Portál hipertónia: sebészeti terápia

Akut nyelőcső varicealis vagy fundalis varicealis vérzés

A következő intézkedéseket lehet figyelembe venni az akut nyelőcső varicealis vagy fundus varicealis vérzés megállítására:

  • Gumiszalag-ligálás (GBL) - Ezt endoszkóposan végzik, és a választott módszernek tekintik. Lényegesen kevesebb komplikációval jár, mint a varicealis scleroterápia.
  • Variceal scleroterápia (variceal scleroterápia) - Ez magában foglalja a sclerosant (keményítő) injekciót, mint pl. polidokanol, amely gyulladásos inger miatt szklerózishoz vezet. A lehetséges szövődmények közé tartozik a perforáció (piercing), szigorítások (magas fokú szűkítés), mellkasi folyadékgyülem (kóros (kóros) folyadékfelhalmozódás a kiáltott parietalis (a mellhártya mellhártyája) mellkas) és a pleura visceralis (a tüdő mellhártyája)), pericardialis effúzió (folyadék felhalmozódása a szívburok), lázés bakterémia ( baktériumok a vér). A szövődmények aránya 10%.
  • Histoacryl - A műanyag ragasztókkal történő kezelést a gyomor fundamentális varikációi jelzik (vastagbél az alapja gyomor), ha nem lehet biztonságosan kezelni ligálással.
  • Sondent tamponád - tartós (folyamatos) vérzéshez a varikumok összenyomásához; Ballon szonda: egy ballon felfújása, amely összenyomja a vér hajók. A Sengstaken-Blakemore szonda (a terminális nyelőcső és a szív régiója (nyelőcsőből a gyomor)) vagy a Linton Nachlas szonda (a gyomor fundusának varikációi esetén) ajánlott erre a célra. Ezt követi az endoszkópos terápia.A kompressziós szonda használata a következő kockázatokhoz kapcsolódik, ezért csak rövid távon alkalmazható (10-20% -os komplikációs ráta):
  • Önterjeszkedő fém stent (műanyag bevonattal) - pl. Ella stent; a disztális nyelőcsőbe (a nyelőcső hasi üregben fekvő része) helyezzük 1-2 hétig; tartalék eljárásnak tekinthető

Másodlagos profilaxis - visszatérő profilaxis

Az ismétlődő vérzés (az első vérzés után ismét vérzés) kockázata magas. Az első vérzés után az első 10 napon belül ez 35%, az első vérzést követő egy éven belül a megismétlődés aránya 70%. Következésképpen a másodlagos profilaxis kötelező. Kombinációval a leghatékonyabb terápia gumiszalag-lekötés és gyógyszeres terápia (nem szelektív béta-blokkolók).