Bevezetés
A nyaki gerinc hét nyaki csigolyából áll. A csigolyaközi porckorongok a gerinc két csigolyateste között helyezkednek el, és felelősek a gerinc mozgékonyságáért. An csigolyák egy külső zóna két részéből áll, a gyűrűs fibrosusból és egy kocsonyás magból, a nucleus pulposusból.
A herniált lemez összefüggésében a korong (mag) magja elmozdul a gerinccsatorna vagy ideggyökér és áttör a lemez külső zónáján. Az gerincvelő vagy az érintett ideggyökér a kimenő magja tömöríti csigolyák és a klasszikus tünetek, mint pl fájdalom, bizonyos izmok érzékszervi zavarai vagy akár bénulása jelentkezik. A „csigolyaközi porckorong” témakörben részletesebb információkat talál
- L5 szindróma
- Illusztráció intervertebrális lemez
- Illusztráció herniated lemez
- Intervertebrális lemez
Terápia
A porckorongsérvet nem mindig kell azonnal műtéti úton kezelni. Először mindig konzervatív terápiát kell megkísérelni. Bénulás vagy súlyosabb neurológiai rendellenesség esetén legkésőbb 4 hónap elteltével (általában körülbelül 6 hét elteltével) műtétre van szükség, fájdalom amely ellenáll a terápiának vagy a súlyosbodó tüneteknek.
Ha a klinikai vizsgálat megerősíti a porckorongsérv gyanúját, akkor a konzervatív terápiát mindig először el kell végezni, ha a tünetek enyhék. fájdalomcsillapítók mint például ibuprofen csökkentésére ajánlott fájdalom. Továbbá, izomlazítók vagy melegség melegvizes palackon vagy hőn keresztül vakolat szintén segíthet.
Fizioterápiát is előírnak. Nem kell nyugodtan venni, de a sport, a testmozgás és a speciális hátgyakorlatok, amelyeket a fizioterápiában tanulnak, hasznosak. Az immobilizáció nyak a nyakmerevítő segítségével különösen éjszaka lehet jelezni, de nem szabad hosszabb ideig végezni.
A porckorongsérv e terápiás intézkedések eredményeként néhány héten belül önállóan visszahúzódhat. További információk: Gyógytorna csúszott lemez esetén A nyaki gerinc helyes mozgásának megismerése, valamint a teljes mobilitás helyreállítása érdekében meg lehet kezdeni a fizioterápiás kezelést. Ez mind a konzervatív kezelés, mind a műtét után hasznos.
A gyógytornász specifikus gyakorlatokat végez a pácienssel együtt, és bemutatja azokat a gyakorlatokat is, amelyeket otthon egyedül lehet elvégezni. Fontos, hogy a gyakorlatokat utána rendszeresen folytassák otthon tanulás őket. A terápiás program és a gyakorlatok egyénileg alkalmazkodnak a beteghez és tüneteihez.
A cél a hát és a izmok megerősítése nyak nyaki gerinc enyhítésére, például testtartási gyakorlatokkal. A sport nagyon hasznos lehet a hát erősítésében. A testmozgás általában ajánlott a után porcsérv.
A sportág megválasztásától függően azonban meg kell beszélni a kezelőorvossal. Különösen gyaloglás, úszás vagy különleges hát edzés és a torna ajánlott. Fitness edzés a vállhoz nyak és a mellkas izmok különösen alkalmasak.
Azok a sportok, amelyek nagy megterhelést okoznak a nyaki gerincnek, mint pl tenisz, el kéne kerülni. A fizioterápia a legfontosabb tényező a porcsérv. Akut esetekben azonban legjobb esetben rövid ideig vagy éjszaka kell megtenni, fokozott mozgással.
Célzott könnyű mozgással és a gerinc izomépítésével a sérvkorong szinte teljesen helyrehozható. A műtét után is elengedhetetlen a gyógytorna a terápia sikerének fenntartása és a gerinc további problémáinak megelőzése érdekében. A gyakorlatok elsődleges célja az akut porckorongsérv utáni mozgás helyreállítása és a nyak izmainak hosszú távú megerősítése az intervertebrális lemezek megterhelésének enyhítése érdekében.
A gyakorlatokat szakmailag képzett gyógytornásznál kell megtanulni, és otthon önállóan kell folytatni. A herniált lemezek kezelésében manapság az a tendencia, hogy ritkábban működnek. Ez a fejlemény helyes, mivel a műveletek csak ritkán vezetnek a tünetek javulásához, és még mindig túl gyakran végeznek műveleteket.
A műtét lehetőségei a csigolyák. Kimutatták azonban, hogy elegendő fájdalomterápia a célzott mozgás és az izomfelépítés ugyanolyan tartós enyhülést eredményezhet a tünetekben. A művelet csak akkor hasznos, ha az akut porckorongsérv bénulást és kiürülést okoz idegkárosodás.
Ha vannak visszafordíthatatlan károsodás jelei a idegek és a gerincvelő, a sürgősségi műtétnek enyhítenie kell az idegeket a kár minimalizálása érdekében. Hosszú sikertelen gyógytorna után is és fájdalomterápia, a művelet akkor tekinthető fontolóra, ha a konzervatív intézkedéseknek nyilvánvalóan nincs előnyük. A műtéti terápia előtt képalkotást kell végezni a porckorongsérv bizonyítására.
Csak akkor van értelme a műtétnek, ha a herniált porckorong helye és a klinikai tünetek megegyeznek. A szokásos eljárás a ventrális diszkektómia, mert hátulról való hozzáféréssel mindig gerincvelő előtt fekszik gerinces test és megsérülhet. A lemezt nem hátulról a nyakon / háton keresztül lehet elérni, hanem elölről a nyakon keresztül.
Ennek az eljárásnak az az előnye, hogy a csigolyaközi porckorong okozta szűkület mellett a csontos összehúzódások is eltávolíthatók (pl. A csigolyatestekhez csontos kötésekkel). Ebben a technikában egy kis nyaki metszés után a környező struktúrák, mint pl hajók, az izmokat és a légcsövet óvatosan oldalra tolják, hogy leleplezzék a nyaki gerinc érintett szakaszát. Az érintett csigolyaközi lemezterület kinyílik, és a lemezt teljesen eltávolítják.
A gerinc stabilizálásához egy úgynevezett titánból készült ketrecet helyeznek a korongtérbe. Hátrány, hogy a gerinc megmerevedik az érintett területen, és ennek eredményeként korlátozódhat a mozgás. Manapság léteznek speciális lemezprotézisek is, amelyek ketrec helyett használhatók.
A protézis az intervertebrális lemez szerkezetén alapul, és fenntartja a gerinc mobilitását az érintett területen. Azonban csak olyan fiatal betegeknél alkalmazható, akiknél a gerinc nem degenerálódott. Ezenkívül a protézisek nem optimálisak a nyaki gerinc nagy terhelése miatt.
A hátsó foraminotomia egy másik műtéti technika, amely fontolóra vehető. Ezt azonban csak laterális herniated lemezek esetén alkalmazzák, vagy ha több herniated lemez van, amelyek csak egyet tömörítenek ideggyökér. A hozzáférés a nyakon keresztül történik.
A hátsó izmokat óvatosan oldalra toljuk, hogy elérjük és eltávolítsuk a korongot az érintett magasságban. Ez az eljárás azonban csontos mellékletek esetén elmarad az elülsőtől. Mint minden műveletnél, ez az eljárás is kockázattal jár.
A műtéti területen történő vérzés mellett fertőzések ill sebgyógyulás rendellenességek, ez sérülésekhez is vezethet idegek vagy gerincvelő. Ez érzékszervi zavarokkal vagy a bénulásig tartó mozgás zavaraival jelentkezik. Az idegsérülések azonban nagyon ritkák.
Továbbá a környező struktúrák, mint például a légcső, a pajzsmirigy vagy a nyelőcső megsérülhet. Ideiglenes rekedtség előfordulhat a műtét után, de ez általában ismét eltűnik. Csontkovácsolás az alternatív orvoslás olyan területe, amelyhez fel lehet használni kiegészítés konzervatív vagy műtéti terápia.
In csontkovácsolás, a test és a szervek minden területét megvizsgálják, hogy kiderüljenek a testben fellépő konfliktusok és a herniált porckorong egyéb okai. A kezelés bizonyos kézi fogásokat és gyakorlatokat tartalmaz, amelyek célja a test öngyógyító erejének aktiválása és a testben tapasztalható egyensúlyhiányok kiküszöbölése. Csontkovácsolás hasznos lehet kiegészítés akut terápiára, de lehet, hogy nem ez az egyetlen terápia fájdalom vagy tünetek esetén, amelyek idegi érintettségre utalnak.
Akupunktúra hasznos kiegészítője lehet a fájdalom- és mozgásterápiának, valamint a porcsérv. Ebből származik hagyományos kínai orvoslás és különösen hosszan tartó fájdalmak esetén alkalmazzák. A célzott tűk, amelyeket meghatározott pontokon helyeznek a bőrbe, célja, hogy mozgásba hozzák a testben azokat a folyamatokat, amelyek aktiválják az öngyógyító erőket.
Akupunktúra nem lehet az egyetlen akut herniált porckorong tüneti tünetekkel járó kezelése, mivel terápiás lehetőségei korlátozottak. További információt a akupunktúra A porckorongsérv időtartama nagymértékben változhat, és számos tényezőtől függ, például a tünetek súlyosságától, más teststruktúrák érintettségétől, a terápiás módszer megválasztásától és a terápiára adott személyes reakciótól. Az enyhe sérvű porckorongok megfelelő konzervatív terápiával néhány nap vagy néhány hét alatt meggyógyulhatnak, vagy teljesen tünetmentesek lehetnek. Más esetekben az ideg érintettsége olyan erős lehet, hogy a teljes gyógyulás nem érhető el, és a tünetek krónikusan fennállnak. Gyakran a fizioterápia terápiás sikere néhány héten belül beindul, így a tünetek csökkenése átlagosan 4-6 hét után érhető el.
