Patogenezis (betegség kialakulása)
Clostridium difficile kötelező anaerob gram-pozitív rúd baktérium. Spórák képződésével sok kémiai és mechanikai ingert jól tolerál.
A 014 és 020 ribotípusok általában enyhébb fertőzést eredményeznek. A 027, 017 (toxintermelő) és 078 (toxintermelő) ribotípusok képesek vezet súlyos betegségig.
Clostridium difficile a következő két toxint, az A-toxint (enterotoxin) és a B-toxint (citotoxint) képes előállítani. Az azonban, hogy a toxin felszabadul-e, nagymértékben függ a bél mikrobiomjának állapotától (bél növény) az egyes betegeknél. Az enterotoxin fokozott folyadék- és elektrolit-szekrécióhoz vezet. A citotoxin károsítja a beleket nyálkahártya.
A genezise (oka) Clostridium difficile a fertőzés (CDI) multifaktoriális.
Etiológia (okok)
Betegséggel kapcsolatos okok.
Vér, vérképző szervek-immunrendszer (D50-D90).
- Nem meghatározott immunszuppresszió
Száj, nyelőcső (ételcső), gyomorés a belek (K00-K67; K90-K93).
- Bélflóra rendellenesség, nem meghatározott
További
- Látogatás egy sürgősségi helyiségben
- Súlyos alapbetegség, nem meghatározott
- ≥ 2 társbetegség (kísérő betegségek).
- Kórházi vagy kórházi kezelés, amely az elmúlt 3 hónapban történt, vagy közösségben történő elhelyezés Egészség gondozási létesítmények / hosszú távú gondozási létesítmények.
- Hasi műtét (hasi műtét) eljárások.
- Járóbeteg-beavatkozások
- Fogászati eljárások
- C. difficile fertőzés helyett
- Állapot antibiotikum után terápia az elmúlt 3 hónapban.
Gyógyszer
- Antibiotikumok * (bakteriális fertőzések ellen ható szerek); a Clostridium difficile által társított hasmenés fő kockázata a jelenlegi vagy az utóbbi 3 hónapban bekövetkezett antibiotikum-terápia; négy héttel az antibiotikum-terápia után; Az esetek 40-60% -a; különösen:
- Nagy kockázat
- Ampicillin
- Aminopenicillinek (amoxicillin)
- Cephalosporinok (cefoxitin, ceftazidimre, ceftriaxon, cefuroxim).
- Kinolonok /fluorokinolon/ giráz inhibitorok (ciprofloxacin, moksifloxacin, nalidixinsav, norfloxacin, lomefloxacin, levofloxacin, ofloxacin).
- Linkozamid (klindamicin)
- Közepes kockázatú
- imipenem
- Karbapenemek (imipenem)
- Tetraciklinek (doxiciklin, minociklin, tetraciklin).
- Trimethoprim
- Alacsony kockázatú
- aminoglikozidok (amikacin, apramicin, genetin (G418), gentamicin, kanamicin, netilmicin, neomycint, paromomicin, spektinomicin, sztreptomicin, tobramicin).
- Β-laktám antibiotikum (piperacillin).
- Széles spektrumú penicillinek (mezlocillin, tikarcillin).
- glikopeptid antibiotikumok (vancomycin).
- A makrolidok (azitromicin, erythromycin, klaritromicin, különösen klaritromicin és azitromacin).
- Nagy kockázat
- H2 antihisztaminok (H2 receptor antagonisták, H2 antagonisták, hisztamin H2 receptor anatgonisták; a termelését gátló szerek gyomorsav, többek között) - cimetidin, famotidin, lafutidin, nizatidin, ranitidin, roxatidin.
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID, NSAID; vannak fájdalomcsillapítók fájdalomcsillapító, lázcsillapító és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal), mint pl ibuprofen, diclofenac.
- Protonpumpa inhibitorok (PPI; sav blokkolók) - ezomeprazol, lanszoprazol, omeprazol, pantoprazol, rabeprazolCave! Ne használjon folyamatos terápia PPI-vel; ezek vezet a C. difficile súlyos bélfertőzésének háromszorosára.
* Mivel a Clostridium difficile szinte minden széles spektrummal szemben ellenálló antibiotikumok, antibiotikum terápia ennek a csírának a szaporodását okozhatja.
