A pikkelysömör (psoriasis) klinikai képe változatos:
- plakett-típus pikkelysömör - állandóan létező, lassan növő plakkok; az I. típusú vulgaris pikkelysömörnek felel meg.
- Eruptív pikkelysömör (pikkelysömör guttata; guttatus, latin „csepp alakú”) - gyorsan progresszív (haladó), legfeljebb 1 cm nagyságú papuláris elváltozások exantematikus magozása, gyakran streptococcus fertőzés után; lokalizáció: törzs és proximális („testhez közeli”) végtagok; a későbbi gyermekkor és serdülőkor akut típusú megnyilvánulása
- Pustuláris pikkelysömör (psoriasis pustulosa); ritka gyermekkorban - a következő klinikai változatokkal:
- A kezdetben magányos, később általában összefolyó pustulák általános vetése. Előfordulás együtt láz - dermopátiás lymphadenopathia (a nyirok csomópontok) és erős betegségérzet. Ez az úgynevezett pikkelysömör pustulosa generalisata (von Zumbusch).
- A pustulák eruptív megjelenése a meglévő gócok területén az akut exacerbáció (markáns exacerbáció) miatt pikkelysömör vulgaris, amelyet ekkor pikkelysömör cum pustulatione-nek neveznek.
- Pustulosis palmoplantaris (PPP) - független betegség, amely mára az akropustuláris pikkelysömör csoportjába tartozik; kizárólag a tenyéren és / vagy a talpon pustulák képződnek, részleges lacunáris összefolyással (fúzió).
- Psoriasis intertriginosa - kizárólag vagy erősen preferált lokalizációja bőrelváltozások a nagy testráncokon (hónalj / hónaljban, hasi redő, szubmembrán tér („a női mell alatt (mamma)”), inguinalis redőn (az ágyék területén), anális redőn, azaz a végbélnyílás/utána); ez a megnyilvánulási forma meglehetősen ritka.
- Psoriasis inversa (inverz pikkelysömör):
- Psoriasis palmaris et plantaris - megnyilvánulás a tenyéren és / vagy a talpon.
- Psoriasis intertriginosa - megnyilvánulása a bőr megváltozik túlnyomórészt az intertriginous területeken (nagy bőrredő zónák; hónalj, hasi ránc, submammary, inguinalis), beleértve a rima ani-t is (gluteális redő), a predilekciós helyek (a változások túlnyomórészt előforduló helyei) kísérő betegsége nélkül (a minden pikkelysömörben szenvedő beteg); intertriginous psoriasis vulgaris „kísérheti” a klasszikus pikkelysömör psoriasisát. Megjegyzés: A Rima ani pikkelysömör szignifikánsan magasabb kockázattal jár pszoriázisos ízületi gyulladás (PsA). Ugyanez vonatkozik a fejbőr és a köröm érintettségére is.
- Acrodermatitis continua suppurativa (Hallopeau) - acral (a végtagok végéhez tartozó) a súlyos gyulladással járó pustelseen kialakulásához, amely gyorsan a köröm és a köröm mátrixának elvesztéséhez vezet; nagyon ritka.
A következő tünetek és panaszok a pikkelysömörre utalhatnak:
Pathognomonic (betegségre jellemző).
- Élesen körülírt gyulladásos papulák - a bőr göbös megvastagodása - a bőr méretezésével, amelynek mértéke a pontszerű magányos változásoktól (pikkelysömör guttata) a teljes bőr fertőzéséig terjedhet (pikkelysömör erythrodermica)
- A bőrelváltozások csíkokban, gyűrűkben vagy ívekben is előfordulhatnak
- A megjelenés és a gyakoriság állandó változása
Kapcsolódó tünetek
- Viszketés - ritka; különösen pikkelysömör inversa vagy pikkelysömör guttata esetén.
- Körömtünetek (előfordulási gyakoriság: ízületi gyulladás nélküli pszoriázisos betegeknél 40%; túl ízületi gyulladásos betegeknél kb. 66%)
- Arthritis psoriatica (PsA; ízületi gyulladás) *, főleg a kicsi ízületek mint például ujj vagy lábujj ízületek; ritkán a gerincben.
* A PsA-betegek 72.5% -a, de csak a PsA nélküli betegek 41.5% -a mutatkozott köröm pikkelysömör. Panaszok (százalék)
- Viszketés (viszketés; 83%).
- Égő * (49%)
- Dyspareunia * (fájdalom nemi aktus során; 45%).
- Fájdalom * (44%)
* A nők különösen gyakran nyilatkoznak.
A betegek legfeljebb 90% -a számol be a tünetek javulásáról a nyári hónapokban. A pikkelysömör betegség súlyosságának meghatározásához rendelkezésre áll a PASI pontszám (angol nyelvű pikkelysömör területe és súlyossági indexe (lásd az előzményeket). Előszűrési helyek (azok a helyek, ahol a változások túlnyomórészt előfordulnak).
- A végtagok nyújtó oldalai
- Szőrös fej
- Bőrráncok (különösen perianalis (a végbélnyílás körül) és a periumbilicalis / a köldök körül); a psoriasis inversa jelzi
Egy vizsgálatban a betegek (férfiak + nők) az interjú idején az esetek 38% -ában számoltak be a pikkelysömör genitális tüneteitől:
Lokalizáció: nem- és életkorfüggő.
- Férfiak: péniszszár (36%), herezacskó (herezacskó; 33%), hüvelyi hüvely (hüvely; 29%).
- Nőstények: szeméremajkak majora pudendi (külső szeméremajkak; 51%), perineum (szöveti terület a végbélnyílás és a külső nemi szervek; 28%), szeméremajkak minora pudendi (belső szeméremajkak; 23%).
- Csecsemőkorban és korán gyermekkor: pelenka régió (élesen körülhatárolt gyulladásos bőrelváltozások szimmetria nélkül a pelenka területén, az inguinalis redők bevonásával; innen kezdve a gócok tágulása, főleg a csomagtartó területén).
