A közvetett szem trauma a retina károsodása vagy sérülése, amely nem közvetlenül következett be. Az ilyen trauma lehetséges okai a zsírembóliák vagy az arc koponya törések.
Mi a közvetett szem trauma?
Közvetett szem trauma esetén a retina károsodik. Ez a kár azonban nem közvetlen trauma miatt következett be. Így a tünetek megjelenése előtt nem volt közvetlen erő a pályán. A közvetett szem traumát általában a test más területeinek traumájából eredő keringési zavarok okozzák. A trauma tünetei azonnal vagy több napos késéssel jelentkezhetnek. Terápia általában konzervatív. Az esetek többségében az ebből eredő kár visszafejlődik. Ez a regressziós folyamat azonban több hétig is eltarthat. Néhány betegnél a látászavarok vagy a látótér elvesztése tartósan fennáll.
Okok
A közvetett szem traumát indirektnek nevezzük, mert a szemüregbe (pályára) gyakorolt közvetlen erő nélkül következik be. A trauma egy távolabbi erőszakos hatás alapján alakul ki. Ennek megfelelően az ok olyan sérülések, amelyek nem is lehetnek a szem közelében. Ezek a sérülések különböző utakon érintik és károsítják a retinát. A közvetett szem traumájának pontos patogenezise széles körben változhat. Törés hosszú csont esetén a zsíros velő sérülést okozhat. Ez felszabadíthatja a zsírcseppeket a velőből, és bemossa őket a vér. Ezt a folyamatot zsírnak is nevezik embólia. A zsírrészecskék tovább jutnak a véráramon keresztül, és lerakódnak a testben. Leggyakrabban a zsírrészecskék a tüdőbe kerülnek, ahol zsírt okoznak embólia. Méretüktől függően azonban áthaladhatnak a pulmonárison hajók és csak a retina legkisebb edényeiben ragad el. Ott letétbe helyeznek és okoznak egy embólia. A retina kis kapillárisai blokkolva vannak. A vér ezért már nem tud keringeni és a szövet mögött okklúzió már nem szállítják oxigén és tápanyagok. Ennek eredményeként meghal. A közvetett szem traumájának másik oka a mellkas (mellkas). Ha embólia lép fel, akkor a nyomás megnő mellkas. Ez a nyomásnövekedés a hajók. A nyomás hullámban halad végig a hajók a test. Amikor eléri a szem kis erét, felszakadás vagy görcs fordulhat elő. Az eredmény a retina akut alulkínálata. Ez az alulkínálat hiánya miatt vér áramlást iszkémiának nevezzük. Az autóbalesetek közvetett szem traumát is eredményezhetnek. Különösen, mellkas a biztonsági övből történő összenyomás károsíthatja a szemet. A közvetett szem traumájának egy speciális formája a nagy magasságú retinopathia. Súlyos folyadékvesztés vagy nagyon nagy magasságban a hematokrit és a hemoglobin a vérben a koncentráció megemelkedik. E két vérkomponens emelkedése növeli a vér viszkozitását, lehetővé téve a kis erek, például a retina erek elzáródását.
Tünetek, panaszok és jelek
A közvetett szem trauma sokféle tünetet és panaszt okozhat. A trauma első jelei általában csak néhány nappal a kiváltó esemény után jelentkeznek. Jellemzően enyhe vagy mérsékelt látászavarok XNUMX-XNUMX nap elteltével jelentkeznek, és a következő napokban súlyosabbá válnak. Az érintett személyek gyakran látásvesztést szenvednek el. Ez egy olyan rendellenesség, amely merev látásélességet eredményez. Ennek eredményeként a szem már nem tud alkalmazkodni a különböző vizuális helyzetekhez, ami a mindennapi élet jelentős korlátaihoz vezet. Ha a közvetett szem traumát korán kezelik, a látásvesztés gyakran elkerülhető. Azonban általában további szempanaszok jelentkeznek, például fájdalom vagy kényelmetlenség. Extrém esetekben teljes vakság bekövetkezik. A látászavarok visszafordíthatatlanok és gyakran megelőzik a mentális panaszokat. A fiatalok gyakran szenvednek pszichés zavaroktól a közvetett szem trauma miatt, amely teljes értékűvé válhat depresszió az idő folyamán.A trauma külső jelei közé tartoznak a látható sérülések, zúzódások vagy a bőr megváltozik, a közvetett szem traumájának okától és mértékétől függően.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Látászavarok esetén először részletes előzményeket kell készíteni. Különösen azokra a balesetekre vagy sérülésekre kell rámutatni, amelyek csak rövid ideje történtek. Közvetett szem traumának gyanúja esetén a fundus diagnosztikát végezzük. Ez magában foglalja a a szem hátsó része oftalmoszkóppal. Nagyító segítségével a kezelőorvos átnézi a tanítvány a szem belsejébe. Ugyanakkor a szem fényforrással világít. Alatt oftalmoszkópia, a retinán belüli vérzés láthatóvá válik. Tipikus vizsgálati eredmény az úgynevezett vattagyapot. Ezek vattaszerű árnyékok a retina területén. Ezek fehér vagy sárgás színűek. Ezeket a vattagyulladásokat a retina rostos rétegének (stratum neurofibrarum) idegrostjainak duzzanata okozza. Azért fordulnak elő, mert az ischaemia károsítja a neuroaxonális transzportot is.
Szövődmények
Különböző tünetek vagy szövődmények fordulhatnak elő ezzel a traumával. Ezek általában a trauma okától függenek, így a betegség meghatározott lefolyását nem lehet megjósolni. A legtöbb esetben azonban ez a szem panaszait eredményezi. A betegek általában látászavarokban szenvednek ill fájdalom a szemében. A legrosszabb esetben az érintettek teljes mértékben szenvednek vakság, amelyet már nem lehet kezelni, ezért visszafordíthatatlan. Sok esetben az éles látás már nem lehetséges a beteg számára. Hasonlóképpen fátyollátás vagy úgynevezett kettős képek is előfordulnak. Az érintett személy életminőségét ez a trauma jelentősen rontja. Különösen a fiatalok szenvednek depresszió vagy más vizuális panaszok miatti pszichológiai zavarok. A várható élettartamot azonban általában nem csökkenti ez a trauma. Nem ritka, hogy a trauma további archiányokat okoz, ami megnehezítheti az érintett mindennapjait. Maga a kezelés nem vezet további szövődményekhez. A károsodás nagy részét azonban nem lehet helyreállítani, ezért a beteg függhet a látástól AIDS.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha keringési rendellenességre utaló jelek vannak, orvoshoz kell fordulni. Ha diszfunkció van a fej, aggodalomra ad okot. Azonnal orvoshoz kell fordulni, ha látászavarok, fejfájás, vagy nyomásérzet alakul ki a szemben. A látásélesség változásai, a szem előtti villódzás, éles látással járó problémák vagy annak jelei fáradtság vizsgálni és kezelni kell. Ha a változások közvetlenül a szem erőszaknak való kitettsége után következnek be, a lehető leghamarabb ajánlott ellenőrzés. Baleset vagy erőszakos cselekmény után orvosra van szükség, amint erőteljes hatással van a szem vagy az arc területére. A szem elszíneződését, a vérzését vagy a szemüreg deformációját szakembernek kell megvizsgálnia. Ha a arcizmok or idegek kialakul, meg kell látogatni az orvost. A látás vagy az erek maradandó károsodásának minimalizálása érdekében tanácsos azonnal fordulni orvoshoz vagy kórházba menni a károsodás után. Ha szokatlan váladék van a szemből, ez a szervezet figyelmeztető jele a meglévő sérüléseknek és károsodásoknak. Ha nyomásérzet van a mellkasban, akkor problémák vannak lélegző vagy általános rossz közérzet, orvosra is szükség van. Ha szorongás van, fájdalom or tüdő orvoshoz kell fordulni.
Kezelés és terápia
Általában a szemfenék területén található leletek négy-hat héten belül önmagukban oldódnak. Bizonyos esetekben marad a látásvesztés vagy a látómező veszteség. Ha a látászavar továbbra is fennáll, terápia magas-adag szteroidokat vagy prosztaglandin inhibitorokat lehet megkísérelni. Magas magasságú retinopathiában a hemoglobin és a hematokrit szintek az elsődleges cél. Ebből a célból a betegeknek izovolémiás hemodilúciókat adnak be. A szerek pentoxifillin és a törekvést is igénybe veszik.
Kitekintés és előrejelzés
A mellkasi sérüléssel járó balesetben nő a közvetett szem traumájának esélye, törés hosszú csöves csont, vagy az ilyen események által kiváltott zsírembólia. Ezekben az esetekben a retina közvetett traumáját figyelembe kell venni a későbbi látászavarok jelenlétében. A kezelésnek arra kell irányulnia, hogy a szem később ne károsodjon. Ennek elég jó az esélye. Mivel a közvetett szemsérülés nem a szemkörnyezetre gyakorolt közvetlen hatásnak köszönhető, a retina kapcsolódó károsodása gyakran késéssel jelentkezik egy olyan kórokozó miatt, amely másutt valóban hatékony volt. Ennek az eseménynek a kiváltó okai először kezelést igényelnek. A közvetett szem traumára vonatkozó prognózis azonban meglehetősen jó, mert a kapott következmények konzervatív módszerekkel könnyen kezelhetők terápia. A közvetett szem traumát néha olyan okok okozhatják, amelyek olyan távol vannak a szemtől, hogy először létre kell hozni a kapcsolatot. A legtöbb esetben a közvetett szem trauma következményei több héten belül megszűnhetnek. Csak az érintett személyek egy részénél marad fenn maradandó szemkárosodás. Ezek maradhatnak például látómezőhibákként vagy látászavarokként. Azt, hogy ezek még javíthatók-e gyógyszeres kezeléssel, vagy legalábbis hatásaik enyhíthetők, eseti alapon kell eldönteni.
Megelőzés
A nagy magasságú retinopathia megelőzhető a nagy magasságban való megfelelő felkészüléssel. Megfelelő emelkedési és süllyedési szakaszokat kell követni. Ez biztosítja, hogy a test alkalmazkodni tudjon a változó légi viszonyokhoz. A közvetett szem trauma normál formáját nehéz megakadályozni. Ha azonban balesetet követően látászavarok lépnek fel, an szemész a lehető leghamarabb konzultálni kell.
Utógondozás
A közvetett szem traumák időben történő kezelést és célzott utókezelést igényelnek. Ez magában foglalja többek között a megelőzést. Például a helyzettől függően az egyének megfelelő felkészüléssel felkészülhetnek a nagyobb magasságokra. Ily módon csökkentik a magassági retinopátia kockázatát. Az emelkedés és ereszkedés ütemének csökkentése szintén hasznos a test akklimatizálásában. A betegség klasszikus formájának megelőzésére azonban kevés lehetőség van. Egy baleset kapcsán az érintetteknek haladéktalanul konzultálniuk kell egy szemész látászavarok esetén. A normális látásfunkció zavara rendkívül zavaró hatást gyakorol a betegekre. Ennek ellenére a lehető legnyugodtabbaknak kell lenniük, és nem kell pánikba esniük. feszültség negatív következményekkel járhat a feltétel és rontja a gyógyulás esélyeit. Ezért fontos, hogy az érintettek pihentessék a szükséges pihenést. Otthon vagy megszokott környezetben elkerülhetik a nagyobb nehézségeket. Ez a szem fokozott védelmét is jelenti a külső behatások ellen. Kerülni kell a közvetlen napfényt, az erős szelet és a nagy hőmérséklet-ingadozásokat, csakúgy, mint a számítógép képernyőjén való hosszan tartó nézést. Az érintetteknek kerülniük kell a kapcsolatot kozmetikum és még víz az irritáció megelőzésére.
Mit tehetsz te magad
A közvetett szemsérülés általában a szokásos vizuális funkció károsodásával jár, ezért nagyon szorongató az érintettek számára. Ennek ellenére fontos, hogy nyugodt maradjon és kerülje feszültség ha lehetséges, mivel ez negatívan befolyásolhatja a Egészség valamint a gyógyulás kilátásai. Legjobb esetben a betegek elegendő pihenést engednek maguknak, és sok időt töltenek otthon vagy ismerős környezetben a nehézségek elkerülése érdekében. Különösen fontos megvédeni a szemet az erős külső hatásoktól, például széltől, napfénytől, hideg és hő. Ezenkívül nem tanácsos minden nap órákat tölteni különféle képernyők előtt, mivel ez a szemnek jelentős erőfeszítéseket jelent. Kapcsolatba lépni víz és a kozmetikum kerülni kell, hogy a szem irritációja ne alakuljon ki, és a betegség visszafejlődjön. Ebben az összefüggésben figyelmet kell fordítani az aprólékos higiéniára is a beteg szem területén, mert a szennyeződésnek néha súlyos következményei vannak a betegség további lefolyására. Ezért türelemre van szükség a közvetett szemsérülést szenvedő betegeknél. Bizonyos helyzetekben tanácsos másoktól segítséget kérni a látásromlás okozta hibák vagy balesetek elkerülése érdekében.
