Szürkehályog-műtét eljárás

vízesés műtét (szinonima szürkehályog műtét; szürkehályog-műtét) a szemészeti (szemészeti) műtéti eljárás egy meglévő szürkehályog eltávolítására annak érdekében, hogy javuljon a látás. Korrekciós intézkedésekként egy meglévő vízesés, különféle műtéti módszerek léteznek. vízesés a felhőzet a szem lencséje, amely élettani körülmények között egyértelmű, általában az életkor miatt következik be, és jelentősen csökkenti a vizuális teljesítményt. A szürkehályog kezelési intézkedéseiként szürkehályog műtét a arany szabvány (választott eljárás). A meglévő szürkehályog korrekciójának különféle módszereit általában járóbeteg-ellátásként hajtják végre, ezért nincs szükség hosszabb gyógyulási időszakra. Szürkehályog műtét jelenleg az egyik leggyakrabban végzett műtéti eljárás, mert az eljárást magas sikeresség jellemzi, és a szövődmények csak nagyon ritka esetekben fordulnak elő.

Jelzések (alkalmazási területek)

vízesés

  • A szürkehályog korrekciójának korábbi műtéteivel ellentétben manapság a műtéti eljárásokat már a vizuális teljesítmény szubjektív befolyásolása esetén alkalmazzák, amely a lencse elhomályosulásán alapul.
  • Előrehaladott szürkehályog esetén műtétet kell végrehajtani, mert szükség esetén a nehezen korrigálható következmények megelőzhetők időben történő terápiás beavatkozással.

Ellenjavallatok

  • uveitis (a középső rész gyulladása bőr a szem (uvea), amely a koroid (choroid), sugártest (corpus ciliare) és írisz; az üvegtest is érintett lehet) - uveitis ellenjavallat, mert a jelenlévő gyulladásos reakciókat szürkehályog-műtéttel fel lehet oldani.
  • Alfa-adrenoreceptor blokkolók (alfa-1 antagonisták) - röviddel a műtét előtt vagy alatt az alfa-blokkolókat nem szabad csökkenteni vér szürkehályog műtét alatti nyomás, egyébként intraoperatív floppy írisz szindróma (IFIS) (a szürkehályog műtét intraoperatív szövődményeinek megnövekedett kockázatával járó tünetegyüttes. Ennek oka valószínűleg a szelektív alfa-adrenoreceptor antagonista hatása (tamsulozin), amelyet a jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH). Kábítószer ennek a csoportnak az oka írisz kikapcsolódás a szemnél és a miosis miatt a dilatator pupillae izom alfa-adrenoreceptor blokkolása) fenyeget. A szindróma jelenlétében utóműtétre van szükség.
  • Egyéb betegségek, például cukorbetegség mellitus, a műtét során nagyobb óvatosságra van szükség. Ez azonban általában nem abszolút ellenjavallat.

Műtét előtt

  • A szem mérése - a műtét elvégzése érdekében a szem pontos hossza ill kötet a méréseket ismerni kell az optimális korrekció biztosítása érdekében.
  • Gyógyszerelőzmények - antikoagulánsok („vér ritkító ”anyagok), például Marcumar vagy acetilszalicilsav (ASA) nem alkalmazható az eljárás előtt. A kóros koagulációs rendellenesség jelenléte arra is ösztönzi a sebészt, hogy vagy törölje a tervezett eljárást, vagy tegyen további intézkedéseket az alvadás stabilizálására. Segítségével vér tesztek segítségével ellenőrizhető a véralvadási jellemzők és lehetővé válik a betegnek az eljárás elvégzése.
  • Allergia - az allergiás reakciók nemcsak a jólét szubjektív hatását jelenthetik, hanem jelentősen csökkenthetik az eljárás sikerének valószínűségét egy műtéti anyagra adott túlzott reakció esetén.
  • Érzéstelenítés - érzéstelenítés szükséges a műtét megkezdése előtt. Mivel azonban kisebb műtéti beavatkozásról van szó, mindkét helyi alkalmazható érzéstelenítés (helyi érzéstelenítés), Vagy Általános érzéstelenítés. Általános szabály, hogy helyi érzéstelenítés azért választják, mert injekcióval és formában egyaránt alkalmazzák szemcsepp kíméletesebbek a szervezetre. Továbbá el kell dönteni, hogy az eljárást fekvő- vagy járóbetegként kell-e végrehajtani. Ez a döntés elsősorban az egyéntől függ kockázati tényezők.

A műtéti eljárások

Intrakapszuláris szürkehályog-extrakció (ICCE).

  • Ezt a műtéti eljárást ma már kizárólag kivételes esetekben alkalmazzák, mivel a lencse és annak kapszulájának eltávolításán alapul, ráadásul nem használnak mesterséges lencsét. A lencse eltávolításához a hideg szondát és kihúzta a szeméből. Ezt az eljárást krioextrakciónak is nevezik.
  • Mesterséges lencse használata nélkül a „szürkehályog szemüvegVagy kontaktlencse szükséges. Az eljárás alkalmazását most csak a zónás rostok gyengeségének jelenlétében jelzik.

Extracapsularis szürkehályog-extrakció (ECCE).

Ez a műtéti lehetőség a szürkehályog korrekciójára jelenleg szinte kizárólag alkalmazott módszert képviseli, amelyben a hátsó lencse kapszula fiziológiai állapotban megmarad, így a mesterséges lencse rögzíthető benne. A felhős lencsetartalom kikerül a kapszulás tasakból. Különböző extracapsuláris extrakciós változatokat különböztetünk meg:

  • Phacoemulsifikáció - ez a módszer magában foglalja az ECCE-t és a lencse magának cseppfolyósítását ultrahang hullámok. Az eljárás során az elülső kamrát a szaruhártya (szaruhártya) és a sclera (sclera) találkozásánál kinyitják. Erre a célra általában szaruhártya-alagút bemetszést használnak. Miután az elülső lencse kapszuláját speciális mikrofogókkal kinyitották, a lencse magja cseppfolyósítható ultrahang hullámok. A mag cseppfolyósítása után immár lehívható. Ezután a kapszulás tasakban megmaradt vékony kortikális réteget szívóöblítő eszközzel leszívják. Döntő fontosságú a hátsó kapszula megőrzése, hogy a hiányzó lencse helyett egy hátsó kamra lencsét alkalmazzunk.
  • A mag kifejezése - a fakoemulzifikációval ellentétben, a lencse mag eltávolítása nem összetörés útján történik, hanem egész komponensként. A jobb eltávolítás érdekében a magot folyadékkal öblítik ki. Az eljárás különösen előnyös egy tömegesen átlátszatlan és kemény lencse esetén.

A műtét utáni szem fénytörési ereje közel van a célfrakcióhoz: a betegek több mint 90% -a olyan refrakciós eredményt mutat, amely legfeljebb 1 dioptria (+/-) a zíel frakcióból.

Műtét után

  • A műtét után a beteg kötést kap. A páciensnek ügyelnie kell a műtött szem bármilyen manipulációjának megakadályozására.
  • A következő napon a sebész ellenőrző vizsgálatot végez a szemen, amelynek során eltávolítják a kötést. Ezenkívül a beteget tájékoztatják arról, hogy milyen gyakran és mikor alkalmazzák szemcsepp szükséges és hasznos.
  • Profilaktikusan, antibiotikus szemcseppek 7-14 napig írják fel, ha szükséges, szteroid cseppekkel kombinálva.
  • A beavatkozást követő első két hétben a betegnek különösen óvatosnak kell lennie például zuhanyozáskor, mivel semmilyen irritáló anyag, például szappan vagy sampon nem kerülhet a szembe. Ezenkívül a normál házimunkán túl ne legyen fizikai erőfeszítés.
  • A beavatkozás után egy, két és három hónap elteltével további ellenőrzéseket végez a kezelőorvos.

Lehetséges szövődmények

Akut szövődmények

  • Gyulladás - szürkehályog műtét eredményeként gyulladásos reakciók léphetnek fel. Klinikai vizsgálatokban ezeket a gyulladásos mediátorok (hírvivő anyagok) növekedésével bizonyították.
  • A lencse hátsó kapszulájának repedése - a hátsó kapszula repedése viszonylag ritka komplikáció, de például cukorbetegeknél gyakrabban fordulhat elő.
  • A retina leválása (retina leválás) - nagyon ritka szövődmény a retina leválása. Ha a leválás megtörténik, a retina műtéte elkerülhetetlen.
  • Intraoperatív floppy iris szindróma (IFIS) - műtét során fellépő szövődmény; a „hullámzó” írisz (a szem íriszének hullámzó mozgása), az írisz prolapsusa és az intraoperatív progresszív miosis (progresszív) triádja jellemzi tanítvány szűkület); asszociáció a szelektív alfa-1A receptor antagonistával tamsulozin leírták. Előfordulás: körülbelül 1.2%.A tamszulozin a szürkehályog műtét előtt a lehető leghamarabb fel kell függeszteni.

Krónikus szövődmények

  • Aftercataract - ez a szövődmény a hátsó kapszula homályosodásán alapul, ami különféle okokból származhat. A fejlődés egyik lehetséges oka a fennmaradó rész fokozott regenerációja hámszövet.