A terhesség alatti magas vérnyomás kialakulásának kockázati tényezői
Ha a terhes nőnek lett volna magas vérnyomás egy előzőben terhesség vagy ha családjában ismert a terhességben előforduló magas vérnyomás előfordulása, akkor a jelenlegi terhességben megnő a magas vérnyomás kialakulásának kockázata. Ha a méh magas nyújtás, például ikerterhesség vagy nagy csecsemő esetén, magas vérnyomás nagyobb valószínűséggel alakul ki. Ha az anyának van cukorbetegség mellitus vagy magas vérnyomás előtte terhesség, a terhességi magas vérnyomás kockázata is megnő.
A terhességi magas vérnyomásnak különböző formái vannak
A besorolás magas vér nyomással társul terhesség különböző formákban a következő szempontokat veszi figyelembe: Ha a terhes nő e két kérdésre nemleges választ és vizeletvizsgálat segítségével válaszol, akkor komplikáció nélküli terhességi magas vérnyomás van jelen. Gyakran olyan fiatal nőket érint, akik első gyermeküket várják. A terhességi magas vérnyomás ezen formáját az jellemzi, hogy sem magas vér a terhesség 20. hete előtt léteztek nyomásértékek, és a megemelkedett értékek a születés után sem maradnak fenn több mint hat hétig. Magas vér a nyomás tehát a terhesség idejére vagy a gyermek születését követő hathetes szakaszra korlátozódik.
Eltekintve az emelkedett vérnyomás értékek, a terhes nőknél nincs egyéb betegségre utaló jel. Az úgynevezett pre-eklampsia esetén a fehérje kiválasztásának kérdésére igen válasz adható. A preeklampsiában szenvedő terhes nőknél nemcsak emelkedett vérnyomás értékek mellett szembetűnő vizeletlelet is: megnövekedett mennyiséget választanak ki fehérjék vizeletükkel.
Ez a magas formája vérnyomás terhesség alatt a szervezetben vízvisszatartáshoz (ödéma) is vezethet. Ha tartósan emelkedik a vérnyomás, és szokatlanul erős, kb. 1 kg-os súlygyarapodás észlelhető hetente, vagy ha a terhes nő vastag lábakat (ödémát) észlel, azonnal forduljon orvoshoz, mivel ezek a -rángógörcs. 160/100 Hgmm és ennél nagyobb értékeken, még ödéma vagy erős súlygyarapodás nélkül is, orvoshoz kell fordulni a megnövekedett értékek okának megállapításához!
A pre-eklampsia kapcsán előforduló betegség egyéb jelei tartósan fennállnak fejfájás, homályos látás vagy fényérzékenység.
- A terhesség előtt létezett már magas vérnyomás?
- Az emelkedett vérnyomásértékek mellett kimutatható-e nagy mennyiségű fehérje a vizeletben?
Ezeket a panaszokat az orvosnak tisztáznia kell, mivel súlyos szövődmények jelentkezhetnek. Ez a gyermek alulkínálatához vezethet, amelyet mindenképpen el akar kerülni.
A rendszeres orvoslátogatások segíthetnek időben észlelni a vérnyomás emelkedését vagy a fehérje jelenlétét a vizeletben a terhesség alatt, és elvégezni a megfelelő terápiát. Eclampsia és HELLP szindróma a pre-eclampsia speciális formái (lásd alább). A krónikus hipertónia olyan magas vérnyomás, amely terhesség előtt vagy a terhesség 20. hete előtt jelentkezik, és a születés után legalább hat hétig fennáll.
A hipertónia ezen formája ezért nem kapcsolódik közvetlenül a terhességhez, például a terhességi magas vérnyomáshoz és a pre-eklampsiához, annak speciális formáival. Az úgynevezett graft terhességről akkor beszélünk, amikor a nőnek már a terhesség előtt magas volt a vérnyomása, és ez a nyomás terhesség alatt romlik, vagyis még magasabb vérnyomásértékek elérik. Az alábbi táblázat még egyszer világosan összefoglalja az információkat.
- Gesztációs hipertónia: a terhesség miatti magas vérnyomás a terhesség utolsó harmadában nem eredményezi a fehérjék fokozott kiválasztását a vizelettel
- Terhesség okozta magas vérnyomás
- A terhesség utolsó harmadában
- Nem fokozódik a fehérjék kiválasztása a vizelettel
- Bomlás születés után
- Preeklampszia: a magas vérnyomást terhesség okozza; ezenkívül a megnövekedett fehérje kiválasztást a vizelettel (proteinuria) és a folyadék felhalmozódását a szövetben (ödéma képződése) sürgősen kezelni kell, mivel terápia nélkül görcsrohamok (eclampsia) és a HELLP-szindróma jelentkezhetnek
- A magas vérnyomást terhesség okozza
- Ezenkívül fokozott a fehérje kiválasztása a vizelettel (proteinuria) és a folyadék felhalmozódása a szövetben (ödéma képződése)
- Sürgősen kezelendő, mert terápia nélkül rohamokhoz (eclampsia) és a HELLP szindrómához vezethet
- Krónikus magas vérnyomás: nem terhesség okozta magas vérnyomás, a vizelettel nem fokozott fehérjekiválasztás észlelhető
- Magas vérnyomás, amelyet nem terhesség okoz
- Nincs kimutatható fokozott fehérje kiválasztás a vizelettel
- Propfgestóz: már a terhesség előtt fennálló vese- vagy magas vérnyomásbetegség a terhesség idején súlyosbodik ezeknek a Vorerkrankungen-nek
- A vese vagy a magas vérnyomás betegség már a terhesség előtt fennáll
- A terhesség e már meglévő állapotok romlásához vezet
- Terhesség okozta magas vérnyomás
- A terhesség utolsó harmadában
- Nem fokozódik a fehérjék kiválasztása a vizelettel
- Bomlás születés után
- A magas vérnyomást terhesség okozza
- Ezenkívül fokozott a fehérje kiválasztása a vizelettel (proteinuria) és a folyadék felhalmozódása a szövetben (ödéma képződése)
- Sürgősen kezelendő, mert terápia nélkül rohamokhoz (eclampsia) és a HELLP szindrómához vezethet
- Magas vérnyomás, amelyet nem terhesség okoz
- Nincs kimutatható fokozott fehérje kiválasztás a vizelettel
- A vese vagy a magas vérnyomás betegség már a terhesség előtt fennáll
- A terhesség e már meglévő állapotok romlásához vezet
A terhesség alatt a magas vérnyomásnak vannak speciális formái: ha a pre-eklampsia eklampsiává alakul, akkor a megemelkedett állapot mellett a következő tünetek is jelentkezhetnek vérnyomásértékek és a fehérje kiválasztása a vizelettel Eclampsia születés után is előfordulhat. Csak az esetek 0.1% -ában preeclampsia eclampsiavá alakul. Különböző kezelési stratégiák léteznek az eklampsia számára: Akut rohamok esetén izomlazító gyógyszerek, mint pl diazepam (pl. Valium®) kapják, és a roham után megelőző terápiát végeznek magnézium szulfátot hajtanak végre a további rohamok megelőzése érdekében.
A beteg vérnyomáscsökkentő terápiában is részesül. A csecsemő császármetszéssel történő leszállítása akkor hajtható végre, ha a roham alábbhagy, és a terhes nő stabil istállóban van feltétel. Szülés előtt és után vérnyomáscsökkentő és rohammegelőző terápiát kap.
Ha a terhes nő még mindig a terhesség korai szakaszában van, akkor az eklamptikus roham után egyedi esetekben várakozási lehetőség lehetséges, hogy a gyermek érettebb állapotban születhessen meg. Az eclampsia a gyermekágy, azaz a gyermek születését követő 6-8 héten belül. Ha fájdalom a jobb felső hasban terhes nőnél fordul elő, aki túl van a terhesség 17. hetén, a HELLP szindróma okként tisztázni kell.
A HELLP a betegség eredeti angol nevéből származik, és leírja a betegség folyamán fellépő tüneteket. HELLP szindróma a fokozott vörösvérsejt-lebontás kombinációja jellemzi, emelkedett máj értékek és alacsony vérlemezkeszám. HE a vörösvértestek lebontását (hemolízis), L az emelkedettet jelenti máj enzimek LP pedig alacsony vérlemezkék.
Ezek a tünetek a véralvadási rendellenesség és lehetséges, hogy a csecsemőt nem optimálisan látja el a placenta az anyai betegség miatt. Növeli a HELLP-szindróma kialakulásának kockázatát, ha… Ha ezek a tünetek jelentkeznek, a beteget azonnal figyelni kell a kórházban.
- Súlyos fejfájás
- Pislákol a szem előtt
- Általános elzárkózás
- Túlzott izomreflexek
- Görcsrohamok
- És tudatzavarok.
- A terhes nő panaszkodik fájdalom a has felső részén, különösen a jobb oldalon.
- Magas vérnyomásértékek több mint 140/90 Hgmm-t mérnek.
- A megnövekedett fehérje a vizelettel ürül.
- Száma vérlemezkék a vérvizsgálat csökken.
- A vörösvértestek lebomlásának jelei vannak.
- Megnövekedett gyulladásértékek a vérvizsgálat észrevehetőek.
- A baba a ultrahang a vizsgálat növekedési késéseket mutat.
- Eclampsia: Magas vérnyomás Fokozott fehérje kiválasztás a vizelettel (proteinuria) és folyadék felhalmozódás kialakulása a szövetben Neurológiai tünetek: Görcsrohamok és eszméletlenség
- Magas vérnyomás
- Fokozott fehérje kiválasztás a vizelettel (proteinuria) és folyadék felhalmozódás kialakulása a szövetekben
- Neurológiai tünetek: rohamok és eszméletvesztés
- HELLP-szindróma: Hipertónia jobb oldali fájdalom a has felső részében Alacsony vérlemezkeszám, emelkedett májérték és fokozott vörösvértest-lebontás
- Magas vérnyomás
- Jobb oldali fájdalom a has felső részén
- Alacsony vérlemezkeszám, megemelkedett májérték és fokozott vörösvértest-lebontás
- Magas vérnyomás
- Fokozott fehérje kiválasztás a vizelettel (proteinuria) és folyadék felhalmozódás kialakulása a szövetekben
- Neurológiai tünetek: rohamok és eszméletvesztés
- Magas vérnyomás
- Jobb oldali fájdalom a has felső részén
- Alacsony vérlemezkeszám, megemelkedett májérték és fokozott vörösvértest-lebontás
