Végezhető-e májtranszplantáció egy csecsemőn?
Néhány csecsemő veleszületett rendellenességgel születik máj és a epe vezesse. Máj átültetés csecsemőkön végezhető el. Lehetőség van élő adományra és külföldi adományra.
Élő adomány esetén egy darab máj rokon szövetét műtéti úton ültetik be a beteg babába. Külföldi adomány esetén a gyermeknek egy elhunyt személy donormáját ültetik át. Májadomány esetén vér a csoportos és anatómiai feltételeknek meg kell egyezniük. Manapság a siker esélye a májtranszplantáció újszülötteknél és csecsemőknél jó. Vannak olyan gyermektranszplantációs központok, amelyek képesek a legkisebb újszülött számára a szükséges szerveket átültetni.
Eljárás
Ha a jelzés a szervátültetés adják, a beteget egy donor szerv várakozási listájára helyezik. A várakozási idő nagymértékben változhat, gyakran hónapokig vagy évekbe telik, amíg megfelelő donorszerv rendelkezésre áll. Miután megtaláltak egy donor szervet, fontos, hogy a műtét átültetés a lehető leggyorsabban történik, mivel az eltávolított szerv funkcionalitása gyorsan romlik. A donor szerv eltávolítását követő 16–24 órán belül a májat be kell ültetni a befogadóba.
Az adományozók kiválasztása
Németországban a szervadományozás csak dokumentáltan engedélyezett agy halál és a donor beleegyezése (pl. szervdonor kártya segítségével) (Átültetés Törvény 1997). Európában a holland Eurotransplant központ foglalkozik a transzplantáció kiosztásával. A donor szerveket sürgősség szerint osztják el a betegeknél, itt a döntő tényező a megbetegedett máj fennmaradó funkcionális képessége.
Ennek megfelelően a betegek fulmináns májelégtelenség vagy az intenzív terápia kapja a legmagasabb prioritási szintet. nem úgy mint vese vagy hasnyálmirigy-transzplantáció, például a májtranszplantáció úgynevezett ortotóp transzplantáció, ami azt jelenti, hogy az új szerv pontosan a régi beteg szerv helyére kerül. Először egy nagy hasi bemetszést hajtanak végre, így megnyílik a hasüreg a sebészek számára.
Először el kell távolítani a régi májat. Ebből a célból a májat gondosan eltávolítják a környező szövetekből és a hajók ki-be vezetés van kitéve. Ezután a epe a csatorna a lehető legközelebb van a májhoz.
A következő lépésben a vér hajók a máj el van szorítva. A májnak erős vér vérét a portálon keresztül látja el és fogadja ér (egy nagy véredény amely lehetővé teszi az emésztőszervekből származó összes vér májba áramlását). A vér áthalad a májon, és az alsóbbrendűen keresztül hagyja el a májat vena cava, amely a vért szállítja a szív.
A májnak saját májellátása is van a májon keresztül ütőér. Ezek 3 hajók (portál ér, alsóbbrendű vena cava és máj ütőér) rögzíteni kell a régi máj eltávolításához és a vérveszteség elkerülése érdekében. Miután a 3 eret befogták, a májat leválasztják a véráramról, és eltávolítható.
Ehhez a sebész máj szinten levágja a befogott ereket. Most a máj ki van téve, és eltávolítható a testből. A donor szervet ezután a régi máj helyére helyezzük.
Ebből a célból a donor máj csatlakozik a beteg eréhez (portál ér, vena cava és máj ütőér). Először az új máj vena cava csatlakozik a páciens vena cava-jához, majd a kapu véna és a máj artéria csatlakozik. Ha minden edény jól alkalmazkodik egymáshoz, akkor a korábban leválasztott erek felszabadulhatnak, lehetővé téve a máj ismét vérellátását. Most, hogy a vér újra folyik a májban, fontos ellenőrizni a kis vérzéseket, különösen az újonnan csatlakoztatott erekben.
Miután minden vérzés leállt, az utolsó tennivaló az epe a donor szerv és a befogadó csatornája. A műtét végén, mielőtt a has ismét becsukódna, a frissen működtetett ércsatlakozások területén lefolyókat helyeznek be. Ezeket a vér elvezetésére használják, genny vagy sebváladék a hasüregből a testen kívüli edénybe az elősegítés érdekében sebgyógyulás.
Májtranszplantáció esetén a has kinyílik, a beteg májat eltávolítják és az új májat beültetik. A műtét időtartama négy és nyolc óra között van. A műtét időtartama változhat, mivel bizonyos körülmények és szövődmények megnehezíthetik vagy meghosszabbíthatják az eljárást.
Májcirrózis esetén a portális hipertónia és a véralvadási rendellenességek meghosszabbíthatják a műtétet. Ha a donor és a recipiens között félreértik az átültetett epeutak méretét, időigényesebb műtéti technikákra lehet szükség. Négy-nyolc órás műtét mellett a májtranszplantáció átlagosan hosszabb ideig tart, mint egy szív or vese átültetés.
A sorozat összes cikke:
