A nyelőcső szűkületének tünetei
A nyelőcső szűkületének tüneteit elsősorban az élelmiszer korlátozott szállítása határozza meg gyomor. Az érintettek jellemzően nehezebben lenyelik az ételt (diszfágia), mivel a test erősebb nyeléssel próbálja legyőzni a nyelőcső szűkülete okozta megnövekedett nyomást. Fájdalom nyeléskor is előfordulhat.
A nyelés nehézségét alig észlelik a betegség kezdeti szakaszában, és csak bizonyos mértékben fordul elő szilárd étel lenyelésekor. Az érintett személyek gyakran több vizet isznak, hogy jobban lehúzzák az ételt a WC-n. Továbbá lenyelés nehézségeket, gyomorégésEgy égő fájdalmas érzés, valamint fokozott böfögés és rossz lehelet jelentkezhet. A böfögés főleg fekvő helyzetben történik, ami emésztetlen étel felpattanását eredményezi.
Lefekvéskor a gravitáció nem játszik szerepet abban, hogy az ételt az gyomor, megkönnyítve a böfögést. Amikor az ételt a nyelőcső szűkülete, az ott található ételeket egyre inkább emészti baktériumok, ezért jelentkezik a szűkülettel járó rossz lehelet. A fogyás a nyelőcső szűkületével is járhat. Ha ez egy fejlett klinikai kép, akkor a már lenyelt étel akár vissza is kerülhet a száj, ezt regurgitációnak nevezzük.
A nyelőcső szűkületének kezelése
Valaminek a kezelése nyelőcső szűkülete minden esetben szükséges, ha a tüneteket a beteg nagyon korlátozónak tartja. Mivel a nyelőcső szűkülete általában egy mögöttes betegség eredménye, mint pl visszafolyás, gyakran szükséges kezelni, hogy a nyelőcső szűkülete másodlagosan csökkenjen. A gyakran kiváltó visszafolyás a betegséget általában úgynevezett protonpumpa-gátlók, például Pantoprazol alkalmazásával kezelik.
Ezek a termelés csökkentését szolgálják gyomorsav. Ha a nyelőcső bakteriális gyulladása a kiváltó tényező, akkor azzal kezelik antibiotikumok. Ha a kórokozóval hatékonyan küzdenek, akkor a nyelőcső szűkülete önmagában is eltűnik.
Ha a nyelőcső szűkületét az okozza achalasia, azaz az alsó záróizom görcse, először konzervatív, azaz nem műtéti terápiát választanak. Erre a célra gyógyszereket adnak a záróizom ellazítására.
A nifedipinpéldául erre a célra használják, amelyet általában a kezelésre használnak magas vérnyomás. A nifedipin antagonistája kalcium, amely az izom összehúzódását közvetíti. A gyógyszert fél órával az étkezés előtt kell bevenni, hogy a nyelőcső izmait időben ellazítsák.
Gyakran azonban konzervatív terápia a kontextusban achalasia nem működik, vagy a hatás egy bizonyos idő után elmúlik. A nyelőcső szűkületének műtéte például akkor szükséges, ha egy daganat okozza azt, amelyet a műtét során eltávolítanak. A műtét másik indikációja, amikor a nyelőcső szűkülete nem korrigálható az alapbetegség kezelésével, mint a achalasia.
Ebben az esetben nyelőcső dilatációt hajtanak végre. Ezt tipikusan egy kis léggömb segítségével végezzük, amelyet gyakorlatilag a nyelőcső belsejében felfújunk, hogy kitáguljon. Ez az eljárás nem igényel nagyobb műtétet a mellkas, a művelet a száj mint a hozzáférés.
Az egész eljárás tehát a a részeként hajtható végre gasztroszkópia, tehát nem önálló művelet. Gyakran ezt az eljárást meg kell ismételni a nyelőcső tágulásának újbóli megnyitása érdekében. A nyelőcső ballonos eljárással történő mechanikus kiszélesítése mellett achalasia esetén a Botox injekcióval is beadható az izomba. gasztroszkópia, aminek következtében egy bizonyos ideig az izom ellazul.
Míg a fent említett eljárásoknak gyakran csak átmeneti hatása van, egy speciális művelet a nyelőcső állandó dilatációját is okozhatja. Ehhez a művelethez az alsó záróizmot felosztjuk ultrahang. Utána a nyelőcső helyzete és a gyomor bejárat lehet, hogy cserélni és csatlakoztatni kell.
Ez az eljárás olyan nagy művelet, amelyet nem lehet a gasztroszkópia, de inkább endoszkóposan, azaz kamerarendszer és különféle sebészeti eszközök behelyezésével több apró bőrmetszésen keresztül. Ha nyelőcső rák a műtét indikációja, gyakran eltávolítják az egész nyelőcsövet. A hiányzó nyelőcső pótlására a gyomrot műtéti úton felfelé húzzák, így az étel közvetlenül a garaton keresztül jut el a gyomorba. Ez a művelet nagyon nagy művelet, amelyet később a beteg korlátai kísérnek.
A sorozat összes cikke:
