Okoz
Az okozó probléma here torzió egy here, amely a spermatikus zsinór és az azt ellátó érköteg körül megfordul. Ezt hívjuk szárcsavarodásnak, mert a torzió saját kötődése körül történik. Ez mindig lehetséges, ha a herék egyre mozgékonyabbak.
Ez akkor fordulhat elő például, ha a spermiumkábel nagyon gyorsan megnő, vagy túl hosszú a herék és herezacskó. Ez növeli a here mobilitását és anatómiailag lehetővé teszi a forgatást. Csavarásával a herék levágják a sajátját vér ellátás, amely a spermatikus zsinórral együtt az ágyéktól lefelé a herezacskó, és már nincs elegendő vérrel ellátva.A csökkentett vér a keringés oxigénhiányhoz vezet a szövetben, ami kiváltja az akut fájdalom és gyorsan visszafordíthatatlan kárt okozhat a herék.
Diagnózis
A diagnózis here torzió a fent leírt tünetek alapján viszonylag egyértelműen elkészíthető és a fizikális vizsgálat. További jelzések az an ultrahang a herék (szonográfia), amelyet a legjobb esetben úgynevezett színkóddal hajtanak végre Doppler-szonográfia. Ez lehetővé teszi, hogy kijelentéseket tegyünk az áramról vér szövetben áramlik.
Abban az esetben, here torzió, a normális véráramlás már nem látszik. Még akkor is, ha a ultrahang a vizsgálat nem feltűnő, a torzió nem zárható ki teljesen a megfelelő tünetekkel. Kétség esetén a vizsgáló orvos gyanúja számít. Azonnali operatív ellenőrzést hajtanak végre, és ha szükséges, kezelést végeznek. Ez az eljárás a here torziója esetén indokolt, mivel vészhelyzetről van szó, a probléma fel nem ismerése és a terápia mellőzése sokkal súlyosabb következményekkel jár, mint a lehetséges műtét.
Terápia / kezelés
A herék torziójának kezelése abszolút sürgősségi művelet, amelyet a Általános érzéstelenítés és azonnal a beteg kórházba érkezése után. Lehetséges konzervatív kezelés hűtőkompresszióval vagy gyógyszeres kezeléssel semmilyen körülmények között nem javasolt. Ezek az intézkedések képesek enyhíteni a fájdalom bizonyos körülmények között, de nagyon veszélyesek, mivel nem szüntetik meg a tényleges okot.
A vérellátás helyreállítása a herék el kell érni, és ez az elsődleges terápiás cél. A műtéti terápia a a herezacskó. A herezacskó erre a célra hosszában bemetszett.
A sebész tapintja és megvizsgálja a herét a hajók ellátja és eltávolítja a torziót. Ezután a hereszövetet megfigyeljük annak megállapítására, hogy helyreáll-e. Rendszerint a sebész akár 20 percet is vár, de ha a herék továbbra sem látszanak megfelelő vérellátással, azt sajnos el kell távolítani.
Előtte intraoperatív meleg, nedves borogatással próbálják serkenteni a vérkeringés helyreállítását. A herék eltávolítása mindig csak a legvégső megoldás, amikor az ember teljesen biztos abban, hogy a szövet már elpusztult. Ha csak a legcsekélyebb remény van a gyógyulásra, a herét mindenképpen meg kell hagyni.
Ha a herék ésszerű várakozási idő után helyreálltak, a második lépés az, hogy két varrattal rögzítsük (a herék külső és belső oldalán) a herezacskó belsejéből, hogy megakadályozzuk az új csavarodást. A herék torziójának időben történő felismerése és kezelése általában nincs drasztikus következménnyel. Enyhe funkcionális károsodás megmaradhat, de ez gyakran nem észrevehető.
Minél előbb helyreáll a vérkeringés, annál jobb az eredmény az eljárás további lefolyása során. A sikeres műtét után a bőrvarrat a seb lezárására általában felszívódó varratokkal készülnek, amelyek néhány nap múlva automatikusan feloldódnak. A belső rögzítő varratokhoz viszont állandó varratokat használnak, hogy a here a jövőben szilárdan rögzüljön. Ha a vérkeringés azonnal helyreáll, a herék szövete helyreáll, a zúzódás vagy az elszíneződés megszűnik, és a duzzanat is gyorsan csökken. A szükséges bemetszéstől függően marad egy kis vagy közepes heg, amely eltűnik a herezacskó amúgy meglehetősen ráncos bőrkönnyebbülésében és hamarosan szinte láthatatlan.
