Az úgynevezett posztnukleotomia szindróma funkcionális korlátokra és fájdalom ami egy nukleotomia vagy discectomia nevű műtéti eljárás eredményeként következhet be. Bizonyos esetekben a porckorongsérv olyan műtéti beavatkozáshoz vezethet, amelyet nem lehet elkerülni, mivel különben fennáll a helyrehozhatatlan idegkárosodás ez bénulást eredményezne. Ez a beavatkozás (nukleotomia vagy discectomia) magában foglalja a korong prolapsusos kocsonyás magjának eltávolítását.
Okoz
A posztnukleotomia szindróma kialakulásának számos lehetséges oka lehet. Közülük a következők: Ezek a szövődmények végzetes következményekké válhatnak a beteg számára:
- Helytelen indikáció a műtétre
- A műtét a gerinc rossz magasságában
- Elégtelen lemezkönnyítés
- Gyulladás (ok) műtét után
- A gerinc instabilitása
- Hegek a kötőszövet proliferációjának zavara miatt
- Ismételt csúsztatott lemezek a szöveti változások miatt
A postnukleotomia szindróma tünetei
Kitartó fájdalom ami súlyosan korlátozza a mozgást, jellemző a posztnukleotomiás szindrómára. Fájdalom az ágyéki gerinc területén csípő, láb or térdízület jellegzetes, és ennek a fájdalomnak a mértéke összehasonlítható a műtét előtti fájdalommal. Emiatt néha tévesen feltételezik, hogy a műtét kudarcot vallott, és a fájdalom továbbra is fennáll. De ez a fájdalom új oka, ezért kezelésre szorul.
Postnukleotomia szindróma az ágyéki gerincben
Az ágyéki gerinc öt csigolyából áll, amelyek közös alapformán alapulnak. Összeköt a mellkasi gerinc a ... val keresztcsont (Os sacrum). A gerinc alsó végén lévő anatómiai helyzetének köszönhetően különösen nagy mértékben elnyeli a súlyt és a mozgásterheléseket.
Az ágyéki gerinc ezért érzékenyebb lehet a károsodásokra, például a porckorongsérvekre. Klasszikusan a herniált lemezek az ágyéki gerinc alsó szakaszain fordulnak elő, és attól függően, hogy melyik ideggyökér érintett, vezethet jellegzetes tünetekhez. Mivel a motoros és érzékeny utak, amelyek áthaladnak a gerincvelő ideggyökereit pedig a sérvkorong károsítja, mind érzékeny érzések, mind motorhiány és bénulás jelentkezik.
Az ágyéki gerinc herniált lemezének egyik lehetséges kezelési módja a nukleotomia, amelyben a korong azon részei, amelyek a gerinccsatorna és tömörítse a gerincvelő és az ideggyökereket eltávolítják. Egy ilyen művelet után égő és diffúz hátfájás akkor is előfordulhat, ha a sérvkorongot eltávolították. Ezt nevezzük poszt-nukleotomiás szindrómának.
Mivel az ágyéki gerincet meglehetősen gyakran érinti a herniás porckorong a gerinc más részeihez képest, ezért gyakrabban sebészeti beavatkozásoknak is ki van téve, amelyek növelik a posztnukleotomiás szindróma előfordulásának valószínűségét. A posztnukleotomiás szindrómát tartós, azaz tartós fájdalom jellemzi, amely többé-kevésbé ellenállhat a terápiának. A műtét ezért a fájdalom új okait hozza létre, ahelyett, hogy minden panaszt rendeltetésszerűen megszüntetne.
A fájdalom diffúz, égő és szúrás. Feltételezzük, hogy ezeket a műtéti terület szövetproliferációja okozza. A műtét után hegesedés és idegirritáció lép fel, amelyek a fájdalom kialakulásában vesznek részt.
Ezenkívül a fájdalomnak más okai is vannak. A hegesedés a különbözőek közötti tapadáshoz vezet kötőszöveti és a gerinc csontos részei, gerinccsatorna és a gerincvelő. A műtét eredményeként a gerincoszlop instabilitást mutathat az operált területen, ami sérti az ideggyökereket.
Egyéb pszichológiai és fizikai tényezőket tárgyalnak a fájdalom kialakulásában a postnukleotomia szindrómában. Amikor a csigolyák fájdalmasan ékelődnek egymásba a sérült eltávolítása miatt csigolyák, ezt hívják „teleszkópolásnak”. Általában ezt a fájdalmas szindrómát a műtét során fellépő szövődmények vagy hamis jelzések okozzák.
A kockázat ezért szigorú jelzéssel csökkenthető. Ugyanakkor más tényezők (lásd fent) is szerepet játszanak a fájdalom kialakulásában. A terápiás megközelítések enyhe vagy erős (pl morfin) fájdalomcsillapítók és a viselkedésterápia. Ez utóbbiakat például a betegképzésben és a fájdalomkezelési képzésben valósítják meg. Összességében azonban a fájdalom nagyon ellenáll a terápiának, és egyes esetekben teljesen elkerüli az összes terápiát.
