Postinfekciós glomerulonephritis: okai, tünetei és kezelése

Fertőzés utáni glomerulonephritis gyulladásos folyamatot jelent a vese testtestek (orvosi kifejezés glomerulusok). A betegség oka egy immunrendszer nefritogénnek nevezett specifikus kórokozóra adott reakció streptococcus. Az esetek többségében posztfertőző glomerulonephritis két és tíz éves kor között fordul elő az érintett betegeknél. Ezenkívül a megfigyelések azt mutatják, hogy a hímek posztfertõzõek glomerulonephritis gyakrabban, mint a nőstények.

Mi a posztinfekciós glomerulonephritis?

A posztinfekciós glomerulonephritist néha poststreptococcus glomerulonephritisnek nevezik. Alapvetően a betegség akut gyulladás a vesesejtekből. Általában a fertőzés utáni glomerulonephritis néhány héttel a szervezet egy meghatározott formájú fertőzését követően alakul ki streptococcus. Gyakran a betegség az ilyen fertőzés utáni első-negyedik hétben alakul ki. Megfigyelhető, hogy a posztinfekciós glomerulonephritist egyre inkább kiváltják más típusú kórokozók. Ide tartoznak például a különböző vírusos és baktériumok kórokozók, valamint paraziták és gombák. Az immun komplexek felhalmozódnak a vesetestek kapillárisaiban, károsítva a szervet. Az anyagok felhalmozódása ugyanis stimulálja az úgynevezett komplement rendszert. Ennek eredményeként különböző panaszok jelennek meg a posztinfekciós glomerulonephritisben szenvedőknél. Sok esetben a sötét színű vizelet, valamint a hematuria a jellegzetes panaszok közé tartozik.

Okok

Az úgynevezett A kategóriájú nefritogén fertőzések streptococcus általában a postinfectious glomerulonephritis leggyakoribb oka. Fertőzés a kórokozók vagy a légutak vagy a bőr. A fertőzés következtében az érintett szervezet speciális antitestek. Egyrészt ezek az epitópokra specializálódtak streptococcus, de ugyanakkor a test saját vesesejtjeire és szerkezeti összetételére is. A antitestek a immunrendszer felhalmozódnak a vesetestek bazális membránjainak felületén. Ennek eredményeként kidudorodások vannak, amelyek jól láthatóak az elektronmikroszkópos vizsgálatok során. Ennek eredményeként a szervezet reagál gyulladás, amelyet különféle jellemzők jellemeznek. Bizonyos típusú granulociták úgynevezett proinflammatorikus citokinek felszabadulását okozzák. Ezenkívül stimulálják a komplement rendszert, amelynek eredményeként speciális lízis komplexek keletkeznek. Végül a glomerulusok bazális membránja megsérül. A gyulladásos folyamatok miatt az endothel sejtek megduzzadnak. Ezenkívül a hajszálerek bezáródnak. A modern időkben a posztinfekciós glomerulonephritist nemcsak a streptococcusok okozzák, hanem egyes esetekben a gram-negatív csíra, gombák vagy vírusos csírák. A szervezet bizonyos parazitákkal való megfertőződése néha a fertőzés utáni glomerulonephritist is kiváltja.

Tünetek, panaszok és jelek

A posztinfekciós glomerulonephritis egy olyan speciális tünettel jelentkezik, amely az orvosi vizsgálat során a betegségre utal. Általában a tipikus tünetek körülbelül egy-három héttel a kórokozók okozta fertőzés után alakulnak ki. A posztinfekciós glomerulonephritisben szenvedő személyek például olyan általános tünetektől szenvednek, mint pl fájdalom területén fej, láz szintén hasi fájdalom. Ezen kívül van egy barnás vagy sötét színű vizelet. A proteinuria szintén kialakul, amelynek eredményeként úgynevezett periorbitális ödéma képződik. Ezenkívül sok beteg szenved magas vérnyomás Az sötét vizelet különösen annak a ténynek a következménye, hogy nőtt vörösvértesteket kiválasztódnak a szervezetből a vizelettel. Ez a jelenség hematuria néven is ismert. A vesék működése a legtöbb esetben csökken, ugyanakkor csökken a vizelet képződése. Ezenkívül bebizonyosodott, hogy a szerek csekély hatása van a betegségre. Az esetek többségében a posztinfekciós glomerulonephritis önkorlátozó, így a prognózis viszonylag pozitív. Különböző szövődmények azonban lehetségesek, például agyi ödéma, vesekárosodás és epilepsziás rohamok.

A betegség diagnózisa és lefolyása

Az orvos elsősorban a betegség jellegzetes klinikai tünetei alapján állapítja meg a posztfertőző glomerulonephritis diagnózisát. Ebből a célból a kórtörténet a pácienssel, hogy betekintést nyerjen az egyén tüneteibe. Miután beszélt az érintett személlyel, az orvos különféle eljárások segítségével megvizsgálja a tüneteket. Fontos szerepet játszanak itt a vizelet elemzései, amelyek felhasználhatók az eritrocita és a proteinuria kimutatására. Úgynevezett leukocita henger is kimutatható. Ezenkívül olyan tipikus jelenségek, mint a hyponatremia és hyperkalaemia esetében láthatók vese gyengeség. Főszabály szerint megnövekedett koncentrációja karbamid és a kreatinin nem fordulnak elő. Az ilyen vizsgálatok általában viszonylag megbízható diagnózist tesznek lehetővé a posztinfekciós glomerulonephritis diagnosztizálásában.

Szövődmények

A posztinfekciós glomerulonephritis már a szövődménye fertőző betegség. A prognózis azonban az esetek döntő többségében nagyon jó. Ez azonban attól is függ, hogy gyermekeket vagy időseket érint-e. Gyermekeknél a tünetek általában hirtelen eltűnnek. A betegségben szenvedő gyermekek egy-tíz százalékában azonban súlyos szövődmények alakulhatnak ki. Ismeretlen okokból a betegség ezután villámgyorsan kialakul, ami képes vezet nak nek vese kudarc, agyi ödéma és görcsrohamok. Ennek során veseelégtelenség, a beteg gyakran igényel rendszeres kezelést dialízis vagy akár a veseátültetés. Továbbá az agyödéma előfordulása nagyon súlyos szövődmény. Amellett, hogy súlyos fejfájás, hányinger, hányás és a szédülés, lélegző nehézségek, látászavarok, tudatzavar és még eszik, valamint szokatlan csuklás megfigyelhetők. Az erőszakos nyomásnövekedés a agy gyakran a létfontosságú agyi struktúrák elmozdulását és összenyomódását eredményezi. Ez életveszélyes helyzetekhez vezet. Időseknél a posztinfekciós glomerulonephritis prognózisa gyakran sokkal rosszabb, mint a gyermekeknél. Ez különösen igaz azokra az érintettekre, akik szenvednek cukorbetegség, alultápláltság or alkoholizmus. Az összes idős beteg körülbelül 20-25 százaléka hal meg, akiken posztinfekciós glomerulonephritis ment át szív kudarc, urémia vagy veseelégtelenség.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Olyan tünetek, mint bőr fertőzések vagy víz a retenció utáni fertőzés utáni glomerulonephritisre utal. Az orvoslátogatás akkor javasolt, ha a betegség jelei vírusos vagy bakteriális fertőzéssel társulnak. Ezután a betegeknek konzultálniuk kell egy szakemberrel, aki tisztázhatja a tüneteket és felírhat megfelelő gyógyszert. A tünetek általában egy héttől egy hónapig jelentkeznek a streptococcus fertőzés után. Bizonyos esetekben a posztinfekciós glomerulonephritis önmagában megszűnik. Ha a tünetek enyhék és négy-hét nap múlva alábbhagynak, akkor nem feltétlenül szükséges orvoslátogatás. A gyermekeknek, betegeknek és időseknek, valamint a terhes nőknek mindenképpen orvoshoz kell fordulniuk a betegségben. A háziorvos mellett a belgyógyász a megfelelő kapcsolattartó. Ha a bőr érintett, bőrgyógyászhoz lehet fordulni. Ha neurológiai tünetek jelentkeznek, neurológus segítségére van szükség. Ha a tünetek súlyosak, nephrológushoz, urológushoz vagy kardiológushoz is fordulhatnak az egyes tünetek kezelésére.

Kezelés és terápia

A posztinfekciós glomerulonephritis kezelése az egyes esetekhez igazodik. A vesefunkció károsodásakor a víz és sót egyensúly szükséges. Vízhajtó szerek és vérnyomáscsökkentők általában erre a célra használják. Ez csökkenti a magas vérnyomás és ödéma. Ezenkívül a betegek gyakran kapnak penicillinek megelőző intézkedésként.

Megelőzés

Megelőző intézkedések foglalkozzon a posztinfekciós glomerulonephritis okaival. A fertőzés kockázatát higiéniai előírásokkal lehet csökkenteni.

Követés

A posztinfekciós glomerulonephritis esetében a nyomon követés jórészt járóbeteg, és csak a gyógyulást támogatja. A legtöbb esetben a betegség több nap után enyhül, akár orvosi kezelés nélkül is. A testet azonban támogatni kell intézkedések például ágynyugalom, korlátozott folyadékbevitel és alacsony fogyasztásúnátrium és alacsony fehérjetartalmú diéta a teljes gyógyulásig. Kerülni kell a fizikai megterhelést. A fertőzés utáni glomerulonephritis utáni betegség után utólagos látogatás ajánlott a háziorvosnál annak tisztázására, hogy a vesefunkció normalizálódott. Különösen azoknál a betegeknél, akiknél további szövődmények vannak, például ödéma vagy elektrolit-zavarok, ez nagyon fontos a szövődmények elkerülése érdekében. Továbbá, súlyos esetekben az orvos további recepteket is előírhat antibiotikum kezelés a streptococcusok más emberekre történő elterjedésének megakadályozására. Itt fontos figyelni a helyes bevitelre. A posztinfekciós glomerulonephritis prognózisa általában pozitív. A fiatal betegek általában helyreállítják a teljes veseműködést. Felnőtteknél azonban a tendencia rosszabb, így maradandó vesekárosodás léphet fel, különösen másokkal kombinálva kockázati tényezők. Ezt hosszú távon ellenőrizni és ellenőrizni kell.

Mit tehetsz te magad

Mivel a posztinfekciós glomerulonephritis általában nagyon jól reagál az orvosi kezelésre, a mindennapi életre vonatkozó jelentős korlátozásokra általában nem kell számítani. Különösen a gyermekek számára kell a figyelemelterelést ajánlani hosszabb kórházi tartózkodás alatt. A család és a barátok rendszeres látogatása ugyanúgy része ennek, mint az értelmes foglalkozás. Például a következő látogatásra barátokat és társakat is magával hozhat. A házi feladatokhoz stb. Nyújtott segítség szintén elveszíti az elmédet a dolgoktól, és segít megakadályozni a túl sok tananyag hiányát. A vizelethajtó gyógyszerek szedése azt jelenti, hogy a fiatalabb gyermekek pelenkáit sokkal gyakrabban kell cserélni, és a nedves intim területet szárazon kell tartani. Ha a gyermek inkább WC-re megy, természetesen szükség esetén segítséget kell nyújtani. Nagy jelentőséget kell tulajdonítani a jó intim higiéniának. A szülők feladata az is, hogy megvigasztalják a kicsiket és támogassák őket a szükséges vizsgálatok során. A kézfogás elegendő és hatékony lehet csökkenti a stresszt.