Terápia
Terápiás szempontból számos lehetőség van az ágyéki gerinc sérvkorongjának kezelésére. Alapvetően különbséget tesznek a konzervatív és a műtéti terápia között. A herniált lemezek körülbelül 90% -a sikeresen kezelhető műtét nélkül.
Idővel a herniált porckorong visszahúzódik, és a tünetek javulnak. A konzervatív terápia viszont különböző részterületekre oszlik, amelyek segíthetnek a betegnek a gyógyulás során. A hő javítja a vér az izmok keringése.
A hátsó forró vizes palack vagy a hőfoltok, például a ThermaCare® segítenek lágyítani az izmokat és oldják a feszültséget. Fájdalom gyakran az okozza görcsök és rossz testtartás a mozgásszervi rendszerben. A porckorongsérvű betegek gyakran számolnak be tüneteik enyhüléséről, ha rendszeresen melegítenek.
A hátbarát testhelyzetek nagyon fontosak annak érdekében, hogy a porckorongsérv tüneteit kordában tartsák. Ezenkívül az új porckorongsérvek megakadályozására is szolgál. Az úgynevezett lépcsős pozicionálást a gerinc számára különösen megkönnyítőnek tartják, és a sérvkorongos betegek számára általában nagyon kényelmes.
Erre a célra a beteg a hátán fekszik, és derékszögbe teszi a lábát. Az ágyéki gerinc porckorongsérvével rendelkező betegeknek korai szakaszban a fizioterápiát kell kezdeniük, és nem szabad fizikailag megtartaniuk. A mozgás hiánya merevíti az izmokat, az fájdalom enyhítő testtartáshoz vezet, ami viszont még jobban növeli a fájdalmat.
Ha csak hosszú ideig fekszik fekvő porckoronggal, akkor a klinikai kép valószínűleg még rosszabb lesz. Gyógytorna segítségével ez az ördögi kör ellensúlyozható. A betegek speciális gyakorlatokat végeznek a hátizmok megerősítésére.
Ez javítja a gerinc stabilitását és megakadályozza a további csúszásokat. Ezenkívül a gerincoszlopot megkönnyíti egy megerősített izomzat. A gerincen könnyen sportolhatók a porckorongsérv kezelésére is - például vízi torna.
Mindenáron kerülni kell a hátat megerőltető sportokat és a nehéz tárgyak emelését. A manuális terápia olyan eljárás, amely a páciens gerincének mozgósítását szolgálja porckorongsérv esetén, és célja a feszültség megszüntetése. Ez magában foglalja a masszázsokat, csontkovácsolás és kiropraktika.
Elvileg a manuális terápia ésszerűen alkalmazható kiegészítő kezelésként a kezelés során, de nem alkalmas minden porckorongsérvű beteg számára. Ezért elengedhetetlen, hogy előzetesen forduljon orvoshoz. Az ágyéki gerinc sérvkorongjának gyógyszeres terápiájában a megfelelő fájdalom a terápia döntő fontosságú.
Itt az úgynevezett WHO lépésről-lépésre sémát alkalmazzák. A tünetek súlyosságától függően különböző fájdalomcsillapítók használt. Az első szakaszban nem opioid fájdalomcsillapítók adják be például paracetamol or ibuprofen.
A II. Szakasz gyengét használ opioidok mint például tramadol és tilidin, amelyek kombinálva vannak a fájdalomcsillapítók az első szakasz. Ha ez sem hoz javulást, akkor a III. Szakasz következik, amelyben erős opioidok használják például morfin or fentanil. Végül a fájdalmas idegek lokálisan is altatható.
Erre a célra fájdalomcsillapítókat lehet beadni közvetlenül a gerincnél ízületek, a neuroforamen vagy közvetlenül a herniás porckorongnál. Ezt az eljárást periradicularis terápiának hívják. Az ágyéki gerinc porckorongsérvének műtétét csak bizonyos indikációk esetén, például súlyos bénulás és hólyag és a bélszabályozás.
A műtét szövődményességi aránya viszonylag magas, ezért először a konzervatív terápiás intézkedéseket kell kimeríteni. A műtét során a sebész hozzáfér a sérültekhez csigolyák és eltávolítja a kiszivárgott kocsonyás masszát. Ha a csigolyák súlyosan érintett, előfordulhat, hogy teljesen el kell távolítani, és mesterséges koronggal kell helyettesíteni. Ezt körülbelül hat hetes követés követi, amelynek célja a hátizmok megerősítése, a gerinc mozgósítása és a hátbarát testtartások és mozgások megtanulása.
