Odontogén fertőzések fordulhatnak elő a száj, állkapocs és arc. Ezek olyan fertőzések, amelyeket a szájüreg. Ezek a fertőzések mind a fogakból, mind a parodontiumból eredhetnek. A gyulladások terjedhetnek mind a gyulladás okának közvetlen közelében, mind a vér és a nyirok csatornák. Ennek eredményeként egy tályog képződhet. An tályog egy gyűjtemény a genny a szövet üregében. A fertőzés lehet gyenge (gyulladás nélkül), mégis fennáll az életveszélyes szövődmények veszélye, a fertőzés helyétől és a beteg általános állapotától függően Egészség. Az odontogén fertőzések osztályozása az ICD-10 szerint:
- Akut csúcs periodontitis pulpális eredetű [K04.4] - a parodontium (periodontium) akut gyulladása közvetlenül a fog gyökere alatt; csúcs = „a fog gyökere felé”
- Krónikus csúcs periodontitis [K04.5] - a parodontium (periodontium) krónikus (tartós) gyulladása közvetlenül a fog gyökere alatt; csúcs = „foggyökér”
- Periapicalis tályog vele nélküle fekély [K04.6-7] - tályog a gyökércsúcs körül.
- Periodontális tályog, periodontális tályog [K05.2] - parodontális tályog
- Krónikus periodontitis, krónikus parodontitis [K05.3] - a parodontium állandó gyulladása.
- Maxilláris tályog [K10.20-21] - a felső állkapocs tályogja.
- Szájpadlói flegmon [K12.20] - gennyes fertőzés diffúz terjedéssel.
- Submandibularis tályog [K12.21-22] - az alsó állcsont alatt elhelyezkedő tályog.
- Bukkális tályog [K12.23]
- Perimandibularis tályog [K12.28] - Az alsó állcsont oldalirányú tályog.
- Retropharyngealis tályog [J39.0] - tályog a retropharyngealis térben (hasadéktér, amely a garat mögött fekszik; nyaki csúszó tér)
- Parapharyngealis tályog [J39.0] - a garat oldalirányú tályogja a parapharyngealis térben (tér a garat két oldalán; nyaki csúszó tér)
- Cervicalis actinomycosis [A42.2] - granulomatózus gennyes bakteriális fertőző betegség, amely többszörös tályoghoz és fistula kialakulásához vezethet
Tünetek - panaszok
Az arc tályogainak gyakori helye az arca vagy az álla. A fertőzés helyétől függően különböző tünetek és panaszok jelentkezhetnek. Ezek tartalmazzák:
- Fájdalom
- Duzzanat (ingadozással)
- Erythema (bőrpír)
- Fistula kialakulása
- Funkcionális rendellenességek - például, merevgörcs, érzékszervi zavarok, nehézlégzés (légszomj), dysphagia (nyelési nehézségek).
A betegség általános tünetei, például izzadás, láz or hidegrázás előfordulhat. A radiológiai tünetek közé tartozik az osteolysis (csontfeloldódás), a periapicalis (peri = körül; apicalis = tipus) áttetszőség (lightening), a megnövekedett periodontalis rés (rés a foggyökér és az alveolus (csontos fogüreg) a állkapocscsont) és periodontális osteolysis (csontvesztés). Gyulladásos paraméterek a vér - mint például az ESR (eritrocita ülepedési sebesség) és a CRP (C-reaktív fehérje) - megemelkedhet.
Patogenezis (betegség kialakulása) - etiológia (okok)
Az odontogén fertőzések lehetséges okai a következők: csontszú (fogszuvasodás), laza fogak vagy gyökértörmelék. Hasonlóképpen, a fogak vagy az állkapcsok törései (törései), ciszták vagy idegen testek is kiválthatják a fertőzést. Az odontogén fertőzések gyakori kórokozói a következők:
- Actinobacillus actinomycetemcomitans
- Bacteroides forsythus
- Peptostreptococcus micros
- Porphyromonas gingivalis
- Prevotella intermedia
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus intermedius
Következményes betegségek
Maxilláris tályog (maxilláris tályog) terjedhet a retromaxilláris ill tépőfog fossa (kutya fossa). Tól tépőfog fossa, a fertőzés intrakraniálisan terjedhet (a koponya) a barlangüregbe (tágult vénás tér a dura mater elülső részén) a koponya alapja) a szögleten keresztül ér (az arc vénájának ága), ahol életveszélyes üreges üreg trombózis eredményezhet. Submandibularis tályogok (tályogok a alsó állkapocs) vagy nyelv alatti tályogok (tályogok a nyelv) veszélyeztetik a parapharyngealis terjedését, ahonnan a méhnyak tovább továbbterjedhet a mediastinumba (mediastinum; a mellkasüregben egy függőleges szöveti tér). A mediastinalis tályog életveszélyes lehet. Ezenkívül a parapharyngealis tályogok a légutak szűkülésének kockázatát jelentik, ami a légutak teljes elzáródásává válhat. Összességében az akut odontogén fertőzések letalitása (a betegségben szenvedők teljes számához kapcsolódó halálozás) körülbelül 0.2 százalék. Amellett, hogy elterjedt a agy vagy mediastinum, szeptikus sokk is vezet halálig.
Diagnostics
Az átfogó klinikai vizsgálatnak magában kell foglalnia a vizsgálat ellenőrzését, tapintását és érzékenységének vizsgálatát trigeminus ideg. Hasonlóképpen a arcideg ellenőrizni kell. A fertőzés lehetséges okának meghatározásához röntgenfelvétel is szükséges. A radiológiailag rendellenes fogakat egy vitalitásminta segítségével vizsgálhatjuk. Ha genny jelen van, a kórokozó meghatározásához tampont lehet venni. Erre a megfelelő antibiotikum kiválasztásához van szükség. Ha perimandibularis tályog van, akkor a mandibularis perem nem tapintható meg. Szükség esetén átfogóbb képalkotó eljárások, mint pl számítógépes tomográfia az fej (koponya CT; cCT), meg kell szerezni a tályog terjedésének pontos felméréséhez.
Terápia
A tályog kezelésére annak okát mindig meg kell határozni és megfelelően orvosolni kell. Például, ha a gyökér területén a gyulladás volt felelős, gyökérkezelés előfordulhat, hogy a további fertőzés megelőzése érdekében szükséges elvégezni. A töréseket (töréseket) ennek megfelelően kell kezelni. A súlyosan meglazult fogakat, idegen testeket vagy cisztákat eltávolítják. Maga a tályog sebészeti úton kezelhető bemetszéssel és vízelvezetéssel. Ez magában foglalja a tályog egy ponton történő megnyitását és a benne lévő váladék ürítését. A tályog mértékétől függően néhány napig nyitva tartják, naponta öntözik, és egy vízelvezető csíkot helyeznek a váladék elvezetésére. A kezelést követően a bemetszést varrják, és néhány nap múlva az öltések már eltávolíthatók. A tályogot a helytől függően gyakran extraálisan kell kinyitni. Egy minimálisan invazív módszer extraora metszés nélkül is kezelhető. Szonográfiailag ellenőrzött vízelvezetés során egy kanült helyeznek a tályog területére szonográfiai ellenőrzés alatt. Lakó kanült helyeznek el, és a helyükön hagyják a vízelvezetéshez. Egyidejű antibiotikummal igazgatás, a tályogok teljesen visszafejlődtek a vizsgált betegeknél. Fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók) felírható enyhítésére fájdalom. Antibiotikumok használják a tovább terjedésének megakadályozására baktériumok. Antibiotikumok az első választás penicillinekés linkozamidok, cefalosporinok, makrolidokvagy nitroimidazolokat adnak alternatívaként terápia. A karbapenemek tartalék antibiotikumként kaphatók. A méhnyak aktinomikózisát két hétig kezelik kombinációval amoxicillin és a klavulánsav. Egy másik változat szerint klindamicin alkalmazható, vagy ezek kombinációja doxiciklin és a metronidazol. A fekvőbeteg kezelés olyan fertőzések esetén javallt, amelyeknél nyelés vagy lélegző károsodtak és a tályogok elszállásolása esetén.
