Melanóma az in situ (szin. melanotikus prekancerózis) a malignus betegség előzetes szakasza melanóma. Ez az atipikus melanociták (a sötét színért felelős sejtek) szaporodása az epidermiszben.
Az atipikus sejtek még nem törtek át a bazális membránon, vagyis az epidermis és a subcutis közötti membránon. Kezeletlen, rosszindulatú melanóma (rosszindulatú fekete bőr rák) in situ alakulhat ki a melanomából. A malignus melanoma többféle lehet. Az in situ melanoma nem specifikus daganattípus, csupán az atípusos sejtek lokalizációjának és elterjedésének leírása.
Járványtan
Jellemzően a melanoma in situ 50 éves kor után következik be. Általában a férfiak kétszer olyan gyakran érintettek, mint a nők. További kockázatok:
- Világos bőrtípus
- Szőke vagy vörös haj és
- Sok éven át tartó erős fényterhelés
A melanoma okai in situ
A melanoma in situ kialakulásának pontos oka nem ismert. Feltételezhető azonban, hogy a fejlődésnek hasonló okai vannak, mint más bőrdaganatok kialakulásának. Ennek oka elsősorban a hosszú távú UV-expozíció (barnulás).
Emiatt azok a területek, amelyeknek rendszeresen ki vannak téve UV sugárzás különösen érinti a melanoma in situ. Ide tartozik a fej, nyak, az alkar és az alsó lábszár. A test minden része azonban érintett lehet.
A melanociták DNS-ét károsítja a UV sugárzás. Ha a test javító mechanizmusai már nem elegendőek, akkor rosszindulatú új sejt alakulhat ki. Ez a sejt a normális szabályozási mechanizmusokon kívül nő, és továbbra is ellenőrizhetetlenül szaporodik.
Diagnostics
A melanoma in situ diagnózisát általában a bőrgyógyász állapítja meg. Erős nagyítás segítségével AIDS és sok tapasztalat alapján a bőrgyógyász meg tudja különböztetni a melanomát in situ az ártalmatlan anyajegytől. A biztonság kedvéért a melanoma szövettani vizsgálatát (szövetvizsgálatát) mindig el kell végezni.
Csak így lehet meghatározni a daganat pontos szakaszát. Az évek során a néhány sejtből szürke-barna vagy fekete pigmentált góc fejlődik ki, amelyek kezdetben normális anyajegynek tűnnek. Ezek a gócok gátlástalanul, egyenetlenül és éles szél nélkül nőnek, ami megkülönbözteti őket az ártalmatlanoktól máj helyek.
További tünetek általában nem jelentkeznek, ami megnehezíti a melanoma in situ felismerését. Általában egy gyanús anyajegyet teljesen eltávolítanak. A teljes melanomát műtéti úton mindig oldalsó biztonsági sávval eltávolítják, majd a kis sebet újra varrják.
Ha sok melanoma van in situ, vagy ha azok kedvezőtlen helyeken vannak, akkor a melanoma in situ lézerezésére is lehetőség van. Egy másik lehetőség az eltávolítás Röntgen besugárzás 100 Grey maximális sugárzási dózissal. Ha azonban a melanoma in situ már előrehaladott állapotban van, és így elfajul, a sugárzás már nem megengedett.
