Ágyfekély, felfekvés vagy nyomásfekély a bőr és az alatta lévő szövetek. Minél mélyebbek a sebek, annál nehezebben gyógyulnak meg. A nyomáscsökkentés a nyomásfekély legfontosabb megelőzése és kezelése.
Mi a nyomásos fekély (felfekvések)?
Felfekvés (decubare, latinul: feküdni) az orvosok a krónikus seb mechanikus túlzott használat okozta. A súlyosságtól függően az orvosok 4 szakaszát különböztetik meg nyomási fekély. I. szakaszában nyomási fekély, a bőr vöröses területet mutat, amelyet gyakran élesen elhatárolnak. A bőrpír a nyomáscsökkentés után nem tűnik el spontán módon. II. Fokozatú nyomás fekély, az epidermisz leválása miatt hólyag keletkezett. A decubitus III stádiumában az epidermisz és a subcutis az érintett területen elhunyt (elhalás). A kötőszöveti alatt a bőr valamint az izmokat már megtámadhatták gyulladásos folyamatok. Legkésőbb ezen a ponton az orvosok nyomásgyakorlásról beszélnek fekély. Csupasz, gyulladt csontok jellemzik a nyomás IV stádiumát fekély.
Okok
A nyomási fekélyeket a tartósan vagy rendszeresen fellépő erős nyomás okozza a bőrön. Ebben az esetben a külső nyomás nagyobb, mint a vér nyomás a legfinomabb vérben hajók (kapillárisok), ezzel megszakítva a vérellátást. Az alulkínálat oxigén és a bőr tápanyagai elpusztítják, és gyulladás az elhalt szövet. Ez a fertőzés kórokozók átterjed a még egészséges szövetekre, és fekélyszerű mély lyukakhoz vezet. Mivel a túlzott külső nyomás okozza a nyomást, a legtöbb esetben az ágyban fekvő betegeket érinti. Azonban, túlsúly Az ülő munkát végzők vagy a kerekesszékes fogyatékkal élők szintén kockázati csoportok. A nyomásfekélyek a test kitett területein lokalizálódnak, ahol a csont gyengén párnázott kötőszöveti vagy izom. A keresztcsont, a csípő, a váll, a sarok és a könyök tehát a nyomásfekély leggyakoribb területe.
Tünetek, panaszok és jelek
A tünetek: nyomásos fekély a bőr megjelenésének megváltozásával nyilvánulnak meg. A betegség lefolyása négy szakaszra oszlik, amelyek közül néhányat nagyszerű kísér fájdalom. 1. fokozat: A. Első jele nyomásos fekély a bőr kivörösödése, amely akkor is fennáll, ha a nyomás enyhül. Ha megnyomja a vöröses területet a ujj és nem válik fehéressé, hanem vöröses marad, a felfekvés elérte az első fokot. Ezenkívül enyhe duzzanat vagy megkeményedés és melegség érezhető az érintett bőrfelületen. 2. évfolyam: Ha a nyomásos fekély halad, fokozatosan mélyebben behatol a bőrbe. A másodfokú nyomásfekély lapos fekélyként ismerhető fel. Kopások vagy hólyagok képződnek az érintett területen. A károsodás továbbra is látható a bőr felületén, nevezetesen az epidermiszben és a dermis részeiben. 3. fokozat: A decubitus kiterjed a subcutisba, és az alapszövet is helyrehozhatatlanul érintett. Ebben a szakaszban nyitott mély seb van jelen. Csírafertőzés esetén rothadt szagok is megjelennek. 4. fokozat: A nyomási fekély kiterjed az izmokra, csontok és a inak. Ez a szövet is megsemmisül. Az érintettek óriási szenvedést szenvednek fájdalom.
Diagnózis és progresszió
A nyomásfekélyek diagnosztizálása elsősorban megfigyelés kérdése. A szemrevételezés során a test azon részeire kell összpontosítani, amelyek különösen veszélyeztetettek. Így egy laikus is felismeri a nyomási fekélyt a korai szakaszban a vörös bőrfoltok segítségével. Még a II. Fokozatú nyomásgyulladás is annyira szembetűnő, hogy senki sem hagyhatja figyelmen kívül. Természetesen az orvos vesz egy tampont a sebből a helyes kezelés megkezdéséhez. A kérdés kórokozók az érintett döntő szerepet játszik a választott eszközökben. Nagyon mély nyomású fekély esetén egy röntgen hasznos lehet a szövetkárosodás pontos mértékének felméréséhez. A nyomásos fekély gyógyítása általában nagyon hosszadalmas folyamat, mert ez gyulladásos és nekrotikus folyamat. Különösen súlyos a nyomásfájdalom hajlandósága egyre mélyebbre enni. A nyitott, baktériumokkal fertőzött testrész mindig a terjedő fertőzés veszélyét jelenti. Így, vér a nyomásfekély okozta mérgezés egy olyan kockázat, amelyet mindig figyelembe kell venni.Csontvelő gyulladások is kialakulhatnak a nyomásfájdalomtól, még a kórokozók of tüdőgyulladás utat törnek a tátongó nyomásfájdalmon. Végül, fájdalom valamint a nyitott és mély seb ismerete is vezet pszichológiai rendellenességekhez. Így, depresszió és az apátia gyakran nyomásgyakorlás következménye is.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A nyomásgyulladás súlyos sebet jelent, amelyet szakszerűen kell kezelni. Mindennek az az oka, hogy megfelelő nyomással megakadályozzuk a nyomást intézkedések. Ha ennek ellenére nyomásfekély alakult ki, akkor legalább ápolót kell hívni. A családgondozóknak nem tanácsos az orvos útmutatása nélkül maguknak intézkedni a nyomásfekélyről. A nyomásos fekély mindig szakszerű kezelést igényel. Ugyanakkor, még mielőtt a nyomásfekély gyógyulna, javult intézkedések az ismétlődés megelőzése érdekében telepíteni kell. A speciális decubitus elleni matracok megakadályozzák a fekélyek kialakulását ágyhoz kötött betegeknél. Jó gondozás a nyomásfekély típusa és súlyossága szerint irányul. A kicsi és száraz nyomású fekélyek lazán letakarhatók steril kötőanyaggal. A síró nyomású fekélyeket először steril sóoldattal kell megtisztítani. Légzáró hidrokolloid öntettel akkor alkalmazható. Ez nedvesen tartja a sebet. A síró nyomású fekély meggyógyulhat anélkül, hogy tapadna az alkalmazottra vakolat öltözködés. Előrehaladott nyomásfájdalom esetén az elhalt szövet problémává válik. Ezt orvosnak kell eltávolítania, figyelve a sterilitást. A sebek tisztítása összetett. Több fázisban hajtják végre. A fertőzés kizárása érdekében rendszeresen sebtampont kell venni. Ha szükséges, kezelje antibiotikumok elkerülhetetlen. Különösen a mély nyomású sebek kórházi kezelést és sebészeti beavatkozást igényelnek.
Kezelés és terápia
A felfekvések kezelése mindenekelőtt a nyomás enyhítését jelenti. Az ágyban fekvő betegnek nemcsak a hátán kell feküdnie, hanem 2 óránként, éjjel-nappal kell elhelyeznie. Ez egy meghatározott terv szerint történik, amelyet úgy terveznek meg, hogy a beteg ne feküdjön túl gyakran a test egyik oldalán. A nővérek pozicionálást alkalmaznak AIDS anatómiailag adaptált párnák formájában, hogy a beteg a szükséges támaszt kapja az ágyban. A speciális decubitus matracok plasztikusan alkalmazkodnak a test alakjához, és rájuk fekve egyenletesebben osztják el a nyomást. A vízágyak ugyanúgy különösen hatékonyak a nyomást okozó sebek ellen víz a lepedő alá bedugható párnák. A nyomásfekélyek sebkezelése kálium klorid megoldás vagy hidrogén a peroxid célja a fertőzés leküzdése. Előkészületek por forma, mint ezüst a nitrát is ellensúlyozza gyulladás. Az orvos műtéti úton eltávolítja az elhalt szövetrészeket, és ezáltal a szövetek nagy részét is baktériumok magában foglal. A. Általános elterjedése esetén gyulladás, szóbeli igazgatás of antibiotikumok könyörtelen terápia nyomásfekély esetén.
Kitekintés és előrejelzés
A nyomásfekély gyógyulása számos befolyásoló tényezőtől függ. A fájdalom stádiuma, valamint a jelen lévő betegség és a beteg életkora a legfontosabb kritérium a diagnózis felállításában. Minél előbb ismerik fel és kezelik a nyomásfájást, annál nagyobb az esélye a gyógyulásnak. Ha fennáll annak a lehetősége, hogy a beteg alapbetegsége meggyógyul, akkor már nem függ az ágy bezárásától. Ezekben az esetekben a sebek általában néhány héten belül teljesen meggyógyulnak. Ha az érintett személy ágyba zárva van vagy kerekesszékben ül, a prognózis rosszabbodik. Gyógymód mégis lehetséges. Ugyanakkor ugyanakkor növekszik annak a kockázata, hogy a gyógyulás után újra fáj a nyomás. Kezelés nélkül, szegény sebgyógyulás további romlásához vezet Egészség a legtöbb esetben. Kedvezőtlenül haladva másodlagos betegségek lépnek fel, amelyek hosszú távú kezeléshez vagy maradandó károsodáshoz vezetnek. Ha csíra behatolni a sebek, fennáll annak a veszélye vér mérgezés. Rossz körülmények között a beteg idő előtt meghalhat. Az idősebb korú embereknél természetesen gyengébb sebgyógyulás folyamat. Bizonyos körülmények között a nyomásfájdalom az orvosi ellátás ellenére sem gyógyulhat meg. Ezek a betegek krónikus betegségben szenvednek.
Megelőzés
A nyomásfekélyek megelőzése a nyomás enyhítésével régóta jellemző a modern ápolói ellátásban. Az ágyhoz kötött beteg áthelyezése és elhelyezése mellett AIDS, bőrápolás intézkedések fontos szempont. Speciális olajok és emulziók segítenek a bőr egészségének megőrzésében, és keringés- javító szerek, például dörzsölés alkohol naponta kell használni. Ha lehetséges, a gondozóknak fokozatosan mozgósítaniuk kell a beteget. Végül, ezek az aktiváló gondozási intézkedések nem csak a fekélyes fekélyek megelőzését jelentik.
Utókezelés
A nyomásfekély gyógyulása után megfelelő utókezelést kell biztosítani az érintett területen. A kezelőorvosokkal egyeztetve, gondozás krémek, higiéniai intézkedéseket és a seb vagy heg területének gondozását kell itt alkalmazni. Ezenkívül ügyelni kell a bőr és a környező lágy szövetek védelmére, mind az utógondozás, mind pedig a további decubiti elleni védelem érdekében. Ez mindenekelőtt azokra a területekre vonatkozik, amelyek különleges mechanikai hatásoknak vannak kitéve feszültség. Például a túl szoros cipőt nem szabad viselni, és lehetőleg kerülni kell a túl sok fekvést egy helyzetben. Itt például párnázó párnák helyezhetők el a sarok alatt. Krónikusan fekvő betegek esetén tanácsos naponta többször megváltoztatni a fekvő helyzetet, és ezt puha takarókkal vagy párnákkal is alátámasztani. Célszerű az orvos által előírt decubitus matracot is használni, amely elektromos módon felfújódik az ágyra nehezedő nyomás csökkentése érdekében. A megelőzés érdekében létező betegségek, mint pl cukorbetegség or keringési rendellenességek gyógyszeres kezeléssel kell ellenőrizni. Ez akkor is fontos, ha a betegek hajlamosak olyan decubitus helyekre, amelyek még nem gyógyultak meg teljesen, mivel az alapbetegségek elősegítik sebgyógyulás rendellenességek és bakteriális fertőzések. Ha egyénileg lehetséges, a testsúlycsökkentésre kell törekedni, főleg túlsúly betegek. Hasonlóképpen figyelmet kell fordítani a megfelelő mennyiségű ivásra.
Mit tehetsz te magad
Azok az intézkedések, amelyeket a nyomásgyulladással érintettek maguk is megtehetnek a megfelelő seb kezelésében vagy akár megelőzésében, a meglévő mozgékonyságuk mértékétől és az érintett testrészek helyes észlelésének képességétől függenek. Az érintettek elsődleges prioritása a rokonokkal vagy gondozókkal való kommunikáció. Még akkor is, ha nyomásfájdalom gyanúja merül fel, vagy irritáció érezhető a test elérhetetlen részén, sürgős figyelmet kell fordítani annak ellenőrzésére. A higiéniai intézkedések szintén relevánsak, és azokat végre kell hajtani. Különösen székletürítés vagy vizelés után az érintett testrészeket meg kell mosni. Ellenkező esetben megnő a nyomásfekélyek kockázata, vagy a már meglévő seb tovább irritálódik. A diéta gazdagnak kell lennie vitaminok és a ásványok a bőr megerősítésére. Elegendő folyadék is ajánlott. A kevéssé mozgott vagy más módon veszélyeztetett testrészek masszázsai is segítenek. Itt olyan anyagok, amelyek stimulálják a vért keringés különösen alkalmasak masszázs olajok. Rozmaring or borsmenta itt figyelembe kell venni. A már érintett területek esetében fontos, hogy a tárolás során ne keletkezzen nyomáspont. A csöveket, a ruházatból vagy ágyneműből származó redőket és hasonlókat el kell távolítani vagy kerülni kell. A túl szoros ruházatot is el kell kerülni. Mert sebkezelés, körömvirág kenőcsök támogatóak. Az önsegítés lehetőségei azonban nagyon függenek a betegség egyéb tüneteitől. Az érintettek, akiknek mozgásuk nagyon korlátozott, nem szabad félénken kommunikálniuk a higiénia és egyéb intézkedések terén.
