A hangvezetés élettana
A hallójáraton keresztül a fülbe jutó hang a dobhártyáról a középfül kis csontjaira továbbítódik. Ezeket ízületek kötik össze, és mozgó láncot alkotnak a dobhártyától az ovális ablakig, egy másik szerkezet a középső és a belső fül között.
A dobhártya az ovális ablakhoz képest nagyobb felülete és a csontok kiegyenlítő hatása miatt a középfülben felerősödik a hang. Az ovális ablak továbbítja a rezgést a belső fül fülkagylójában lévő folyadéknak. Miután az érzékszervek érzékelik a rezgéseket, végül megszólalnak a kerek ablakon.
Mi az a dobplasztika?
Ha a középfülben található hangvezetési lánc egy része megszakad, a hallás romlik. Ez történhet a dobhártya perforációjával vagy a három kis csontcsont közül egy vagy több elmozdulásával vagy tönkremenetelével. A dobüreg sebészeti helyreállítását a timpanoplasztika sebészileg kezeli, amely lazán fordítva „a dobüreg sebészeti helyreállítását” jelenti. A „dobüreg” itt ugyanazt jelenti, mint a belső fül.
Mikor végeznek dobplasztikát?
A tympanoplasztikát a következő esetekben végezzük:
- Krónikus középfülgyulladás, ahol a csontok vagy a dobhártya sérült.
- Cholesteatoma eltávolítása – a nyálkahártya szövetének ellenőrizetlen növekedése a hallójáratból vagy a dobhártyából a középfülbe, ami gyulladást okozhat.
- Traumás károsodás külső erő hatására, amely károsítja vagy elmozdítja a dobhártyát és/vagy a csontcsontokat.
- a hangvezetési rendszer egyéb gyulladásos, korral járó vagy veleszületett károsodása.
A tympanoplasztika általában közvetlenül, gyorsan és komolyabb szövődmények nélkül orvosolja az alapproblémát, és javítja a hallást.
Mit kell tenni a dobplasztika során?
A tympanoplasztikát sebészeti mikroszkóp alatt végzik nagyon kényes eszközökkel, például fúróval vagy fúróval. Megelőző intézkedésként a beteg antibiotikumot kap. Az érintett struktúrák típusától függően a dobplasztika öt különböző alaptípusa osztható fel Wullstein szerint:
1. típusú timpanoplasztika
Az úgynevezett miringoplasztika egy exkluzív dobhártya rekonstrukciónak felel meg, a csontok sértetlenek és teljesen működőképesek. Ebben az esetben a dobhártyán lévő lyukat a páciens saját szöveti kötőszövet- vagy porcdarabjaival lehet befedni.
2. típusú timpanoplasztika
3. típusú timpanoplasztika
Hibás csontlánc esetén a hangnyomás közvetlen átvitelére szolgál a dobhártyáról a belső fülbe. Ebben az esetben a malleus és az incus hibás, és a tapepeket érintheti vagy nem. E hiba áthidalására a megmaradt üllő vagy egy része megváltoztatható a helyén, vagy kerámia vagy fém protézis (általában titánból) helyezhető be. Ha a stapes megmarad, a protézist a dobhártya és a dobhártya közé helyezik (stapes (stapes) eleváció vagy PORP (partial ossicular chain reconstructive prosthesis)). Ha a stape is hibás, a protézist a dobhártya és a stapes alap közé helyezik (columella effektus vagy TORP (Total Ossicular Chain Reconstructive Prosthesis)). A középfül hibájának áthidalására a dobhártyát köztes darab nélkül közvetlenül a konzervált kapcsokhoz rögzítik. Ebben az eljárásban a dobhártyát kissé befelé mozgatják, és a dobüreg mérete csökken.
4. típusú timpanoplasztika
5. típusú timpanoplasztika
Az ovális árkádhoz való bekerítést jelöli csontok és heges ovális ablak hiányában. Ezt a technikát mára felváltotta az úgynevezett cochleáris implantátum, egy elektronikus belsőfül protézis.
Milyen kockázatokkal jár a dobplasztika?
A timpanoplasztika után különféle szövődmények léphetnek fel a külső, a középső vagy a belső fülben lévő szerkezetek sérülése miatt, mint például:
- A dobhártya megújult perforációja
- @ A csontvázak újbóli elmozdulása vagy sérülése vagy cseréje
- Az ízérzékelés megváltozása a chorda tympani (ízlési ideg, amely részben áthalad a középfülön) károsodása miatt
- Az arcizmok egyoldalú bénulása az arcideg (az arcizmok mozgásáért felelős ideg) károsodása miatt – ebben az esetben azonnali gyógyulás szükséges.
- Fülcsengés (tinnitus)
- Szédülés
- Fájdalom
- Protézis intolerancia dobhártyacsere esetén
- Nincs hallásjavulás, sőt hallásromlás a süketségig. Emiatt a szemközti fül süketsége és szenzorineurális halláscsökkenés, valamint mindkét fül egyidejű dobplasztikája esetén nem végeznek timpanoplasztikát.
