzorális lézeres mikrosebészet; * * TORS: „transzorális robotműtét”.

Sugárkezelés

Sugárzás terápia intenzitás-modulált sugárterápiaként kell végezni (EC: B; LoE: 1a). Ez lehetővé teszi a pontos beállítását adag terjesztés a cél felé kötet kímélni kell a szerveket, még a komplex céltérfogatok esetében is. Ban,-ben nyirok az elektromosan sugárzandó csomópontszintek, a adag 50 Gy és 60 Gy között kell lennie, egyedi kockázatoktól függően 1.5-2.0 Gy, (EC: B; LoE:! b).

Az elsődleges terápia, az intenzitás által modulált sugárzás adag a daganat területén 70 Gy körül van.

Terápia részletesen

Supraglotticus karcinóma

• T1 és T2 karcinómák: transzorális lézeres műtéti reszekció.
• T3 és esp. T3 carcinomák: a gége vertikális frontolaterális részleges reszekciója (műtéti részleges eltávolítás) Leroux-Robert szerint vagy külső klasszikus részleges reszekció Alonso szerint
• T3 – T4a karcinómák, amelyeknél a részleges reszekció már nem lehetséges: gégeműtét (5 mm biztonsági sáv) A sugárterápia elhagyható, ha
  • A reszekció a nyálkahártya és a tumorrészek által nem körülvett porcok területén,> 5 mm-es szövetekkel a sano és
  • Egy- vagy kétoldalú nyak boncolás > 10 nem érintett személy bizonyítékával nyirok csomópontok minden esetben.
• Műtét utáni rádió- vagy radiokemoterápia (RCTX):
  • Előrehaladott pT3 vagy pT4a daganatok.
  • Szűkös vagy pozitív reszekciós margóval rendelkező daganatok.
  • Perineurális invázió és vaszkuláris invázió esetén (nyirokerek behatolása és / vagy vénás invázió).
  • > 1 érintett nyirokcsomó
  • 1 érintett nyirok csomópont extracapsularis tumor növekedéssel.
• Hemilaryngectomia (az egyik fele műtéti eltávolítása gége) szigorúan egyoldalú megállapításokra.
• Vízszintes supraglotticus részleges reszekció a gégefedő/ tasak szalag.
• laryngectomia val vel nyak boncolás en bloc átfogó megállapításokra a metasztázisok (lánydaganatok); további perkután posztadiáció (sugárterápia a testen kívülről).

Glottikus carcinoma (vokális redő carcinoma).

• T1 és T2 karcinóma: transzorális lézeres műtéti reszekció (műtéti eltávolítás) vagy primer sugárkezelés (radiatio), azaz sugárkezelés egyedül.
• PT3 stádium pNx: a gége vertikális frontolaterális részleges reszekciója Leroux-Robert szerint (ritkán transzoralalis) esetleg laryngectomia (laryngectomia) vagy szervmegőrző koncepció (radiokemoterápia, RCTX) a műtéti terápiát elutasító betegeknél A sugárkezelés elhagyható, ha
  • A reszekció a nyálkahártya (nyálkahártya) és a porcok által nem körülvett daganatrészeken, 5 mm-nél nagyobb szövetméretű szövettel.
  • Egy- vagy kétoldalú nyak boncolás (angol. “nyak előkészítés ”)>> 10 érintetlen észleléssel nyirokcsomók minden egyes esetben.
• Műtét utáni rádió- vagy radiokemoterápia (RCTX):
  • Előrehaladott pT3 vagy pT4a daganatok.
  • Szűkös vagy pozitív reszekciós margóval rendelkező daganatok.
  • Perineurális invázió és vaszkuláris invázió esetén (nyirokerek behatolása és / vagy vénás invázió).
  • > 1 érintett nyirokcsomó
  • 1 érintett nyirokcsomó extracapsularis tumor növekedéssel.

Szublglottikus karcinómák

• T1 és T2 karcinómák: részleges hypopharyngealis reszekció.
• laryngectomia (laryngectomia) hypopharyngealis részleges reszekcióval sugárkezelés (sugárterápia, radiatio) előrehaladott daganatok esetén.
• Operálhatatlan daganatok esetén: tumor csökkentés lézerrel és sugárterápiával (sugárterápia, radiatio) vagy rádiókemoterápiás kezelés lehetséges.